Munuaissyöpä on syöpä, joka alkaa munuaisista, kahdesta pavun muotoisesta elimestä, jotka suodattavat verta. The
Leikkaus on munuaissyövän tärkein hoitomuoto. Itse asiassa on monta kertaa, että leikkaus voi johtaa tämän syövän täydelliseen remissioon.
Alla tutkimme, kuinka leikkausta käytetään munuaissyövän hoitoon, mitä toimenpide sisältää ja paljon muuta.
Miten leikkausta käytetään munuaissyövän hoitoon?
Munuaissyöpään suositeltava leikkaustyyppi riippuu tekijöistä, kuten syövän vaiheesta ja siitä, missä se tarkalleen sijaitsee. Munuaissyöpään käytetään kahdenlaisia leikkauksia: radikaaleja nefrektomia ja osittainen nefrektomia.
Radikaalinen nefrektomia
Radikaali nefrektomia poistaa koko munuaisen, myös syövän. Tätä leikkausta suositellaan usein, jos kasvain on suuri tai levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kudoksiin. Monet ihmiset voivat toimia hyvin vain yhdellä munuaisella.
Munuaisen poistamisen lisäksi radikaali nefrektomia sisältää tyypillisesti myös seuraavien kudosten poistamisen:
- siihen liittyvä lisämunuainen (adrenalektomia)
- lähellä olevat imusolmukkeet (lymfadenektomia)
- ympäröivää rasvakudosta
Radikaali nefrektomia voidaan tehdä suurella vatsan viillolla. Kun käytetään yhtä suurta viiltoa, sitä kutsutaan avoimeksi leikkaukseksi. Monet lääkärit kuitenkin haluavat nyt käyttää mahdollisimman vähän invasiivisia toimenpiteitä.
Minimaaliinvasiiviset toimenpiteet sisältävät useita pienempiä viillon yhden suuren sijasta ja niillä on usein nopeampi toipumisaika. Tämän tyyppistä leikkausta voidaan tehdä kahdella tavalla:
- Laparoskooppisesti. Tämäntyyppinen leikkaus tehdään laparoskoopilla, joka on pitkä, ohut putki, jonka päässä on kamera.
- Robottiavusteinen. Tämäntyyppisessä leikkauksessa kirurgin ohjaama robotti suorittaa laparoskooppisen toimenpiteen.
Osittainen nefrektomia
Osittainen nefrektomia poistaa vain syövän ja osan ympäröivästä munuaiskudoksesta. Tämäntyyppinen leikkaus on suositeltava henkilöille, joilla on varhaisen vaiheen munuaissyöpä, mikä tarkoittaa, että syöpä ei ole vieläkään kasvanut munuaisen ulkopuolelle.
Osittaisen nefrektomian suuri etu on, että voit säilyttää osan sairastuneesta munuaisesta. Osittainen nefrektomia ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista joissakin tilanteissa, mukaan lukien jos:
- kasvain on erittäin suuri
- munuaisissa on useita kasvaimia
- kasvain sijaitsee munuaisen keskellä
- syöpä on myöhemmässä vaiheessa ja levinnyt muihin kudoksiin
Kuten radikaali nefrektomia, monet osittaiset nefrektomiat suoritetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä.
Millainen on kirurginen toimenpide?
Tässä on mitä voit yleensä odottaa munuaissyöpäleikkaukselta.
Ennen toimenpidettäsi
Ennen toimenpidettäsi hoitotiimi suorittaa sarjan testejä saadakseen käsityksen yleisestä terveydestäsi. Näitä voivat olla verikokeet, EKG (EKG) ja rintakehän röntgenkuvaus.
Kirurgi antaa sinulle myös ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Niihin kuuluu, milloin aloittaa paasto ja mitä lääkkeitä, lisäravinteita tai rohdosvalmisteita voit ottaa ja milloin.
On tärkeää noudattaa näitä ohjeita huolellisesti. Älä koskaan tee lääkkeiden muutoksia keskustelematta ensin kirurgin kanssa.
Toimenpiteen aikana
Munuaissyövän leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että olet unen kaltaisessa tilassa toimenpiteen aikana.
Kirurgin tekemien viiltojen määrä riippuu käytetyn toimenpiteen tyypistä. Voi olla yksi suurempi viilto (avokirurgia) tai useita pienempiä viiltoja (minimiinvasiivinen leikkaus).
