Intercostal neuralgia

Mikä on kylkiluiden välinen neuralgia?

Mitkä ovat oireet?

Interkostaalisen neuralgian pääoire on polttava, terävä tai ampuva kipu. Tämä kipu voi tuntua:

• kylkiluiden ympärillä
• ylemmässä rinnassa
• yläselässä

Muita oireita näillä alueilla ovat:

• puristava paineen tunne, joka kietoutuu rintakehän ympärille edestä taakse
• pistely
• tunnottomuus

Kipu voi tuntua pahemmalta jopa kevyessä fyysisessä toiminnassa, kuten syvässä hengityksessä tai venyttelyssä. Se voi myös voimistua, kun naurat, yskit tai aivastat. Jotkut ihmiset huomaavat myös viitoitettua kipua lapaluussaan tai lantion alaosassa. Viittauskipu on kipua, jota tunnet muulla kuin sairastuneella alueella.

Vyöruusuviruksen aiheuttama kylkiluiden välinen neuralgia (postherpeettinen neuralgia) voi myös tehdä ihostasi kutiavan ja erittäin herkän jopa vaatteille.

Vakavampien interkostal-neuralgiatapausten oireita ovat:

• tahatonta lihasten nykimistä
• ruokahalun menetys
• halvaus
• lihasten surkastuminen
• kipua, joka tuntuu salamaniskulta

Mikä sen aiheuttaa?

Interkostaalinen neuralgia johtuu kylkiluidenvälisten hermojen ärsytyksestä, tulehduksesta tai puristumisesta, jotka ovat juuri kylkiluiden alapuolella.

Monet asiat voivat aiheuttaa tämän, mukaan lukien:

• trauma rinnassasi
• virusinfektiot, kuten vyöruusu
• hermojen juuttuminen tai paine
• vamma kirurgisesta toimenpiteestä, jossa rintakehä avattiin kurkkuun, keuhkoihin, sydämeen tai palleaan pääsemiseksi (thorakotomia)

Joskus kylkiluiden välisellä neuralgialla ei ole selvää syytä. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan idiopaattiseksi kylkiluiden väliseksi neuralgiaksi.

Miten se diagnosoidaan?

Ennen kuin diagnosoi kylkiluiden välisen neuralgian, lääkärisi haluaa sulkea pois muut kivun syyt. Fyysisen kokeen aikana he todennäköisesti painavat kylkiluiden välistä aluetta tai pyytävät sinua hengittämään syvään. Jos jompikumpi näistä aiheuttaa kipua, sinulla voi olla kylkiluiden välistä neuralgiaa.

Oireistasi riippuen saatat tarvita myös neurologisen tutkimuksen tarkistaaksesi mahdolliset hermosto-ongelmat. Lääkärisi saattaa myös käyttää röntgenkuvaa, ultraääntä, CT-skannausta tai MRI-skannausta vamman merkkien etsimiseen.

Miten sitä hoidetaan?

On olemassa useita vaihtoehtoja kylkiluiden välisen neuralgian lievittämiseen, ja monet ihmiset huomaavat, että hoitojen yhdistelmä toimii parhaiten.

Reseptivapaat vaihtoehdot

Jotkut apteekista saatavat paikalliset hoidot voivat tarjota tilapäistä kivunlievitystä. Nämä sisältävät:

• kapsaisiinivoiteita tai iholaastareita
• lidokaiinigeelit tai iholaastareita

Lääkitys

Masennuslääkkeitä käytetään joskus hermokivun hoitoon. Yleisiä ovat:

• amitriptyliini
• desipramiini (Norpramin)
• duloksetiini (Cymbalta)
• imipramiini (tofranil)
• nortriptyliini (Aventyl, Pamelor)
• venlafaksiini

Lääkärisi saattaa myös pyytää sinua kokeilemaan kouristuslääkkeitä, kuten:

• karbamatsepiini (karbatrol, epitol, equetro, tegretol)
• gabapentiini (Gralise, Neurontin, Horizant)
• okskarbatsepiini (Oxtellar, Trileptal)
• pregabaliini (lyrica)

Vaikeissa tapauksissa lääkärisi voi määrätä opioidi-aspiriinia tai opioidi-asetaminofeenia kivun lievittämiseksi. Nämä ovat kaikki tehokkaita lääkkeitä, joilla on monia sivuvaikutuksia, joten ne ovat yleensä viimeinen keino.

Menettelyt

Interkostaalinen hermotukos on injektio, jossa paikallispuudutteen ja kortikosteroidien yhdistäminen vähentää tulehdusta ja lievittää kipua. Lääkärisi käyttää röntgenkuvaa pistoksen ohjaamiseen rintakehäsi alapuolelle. Vaikka toiminnan aloittaminen voi kestää muutaman päivän, kylkiluiden väliset hermotukokset voivat kestää useita kuukausia.

Lääkärisi voi myös antaa sinulle rintakehän epiduraaliruiskeen, johon kuuluu tulehdusta ehkäisevän lääkkeen ruiskuttaminen selkäydintä ympäröivälle alueelle.

Voit myös kokeilla pulssiradiotaajuutta, minimaalisesti invasiivista toimenpidettä, jossa käytetään elektrodineulaa lyhytaikaiseen kivunlievitykseen.

Muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja ovat:

• fysioterapiaa tai toimintaterapiaa
• kognitiivinen ja käyttäytymisterapia
• rentoutumisterapiaa

Riippumatta valitsemistasi hoitovaihtoehdoista yritä pysyä fyysisesti mahdollisimman aktiivisena pitääksesi lihaksesi vahvoina ja terveinä.

Mitkä ovat näkymät?

Intracoastaalinen neuralgia voi vaikuttaa ihmisiin hyvin eri tavoin. Lääkäri voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa oireidesi perusteella ja kuinka hyvin ne reagoivat erilaisiin hoitoihin.

Hoitamaton krooninen kipu voi johtaa useisiin komplikaatioihin, mukaan lukien unettomuus, huono ruokahalu, ahdistus ja masennus. Jos sinulla on vaikeuksia löytää oikeaa hoitoa, harkitse lääkärin pyytämistä ohjaamaan sinut kivunhallintaasiantuntijan puoleen. He voivat työskennellä kanssasi suunnitelman laatimiseksi, joka on sekä turvallinen että tehokas.