Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on ryhmä keuhkosairauksia, jotka etenevät ajan myötä. COPD on yleisin tupakoitsijoilla ja yli 40-vuotiailla. On arvioitu, että noin
COPD-potilailla on usein hengitysvaikeuksia, jatkuvaa yskää ja hengenahdistusta. COPD voidaan jakaa vaiheisiin tai asteisiin sen mukaan, kuinka pitkälle se on edennyt.
Alkuvaiheessa keuhkoahtaumatauti on tuskin havaittavissa, mutta se pahenee ajan myötä, ellet saa asianmukaista hoitoa. Mitä aikaisemmin saat sen kiinni, sitä paremmat näkymät ovat.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja keuhkoahtaumataudin neljästä vaiheesta. Erittelemme oireet, joita voit odottaa kussakin vaiheessa, ja mahdolliset hoitovaihtoehdot.
Mikä on GOLD-järjestelmä keuhkoahtaumatautien vaikeusasteen luokitteluun?
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) on National Heart, Lung and Blood Instituten ja Maailman terveysjärjestön käynnistämä ohjelma. Maat ympäri maailmaa käyttävät sen ohjeita ja suosituksia COPD:n diagnosoinnissa ja hoidossa.
GOLD-järjestelmä luokitteli aiemmin keuhkoahtaumataudiksi vaiheet 1–4 pelkästään spirometriatestillä mitatun keuhkokapasiteetin perusteella. Mutta uusimmat GOLD-ohjeet yhdistävät spirometriatulokset oireesi vakavuuden subjektiivisiin mittauksiin riskitason määrittämiseksi ABCD-otsikon perusteella.
Spirometritesti sisältää uloshengityksen koneeseen, jota kutsutaan spirometriksi. Kone mittaa kuinka kovaa ja nopeasti pystyt hengittämään.
Lääkärisi tutkii kaksi numeroa: voimavarasi (FVC) ja voimasi uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1). FVC on kokonaisilmamäärä, jonka voit hengittää ulos, ja FEV1 on määrä, jonka hengität ulos sekunnissa. FEV1/FVC-suhteen on oltava alle 0,7 keuhkoahtaumataudin diagnoosia varten.
Lääkärisi arvostaa spirometriatuloksesi arvosta 1 (vähiten vakava) asteeseen 4 (vakavin). Nämä arvosanat korreloivat keuhkoahtaumataudin vaiheiden 1–4 kanssa vanhassa järjestelmässä.
Terveydenhuollon tarjoaja määrittää oireidesi vakavuuden käyttämällä joko British Medical Research Councilin (mMRC) kyselylomaketta tai COPD-arviointitestiä (CAT).
Vaihe 1: Varhainen
Vaiheen 1 COPD katsotaan lieväksi. Tässä vaiheessa et ehkä ole tietoinen siitä, että keuhkotoiminnassasi on jotain vikaa. Lääkärisi määrää sinulle asteen 1 COPD:n, jos FEV1-arvosi on 80–100 prosenttia ennustetusta arvostasi.
Oireet
Jos saat arvosanan 1 spirometriatestissäsi, sinulla ei ehkä ole havaittavia oireita. Jos sinulla on oireita, sinulle voi kehittyä yskä ja lisääntynyt liman tuotanto. Voit sekoittaa keuhkoahtaumataudin alkuvaiheen flunssaan.
Hoito
Vaiheen 1 keuhkoahtaumataudin yhteydessä lääkärisi voi suositella keuhkoputkia laajentavaa lääkitystä keuhkojesi hengitysteiden avaamiseksi. Nämä lääkkeet otetaan yleensä inhalaattorin tai sumuttimen kautta.
Lääkärisi voi myös suositella influenssa- ja keuhkokuumerokotteiden hankkimista estääksesi sairauksia, jotka voivat pahentaa hengitystieoireitasi.
Keuhkoahtaumataudin kehittymiseen johtaneiden elämäntapojen muuttaminen voi mahdollisesti auttaa hidastamaan COPD:n etenemistä. Useimmat keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset ovat tupakoineet. Tupakoinnin lopettaminen ja passiivisen tupakoinnin välttäminen ovat kaksi tärkeintä asiaa, jotka voit parantaa sairautesi näkymiä.
Vaihe 2: Lievä
Keuhkoahtaumatautisi katsotaan olevan vaihe 2, kun FEV1-tasosi laskee 50-79 prosenttiin ennustetusta arvostasi.
Oireet
Vaiheessa 2 oireesi pahenevat vaiheesta 1. Yskäsi ja limantuotantosi voivat vaikeutua, ja saatat kokea hengenahdistusta kävellessäsi tai harjoitellessasi. Tyypillisesti tässä vaiheessa ihmiset ymmärtävät, että jotain on vialla, ja hakeutuvat lääkärin hoitoon.
Hoito
Sinulle voidaan antaa keuhkoputkia laajentavaa lääkettä lisäämään ilmavirtausta keuhkoihin.
Lääkärisi voi suositella keuhkojen kuntoutusta, joka on ohjelma, joka on suunniteltu lisäämään tietoisuuttasi tilastasi. Sitä tarjotaan yleensä ryhmätunnina, jossa opit hallitsemaan paremmin tilaasi.
Jos sinulla on oireiden pahenemista, saatat joutua ottamaan steroideja tai happea.