Tyypillisesti munuaissyövän leikkaus kestää 2-3 tuntia. Kun leikkaus on valmis, viillot suljetaan yleensä ompeleilla. Lääkärit voivat myös käyttää kirurgisia niittejä sulkeakseen viillon, joka on poistettava, kun viilto on parantunut.
Toimenpiteen jälkeen
Toimenpiteen jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen, kunnes tulet pois anestesiasta. Tämä voi kestää jopa pari tuntia.
Kun tulet anestesiasta, sinut viedään huoneeseesi sairaalassa.
Avoimet munuaissyöpäleikkaukset sisältävät tyypillisesti useiden päivien sairaalahoidon. Jos olet huonossa yleisessä kunnossa tai koet leikkauksestasi liittyviä lääketieteellisiä vaikutuksia (haittavaikutuksia), saatat joutua viipymään pidempään.
Vähäinvasiivisissa leikkauksissa saatat joutua pysymään sairaalassa vain päivän tai kaksi.
Ennen kotiutumista sinulle annetaan ohjeet siitä, mitä tehdä kotona. Nämä voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:
- kuinka hoitaa viiltoasi
- kuinka hallita mahdollisesti kokemaasi kipua
- kun voit alkaa palata päivittäisiin toimintoihisi
- kuinka tunnistaa haittavaikutukset ja milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Millaista on toipuminen munuaissyöpäleikkauksesta?
Munuaissyöpäleikkauksen toipumisajat voivat vaihdella 6–12 viikkoa. Erityinen toipumisaikasi voi riippua tekijöistä, kuten yleisestä terveydestäsi ja toimenpiteestäsi.
Yleisesti ottaen minimaalisesti invasiivisilla toimenpiteillä toipumisaika on lyhyempi kuin avoimissa toimenpiteissä.
Toimenpiteen jälkeisten viikkojen aikana kirurgisi haluaa varata seuranta-ajan kanssasi. Tänä aikana he tarkistavat, kuinka toipumisesi etenee.
Lääkärisi tarkistaa myös kanssasi leikkauksen aikana poistetusta kasvaimesta otetun kudoksen laboratorioanalyysin. Sinä ja lääkärisi voitte keskustella, tarvitaanko lisähoitoja kudosanalyysin tulosten perusteella.
Mitkä ovat munuaisleikkauksen mahdolliset riskit?
Kuten kaikkiin toimenpiteisiin, munuaissyöpäleikkaukseen liittyy joitain riskejä. Nämä sisältävät:
- reaktiot anestesiaan (puudutukseen käytettävä lääke)
- liiallinen verenvuoto
- infektio
- vakavia veritulppia
- vaurioita muille lähellä oleville elimille
- virtsan vuotaminen vatsaan (osittainen nefrektomia)
- munuaisten vajaatoiminta
Vähiten invasiivisilla leikkauksilla on usein pienempi haittavaikutusten riski. Esimerkiksi vuoden 2020 systemaattisessa tutkimuskatsauksessa todettiin, että avoimeen osittaiseen nefrektomiaan verrattuna laparoskooppisella osittaisella nefrektomialla oli:
- lyhyempiä sairaalajaksoja
- vähemmän arvioitua verenhukkaa
- vähemmän haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen
Tarvitaanko lisähoitoa leikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen lääkäri haluaa jatkaa tilasi ajoittain seurantaa käyttämällä kuvantamista varmistaakseen, että syöpä ei palaa (toistu). Tätä kutsutaan aktiiviseksi valvonnaksi.
Joillakin henkilöillä voi olla suurempi riski saada munuaissyöpä uusiutumaan leikkauksen jälkeen. Tässä tilanteessa saatat saada lisähoitoa estämään uusiutumisen. Tätä kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.
Munuaissyövän leikkauksen jälkeiseen liitännäishoitoon kuuluu tyypillisesti kohdennettujen hoitolääkkeiden, kuten sunitinibin (Sutent) tai immunoterapialääkkeiden, kuten pembrolitsumabin (Keytruda), käyttö.
Hoitotiimisi voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, tarvitsetko lisähoitoa leikkauksen jälkeen. On tärkeää keskustella heidän kanssaan optimaalisesta suunnitelmasta yksilölliseen tilanteeseen.
Mitä muita hoitoja on saatavilla munuaissyöpään?
