Gastropareesi

Yleiskatsaus gastropareesiin

Mikä aiheuttaa gastropareesin?

Vaikka gastropareesin tarkkaa syytä ei tunneta, sen uskotaan liittyvän häiriintyneisiin hermosignaaleihin vatsassa. Uskotaan, että kun useat tekijät vaikuttavat mahalaukun hermoihin, ruoka voi liikkua sen läpi liian hitaasti. Muita ongelmia, kuten vatsan liiallinen herkkyys hermoston signaaleille ja vatsa ei pysty reagoimaan ateriaan uskotaan myös olevan roolinsa tässä tilassa.

Useimmat gastropareesityypit sopivat yhteen näistä luokista:

• idiopaattinen tai tuntematon
• diabetekseen liittyvää
• postkirurginen

Lähes 36 prosenttia gastropareesitapauksissa ei ole yhteyttä tunnistettavaan syyn. Tämä tunnetaan idiopaattisena. Usein tämä tila ilmenee virussairauden jälkeen, mutta sitä ei täysin ymmärretä.

Yleinen hermoston vaurioiden syy, joka vaikuttaa ruoansulatukseen, on diabetes, erityisesti diabetes, joka ei ole hyvin hallinnassa. Korkea verensokeri voi vahingoittaa hermoja ajan myötä.

Leikkaukset, joihin liittyy mahalaukkua tai muita ruoansulatuselimiä, voivat myös muuttaa signaaleja mahalaukkuun. Noin 13 prosenttia gastropareesia sairastavilla ihmisillä on tyyppi, joka tunnetaan nimellä postsurgical.

Kenellä on riski saada gastropareesi?

Myös muut sairaudet liittyvät gastropareesiin, mutta ne ovat vähemmän yleisiä. Nämä sisältävät:

• virusinfektiot
• jotkut syövät
• kystinen fibroosi
• Parkinsonin tauti
• autoimmuunisairaudet

• amyloidoosi, tila, joka aiheuttaa epänormaalia proteiinin kertymistä elimiin

• lääkkeitä, jotka tyhjenevät hitaammin
• kilpirauhasen häiriöt

Mitkä ovat gastropareesin oireet?

Gastropareesin oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin. Niitä esiintyy useammin joillakin ihmisillä kuin toisilla.

Gastropareesin oireita voivat olla:

• ylävatsakipu
• pahoinvointi
• oksentelua
• ruokahalun menetys
• turvotus
• kylläinen olo jo pienen syömisen jälkeen
• aliravitsemus
• tahaton laihtuminen

Miten gastropareesi diagnosoidaan?

Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen ja esittää sinulle kysymyksiä sairaushistoriastasi. Jotta oireidesi muut mahdolliset syyt voidaan sulkea pois, lääkärisi haluaa todennäköisesti suorittaa joitain testejä. Näitä voivat olla:

• Ultraääni. Ultraäänitutkimukset käyttävät ääniaaltoja kuvan luomiseen elimistäsi. Sitä voidaan käyttää maksasairauden, haimatulehduksen ja sappirakon taudin sulkemiseen pois.
• Verikokeet. Verikokeilla voidaan tarkistaa diabetes ja muut sairaudet.
• Ylempi endoskopia. Ylemmän endoskopiatoimenpiteen aikana lääkäri ohjaa pitkän, ohuen tähystimen ruokatorveen alas vatsaasi tarkistaakseen mahalaukun tukosten ja muiden sairauksien varalta.

Kun lääkärisi on sulkenut pois muut mahdolliset oireidesi syyt, hän määrää testejä nähdäkseen, kuinka hyvin vatsasi tyhjenee. Nämä testit voivat sisältää:

• Mahalaukun tyhjennystuiketesti. Mahalaukun tyhjennystutkimus sisältää pienen määrän ruokaa, jossa on vaaratonta radioaktiivista ainetta, jotta lääkärisi näkee, kuinka pikaruoka sulautuu ja tyhjenee mahastasi.
• SmartPill. SmartPill on kapseli, joka sisältää laitteen, joka seuraa kuinka pikaruoka liikkuu ruoansulatuskanavassasi.
• Hiilihengitystesti. Tässä testissä hiilidioksidin tuotantoa seurataan ruoansulatuskanavan kautta.

Miten gastropareesia hoidetaan?

Jos gastropareesisi johtuu diabeteksen kaltaisesta tilasta, ensimmäinen askel on parantaa tämän taustalla olevan sairauden hallintaa. Sen jälkeen lääkäri voi suositella lääkkeitä, ruokavalion muutoksia ja jopa leikkausta joissakin tapauksissa.

Lääkitys

Lääkärisi voi määrätä yhden tai useamman lääkkeen gastropareesisi hoitoon.

Gastropareesin aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun hallintaan tarkoitetut lääkkeet voivat sisältää:

• proklooriperatsiini (Compro)

• ondansetroni (zofran)

• prometatsiini (Phenergan)

Muut lääkkeet stimuloivat vatsalihaksia ja auttavat ruuansulatuksessa. Nämä sisältävät:

• metoklopramidi (Reglan)

• erytromysiini (EES)
• domperidoni (Motilin)

Nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa punnitaksesi kunkin lääkkeen edut ja haitat selvittääksesi, mikä niistä sopii sinulle.