Vaihe 3: Vakava
Kun saavutat vaiheen 3, keuhkoahtaumatautia pidetään vakavana, ja pakotetun uloshengityksen tilavuus on 30-50 prosenttia ennustetusta arvostasi. Sinulla voi olla vaikeuksia hengittää kotitöissä, etkä välttämättä pysty poistumaan kotoa.
Oireet
Vaiheeseen 3 mennessä voit saada useammin pahenemisvaiheita, ja hengenahdistus ja yskä pahenevat. Tulet todennäköisesti väsymään helpommin kuin ennen.
Muita mahdollisia oireita voivat olla:
- usein vilustuminen tai sairaus
- turvotusta nilkoissasi
- puristava tunne rinnassa
- vaikea hengittää syvään
- hengityksen vinkuminen
Hoito
Vaiheen 3 keuhkoahtaumataudin hoitovaihtoehdot ovat samankaltaisia kuin vaiheen 2. Tarvitset todennäköisemmin happea tässä vaiheessa.
Vaihe 4: Erittäin vakava
Vaihe 4 katsotaan erittäin vakavaksi. Pakkohengityksesi tilavuus on alle 30 prosenttia normaaliarvostasi, ja veren happitasosi on alhainen. Sinulla on riski saada sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta.
Oireet
Vaiheeseen 4 mennessä sinulla on todennäköisesti usein pahenemisvaiheita, jotka voivat olla kohtalokkaita. Sinulla voi olla hengitysvaikeuksia, vaikka lepäät.
Hoito
Vaiheen 4 hoitovaihtoehdot ovat samanlaisia kuin edellisissä vaiheissa. Lääkärisi voi myös suositella keuhkoleikkausta hengityksen parantamiseksi. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:
- keuhkonsiirto
- keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus
- bullektomia
Onko COPD:llä loppuvaihetta?
Spirometriatestin arvosana 4 on korkein arvosana, jonka voit saada. Tätä luokkaa kutsutaan joskus myös loppuvaiheen COPD:ksi.
Monilla ihmisillä tässä vaiheessa elämänlaatu on yleensä melko alhainen, ja oireiden paheneminen voi olla kohtalokasta.
Mikä on keuhkoahtaumatautia sairastavan elinajanodote?
Keuhkoahtaumatauti lyhentää elinikääsi. Se, kuinka paljon se vaikuttaa elinajanodoteeseesi, riippuu kuitenkin monista tekijöistä, kuten siitä, kuinka pitkälle keuhkoahtaumatautisi on edennyt ja lopetatko tupakoinnin vai muutatko keuhkoahtaumatautiin johtavia elämäntapoja.
Vanhempi
Tutkijoiden mukaan 65-vuotias tupakoiva mies menettäisi 3,5 vuotta elinajanodoteestaan tupakoinnin vuoksi sekä seuraavat COPD-arvot:
- Vaihe 1: 0,3 vuotta
- Vaihe 2: 2,2 vuotta
- Vaihe 3 tai 4: 5,8 vuotta
Entisille tupakoitsijoille alennukset ovat:
- Vaihe 1: 1,4 vuotta
- Vaihe 2, 3 tai 4: 5,6 vuotta
Jollekin, joka ei ole koskaan tupakoinut, alennukset ovat:
- Vaihe 2: 0,7 vuotta
- Vaihe 3 tai 4: 1,3 vuotta
Jonkin sisällä
Voitko estää COPD:n etenemisen?
Keuhkoahtaumatautia ei voida peruuttaa, eikä keuhkoahtaumatautisi etenemistä ole tällä hetkellä mahdollista pysäyttää kokonaan. Voit auttaa sinua hidastamaan COPD:n etenemistä mahdollisimman paljon työskentelemällä lääkärisi kanssa ja noudattamalla asianmukaista hoitoohjelmaa.
Eläminen COPD:n kanssa
Riippumatta siitä, kuinka pitkälle keuhkoahtaumatautisi on edennyt, on tärkeää muuttaa keuhkoahtaumatautisi aiheuttaneita elämäntottumuksia. Tärkein asia, jonka voit tehdä, on tupakoinnin lopettaminen. Jos et lopeta, vaurioitat edelleen keuhkojasi ja keuhkoahtaumatautisi etenee nopeammin kuin muuten.
Vähähiilihydraattinen ruokavalio, joka on täynnä runsaasti kasviksia, terveellisiä rasvoja, proteiinia ja jalostamattomia ruokia, voi auttaa hallitsemaan oireitasi ja ylläpitämään terveellistä painoa. Turvotusta aiheuttavien ruokien, kuten aprikoosien tai persikoiden, syöminen voi pahentaa joidenkin ihmisten hengitysongelmia.
Säännöllinen liikunta voi auttaa vähentämään COPD:n oireita vahvistamalla hengityslihaksia ja parantamalla sydän- ja verisuoniterveyttäsi.
Ottaa mukaan
Keuhkoahtaumatauti luokiteltiin aiemmin vaiheesta 1 vaiheeseen 4 riippuen siitä, kuinka paljon keuhkotoimintasi oli heikentynyt. Nyt lääkärit yhdistävät keuhkojen toimintatestin tulokset subjektiivisiin oireiden vakavuuden mittauksiin määrittääkseen keuhkoahtaumatautiriskisi.
Tupakoinnin lopettaminen on tärkein asia, jonka voit tehdä keuhkoahtaumatautidiagnoosin jälkeen parantaaksesi elinikääsi ja näkymiäsi.