Vaikka leikkaus on usein suositeltu munuaissyövän hoitomuoto, saatavilla on myös muita vaihtoehtoja. Näitä voivat olla:
-
Aktiivinen valvonta. Aktiiviseen seurantaan kuuluu kasvaimen seuranta kuvantamisen avulla
3-6 kuukauden välein . Hoito aloitetaan, jos kasvaimessa on kasvun merkkejä. Tätä lähestymistapaa käytetään tyypillisesti pienissä kasvaimissa. - Ablaatio. Ablaatio poistaa munuaisten syöpäsoluja käyttämällä joko äärimmäistä kylmää tai korkeaa lämpöä. Sitä voidaan käyttää pieniin kasvaimiin tai sellaisiin, joiden leikkaus ei ole mahdollista.
- Kohdennettu terapia. Kohdennettu terapia käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti tiettyihin munuaissyöpäsolujen proteiineihin, jotka ovat tärkeitä kasvulle. Sitä käytetään usein kehittyneempiin munuaissyöpiin tai sellaisiin, jotka ovat uusiutuneet.
- Immunoterapia. Immunoterapialääkkeet auttavat immuunijärjestelmääsi taistelemaan syöpää vastaan. Kuten kohdennettua hoitoa, sitä käytetään tyypillisesti pitkälle edenneiden munuaissyöpien tai uusiutuneiden syöpien hoitoon.
- Sädehoito. Sädehoidossa käytetään korkeaenergistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseen. Munuaissyövän osalta sitä käytetään useammin lievittämään oireita, kuten kipua, kuin suoraan syövän hoitoon.
- Kemoterapia. Kemoterapiassa käytetään lääkkeitä, jotka kohdistuvat nopeasti jakautuviin soluihin. Vaikka se ei ole tehokas useimpiin munuaissyöpiin, jotkin harvinaisemmat munuaissyöpätyypit reagoivat kemoterapiaan.
Usein Kysytyt Kysymykset
Tässä on vastauksia joihinkin usein kysyttyihin kysymyksiin munuaissyöpäleikkauksesta.
Kuinka nopeasti munuaissyöpä leviää?
Monet pienet munuaissyövät kasvavat hitaasti. Kuitenkin,
Munuaissyöpä ei välttämättä aiheuta oireita ennen kuin kasvain on kasvanut suureksi. Tämä tarkoittaa, että jotkut ihmiset eivät ehkä saa diagnoosia ennen kuin heidän syöpänsä on pitkälle edennyt.
Monet munuaismassat löydetään kuitenkin varhain toiseen terveydentilaan liittyvien kuvantamistutkimusten aikana.
Pitäisikö minun odottaa munuaisleikkausta vai tehdä se heti?
Joskus lääkäri suosittelee aktiivista seurantaa pienelle munuaiskasvaimelle. Tämä johtuu siitä, että monet näistä kasvaimista ovat hitaasti kasvavia ja jotkut ovat jopa hyvänlaatuisia (ei syöpää).
Kuitenkin, jos sinulla on munuaiskasvain, joka on suuri, kasvava nopeasti tai on jo levinnyt muihin kudoksiin, hoitoa suositellaan usein heti. Tähän liittyy usein jonkinlainen munuaisleikkaus.
Voiko munuaissyöpää parantaa leikkauksella?
Joo. Joissakin tapauksissa munuaissyöpä voi mennä täydelliseen remissioon leikkauksella. Täydellinen remissio leikkauksen jälkeen on todennäköisempää, kun kasvain on pieni eikä ole kasvanut munuaisen ulkopuolelle.
Kuinka onnistunut munuaissyövän leikkaus on?
Munuaissyövän leikkaus voi olla varsin onnistunut, mutta tämä voi riippua seuraavista asioista:
- minkä tyyppinen munuaissyöpä sinulla on
- munuaissyöpäsi vaihe
- munuaisten toimintatasosi
- ikäsi ja yleisterveys
A
Leikkaus on munuaissyövän tärkein hoitomuoto. Joissakin tapauksissa leikkaus voi johtaa munuaissyövän täydelliseen remissioon.
Syövän vaiheesta ja sijainnista riippuen munuaissyövän leikkaus voi sisältää osan munuaisesta (osittainen nefrektomia) tai koko munuaisen (radikaali nefrektomia) poistamisen. Molemmat leikkaukset voidaan tehdä joko avoimena tai minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä.