Leikkaus

Jos aliravitsemus tai oksentelu on ongelma jopa lääkkeiden käytön aikana, lääkärisi saattaa päättää, että vatsasi leikkaus on tarpeen. Gastropareesin leikkauksen tavoitteena on auttaa vatsaasi tyhjenemään tehokkaammin.

Vatsastimulaattori, joka tunnetaan nimellä GES (mahalaukun sähköstimulaattori), voidaan istuttaa mahalaukkuun. Tämä laite on FDA:n hyväksymä henkilöille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisenä vuonna tämän leikkauksen jälkeen jopa 97 prosenttia GES-potilailla on vähemmän pahoinvointia ja oksentelua ja he pystyvät lihomaan. Laite voi myös parantaa gastropareesiin liittyvää elinikää.

Ruokavalion muutokset

Ravitsemusterapeutin – ruoan ja ravitsemuksen asiantuntijan – käynti on yleinen osa gastropareesin hoitoa. Ravitsemusterapeutti voi ehdottaa elintarvikkeita, joita kehosi pystyy sulattamaan helpommin, jolloin kehosi voi imeä enemmän ravintoaineita. Ravitsemusterapeutti saattaa tehdä sinulle ehdotuksia, kuten:

• syö neljästä kuuteen ateriaa päivässä
• juo korkeakalorisia nesteitä
• rajoittaa alkoholia ja hiilihapollisia juomia
• ota päivittäin monivitamiini, jos siedät sitä
• rajoittaa tiettyjä liha- ja maitotuotteita
• Syö hyvin keitettyjä vihanneksia ja hedelmiä vähentääksesi niiden sisältämän kuidun määrää
• syö enimmäkseen vähärasvaista ruokaa
• Vältä paljon kuitua sisältäviä ruokia, kuten parsakaalia ja appelsiineja
• Varmista, että ruokailun jälkeen on riittävästi aikaa ennen nukkumaanmenoa
• korvata soseet tai nestemäiset ruoat kiinteällä ruoalla

Jos sinulla on vaikea gastropareesi, et ehkä pysty syömään kiinteää ruokaa ja juomaan nesteitä. Tässä tapauksessa saatat tarvita syöttöletkua, kunnes tilasi paranee.

Tupakoinnin lopettaminen voi myös olla hyödyllistä yleiskuntollesi.

Osta monivitamiinivalmisteita.

Kokeellinen hoitovaihtoehto

Botuliinitoksiini tyyppi A

Botuliinitoksiini tyyppi A on toksiini, joka vähentää lihasten toimintaa. Sitä on tutkittu gastropareesissa ja muissa maha-suolikanavan sairauksissa.

Lääkkeen ruiskuttaminen pylorisen sulkijalihakseen paransi tätä tilaa joissakin tutkimuksissa. Ristiriitaisten tulosten ja useimpien tutkimusten pienen koon vuoksi tiedemiehet toteavat että tarvitaan lisää tutkimusta ennen kuin sitä voidaan suositella.

Vagaalisen hermon stimulaatio

Vagushermo on tärkeä ruoansulatukselle. Vuonna 2018 on meneillään tutkimus, jossa tutkitaan emättimen hermostimulaation käyttöä gastropareesista kärsiville ihmisille. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan omatoimisen hermostimulaation tehokkuutta kahdesti päivässä.

Toivotaan, että emättimen hermostimulaatio auttaa vähentämään tulehdusta ja gastropareesiin liittyviä hermo-ongelmia.

Mitkä ovat gastropareesin komplikaatiot?

Gastropareesiin liittyvät oireet, kuten oksentelu ja vähentynyt ruokahalu, voivat aiheuttaa kuivumista ja aliravitsemusta. Kuivuminen ja aliravitsemus voivat aiheuttaa lukuisia ongelmia, mukaan lukien:

• elektrolyyttitasapainohäiriöt
• alentunut verenpaine
• lisääntynyt sydämen syke
• nopea hengitys
• vähentynyt virtsan eritys
• heikentynyt immuunijärjestelmä
• huono haavan paraneminen
• lihas heikkous

Koska gastropareesi saa ruoan jäämään mahassa liian pitkään, se voi myös aiheuttaa bakteerien liikakasvua. Ruoka voi myös kovettua massoiksi, joita kutsutaan bezoaariksi ja jotka aiheuttavat pahoinvointia, oksentelua ja vatsan tukkeutumista.

Verensokerin hallinta on välttämätöntä diabeetikoille. Gastropareesi voi vaikeuttaa näiden tasojen hallintaa.

Näkymät

Jos epäilet, että sinulla on gastropareesi, keskustele lääkärisi kanssa. He tekevät perusteellisen tutkimuksen ennen tilan diagnosointia. Jos sinulla on gastropareesi, työskentele lääkärisi kanssa kehittääksesi hoitosuunnitelman erityisiin terveydellisiin tarpeisiisi.