Onko selkärankareuma sama kuin aksiaalinen spondylartriitti?

Selkärankareuma on aksiaalisen spondyloartriitin (axSpA) vakavampi alatyyppi. Se tarkoittaa, että nivelten vauriot näkyvät röntgenkuvassa. Mutta jotkut asiantuntijat ajattelevat, että tämä ero ei ole kliinisesti merkittävä ja pitävät axSpA:ta enemmän spektrinä.

Selkärankareuma (AS) kuuluu sairauksien kokonaisuuteen, joka tunnetaan nimellä aksiaalinen spondylartriitti (axSpA). Itse asiassa spondyliitti ja spondyloartriitti ovat kaksi nimeä saman tyyppiselle nivelsairaudelle.

Spondylartriitti viittaa niveltulehdukseen, joka vaikuttaa selkärangasi. Se on myös systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että se voi lopulta vaikuttaa muihin kehosi osiin.

Lue lisää axSpA:sta, mukaan lukien AS:n sijaintipaikka, ja muita tärkeitä tietoja, joista keskustellaan tarkemmin lääkärin kanssa.

Mikä on aksiaalinen spondylartriitti (axSpA)?

AxSpA on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa ensisijaisesti selkärangaasi. Vaikka axSpA voi kehittyä missä iässä tahansa, se vaikuttaa ensisijaisesti 20–40-vuotiaisiin aikuisiin.

AxSpA:n kanssa saatat kokea kipua ja turvotusta (tulehdusta) selkärangassasi ja sacroiliac-nivelissä (SI), jotka yhdistävät selkärangan lantioon. Ajan myötä se voi vaikuttaa muihin kehosi niveliin sekä elimiin, silmiin ja maha-suolikanavaan (GI).

Lääkäri voi tunnistaa axSpA:n seuraavien perusteella:

  • fyysisiä oireita, joita he havaitsevat tai joista ilmoitat
  • verikokeet, jotka mittaavat systeemistä tulehdusta
  • kuvantamistestit, jotka etsivät luuvaurioita

Koska tämäntyyppinen niveltulehdus esiintyy perheissä, lääkäri voi myös määrätä geneettisen testauksen. Riskisi kehittää axSpA voi olla suurempi, jos sinulla on positiivinen HLA-B27-geenitulos. Mutta tämä ei ole lopullista, koska useimmat ihmiset, joilla on tämä geeni, eivät kehitä axSpA:ta.

Lääkärit luokittelevat axSpA:n kahteen eri alatyyppiin. Ensimmäistä kutsutaan radiografiseksi axSpA:ksi tai AS:ksi. Toinen tunnetaan nimellä ei-radiografinen axSpA.

Milloin axSpA:sta tulee selkärankareuma (AS)?

Vaikka nämä kaksi termiä voivat olla hämmentäviä, AS on sama kuin radiografinen axSpA. Tämä tarkoittaa, että selkärangan ja SI-nivelten vauriot ovat edenneet pisteeseen, jossa voit nähdä sen röntgenkuvissa (röntgenkuvassa). Toisin sanoen AS on axSpA:n vakavampi muoto.

Jos vaurio ei näy röntgenkuvassa, lääkärit kutsuvat tilaa ei-radiografiseksi axSpA:ksi. Jos näin on, se voi tarkoittaa, että olet taudin alkuvaiheessa. Voi kestää jopa 7–10 vuotta, ennen kuin muutokset näkyvät röntgenkuvassa.

Silti voi olla mahdollista saada AS:n oireita, jotka eivät näy röntgensäteissä.

Mitkä ovat tärkeimmät erot radiografisen ja ei-radiografisen axSpA:n välillä?

Vaikka AS (radiografinen axSpA) saattaa näkyä röntgensäteissä, ei-radiografinen axSpA ei ole. Mutta ei-radiografisen axSpA:n aiheuttama selkärangan tai SI-nivelvaurio voi olla näkyvissä magneettikuvauksen (MRI) avulla. Voi kestää noin vuoden, ennen kuin muutokset nivelissäsi näkyvät magneettikuvauksessa.

AS on yleensä yleisempi miehillä. Ei-radiografinen axSpA vaikuttaa yhtälailla miehiin ja naisiin. AxSpA on myös vähemmän yleinen afroamerikkalaisilla kuin muilla roturyhmillä.

AS taipumus kehittyä myös nuorempana, tyypillisesti ennen ikä 45. Sinulla voi myös olla suurempi riski saada AS, jos sinulla on psoriaasi tai tulehduksellinen suolistosairaus.

Näistä eroista huolimatta molempien axSpA-tyyppien keskeiset oireet ovat samat. Tämän tyyppisen niveltulehduksen merkkejä voivat olla:

  • kipu alaselässä, lantiossa ja pakarassa
  • kipu, joka alkaa vähitellen, mutta kestää yli 3 kuukautta
  • vähentää kipua liikkeen myötä
  • kipu, joka pahenee yöllä
  • herääminen nivelten jäykkyyteen aamulla
  • väsymys
  • ruokahaluttomuus ja tahaton laihtuminen
  • silmätulehdus ja mahdolliset näkömuutokset
  • ihottumia

Liittyvät ehdot

AS ja axSpA kuuluvat molemmat nivelrikkosairauksien perheeseen. Toisin kuin muut niveltulehdukset, nämä sairaudet aiheuttavat myös entesopatiaa – kipua luihin kiinnittyvissä nivelsiteiden ja jänteiden nivelissä.

AxSpA:n lisäksi muita spondylartriittityyppejä ovat:

  • Enteropaattinen niveltulehdus (EnA): Tämäntyyppinen niveltulehdus kehittyy tulehduksellisten suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, rinnalla.
  • Perifeerinen spondylartriitti: Tämä alatyyppi vaikuttaa ensisijaisesti käsivarsien ja jalkojen niveliin.
  • Psoriaattinen niveltulehdus (PsA): Niveltulehduksen ja -kivun lisäksi tämä alatyyppi kehittyy joillekin ihmisille, joilla on myös psoriaasi.
  • Reaktiivinen niveltulehdus (ReA): Tämä harvinainen alatyyppi, jota aiemmin kutsuttiin Reiterin oireyhtymäksi, laukaisee infektio.

Kohtelevatko lääkärit radiografista ja ei-radiografista axSpA:ta eri tavalla?

Koska ainoa keskeinen ero radiografisen ja ei-radiografisen axSpA:n välillä on se, miten se näkyy kuvantamistesteissä, tämän tilan hoito on suurelta osin sama.

Tällä hetkellä axSpA:han ei ole parannuskeinoa, mutta hoito on tärkeää pitkäaikaisten komplikaatioiden riskin vähentämisessä. Tällaisia ​​komplikaatioita ovat heikentynyt liikkuvuus, pysyvä nivelvaurio ja elinvaurio.

Lääkäri voi suositella lääkkeiden yhdistelmää, joka auttaa hoitamaan axSpA:n oireita ja vähentämään etenemisen riskiä. Vaihtoehtoja voivat olla:

  • Kipulääkkeet: Näitä voivat olla reseptivapaat lääkkeet, kuten asetaminofeeni (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil).
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t): Lääkäri voi suositella Advilia tai määrätä vahvemman tulehduskipulääkkeen vähentämään tulehdusta kivun lievittämisen lisäksi.
  • Kortikosteroidi-injektiot: Nämä voivat vähentää kipua ja tulehdusta polvi- ja olkanivelissä, joihin axSpA vaikuttaa. Mutta lääkärit eivät suosittele niitä käytettäväksi selkärangan nivelissä.
  • Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD:t): Lääkärit antavat näitä usein biologisina injektioina. Ne voivat auttaa axSpA:ta, joka vaikuttaa useisiin niveliin koko kehossa.
  • Januskinaasin (JAK) estäjät: JAK-estäjät ovat eräänlainen DMARD-sairaus, joka auttaa lievittämään oireita muuttamalla elimistösi immuunivastetta.

Lääkkeiden lisäksi lääkäri voi myös suositella säännöllistä liikuntaa sekä fyysisiä tai toimintaterapioita liikkuvuuden parantamiseksi.

Jotkut ihmiset voivat hakea kiropraktiikkaa oireiden lievittämiseksi. Mutta Spondylitis Association of America suosittelee, että vältät tämän, jos sinulla on pitkälle edennyt axSpA ja sulautunut selkäranka tai osteoporoosi, koska selkärangan manipulointi voi aiheuttaa vammoja.

Keskustele lääkärin kanssa ennen kuin aloitat lisähoidon.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka moni ihminen, jolla on ei-radiografinen axSpA, jatkaa AS:n kehittämistä?

Vaikka tarkkaa esiintymistiheyttä ei tunneta, asiantuntijat ajattelevat, että noin 1,4 prosentilla yhdysvaltalaisista on axSpA ja 0,5 prosentilla AS. He ajattelevat myös, että ei-radiografinen axSpA voi olla alidiagnosoitu, erityisesti naisilla.

Kuinka kauan kestää, että ei-radiografinen axSpA etenee AS:ksi?

Aikajana AS:hon siirtymiselle voi vaihdella. Kuitenkin, kuten yksi vuoden 2018 arvostelu huomauttaa, että noin 12 %:lle axSpA-potilaista voi kehittyä AS kahden vuoden sisällä.

Ainoa tapa määrittää, onko axSpA edennyt, on verikokeet ja kuvantaminen. Verikokeet voivat osoittaa systeemistä tulehdusta. Röntgenkuvat voivat paljastaa AS:iin liittyvän luuvaurion.

Aiheuttaako axSpa tai AS nivelrikkoa?

On enemmän kuin 100 tyyppiä niveltulehdus, mukaan lukien nivelrikko ja nivelrikko (OA). Vaikka spondylartriitin alatyyppien välillä on risteytystä, tämäntyyppinen niveltulehdus ei aiheuta OA:ta.

Vaikka OA aiheuttaa myös kipua ja jäykkyyttä, se ei johdu systeemisestä tulehduksesta kuten muut niveltulehdukset. Sen sijaan OA tunnetaan “kulumisena” niveltulehduksena, koska se liittyy nivelvaurioihin ja liikakäytön aiheuttamaan rappeutumiseen. OA vaikuttaa yleisimmin käsien, polvien ja lonkan niveliin.

Mutta axSpA:n ja osteoporoosin välillä on yhteys. Lääkäri voi harkita osteoporoosin seulontaa luutiheysskannauksella, riippuen muista riskitekijöistäsi.

AS on eräänlainen axSpA, jonka lääkärit voivat havaita röntgenkuvassa. Vaikka AS:n kliininen määritelmä eroaa ei-radiografisen axSpA:n määritelmästä, kahdella alatyypillä on samat syyt, oireet ja hoitotoimenpiteet.

Jos saat axSpA- tai AS-diagnoosin, on tärkeää keskustella hoitovaihtoehdoista ja mahdollisista komplikaatioista lääkärin kanssa. On yhtä tärkeää mennä lääkäriin, jos sinulla on mahdollisia axSpA-oireita, mukaan lukien jatkuva selkäkipu ja jäykkyys.

Lue lisää