Rannekipu johtuu usein äkillisistä vammoista aiheutuneista nyrjähdyksistä tai murtumista. Rannekipu voi kuitenkin johtua myös pitkäaikaisista ongelmista, kuten toistuvasta stressistä, niveltulehduksesta ja rannekanavaoireyhtymästä.
Koska monet tekijät voivat johtaa rannekipuun, tarkan syyn diagnosointi voi olla vaikeaa, mutta tarkka diagnoosi on välttämätöntä oikean hoidon ja paranemisen kannalta.
Oireet
Rannekipu voi vaihdella syystä riippuen. Esimerkiksi nivelrikon kipua kuvataan usein tylsäksi kivuksi, kun taas rannekanavaoireyhtymä aiheuttaa yleensä pistelyä, etenkin yöllä. Rannekipujen tarkka sijainti antaa myös vihjeitä siitä, mikä on oireidesi takana.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Kaikki rannekivut eivät vaadi lääkärinhoitoa. Pienet nyrjähdykset ja venähdykset reagoivat yleensä jää-, lepo- ja reseptivapaisiin kipulääkkeisiin. Mutta jos kipu ja turvotus kestävät yli muutaman päivän tai pahenevat, sinun on mentävä lääkäriin. Viivästynyt diagnoosi ja hoito voivat johtaa huonoon paranemiseen, liikeratojen vähenemiseen ja pitkäaikaiseen vammautumiseen.
Rannekipujen syyt
Jonkin ranteen osan vaurioituminen voi aiheuttaa kipua ja vaikuttaa kykyysi käyttää rannettasi ja kättäsi.
Vammat
- Äkilliset vaikutukset. Rannevammat syntyvät usein, kun putoat eteenpäin ojennetun kätesi päälle. Tämä voi aiheuttaa nyrjähdyksiä, venähdyksiä ja jopa murtumia. Scaphoid-murtuma sisältää luun peukalon puolella ranteessa. Tämän tyyppinen murtuma ei välttämättä näy röntgenkuvauksessa välittömästi vamman jälkeen.
- Toistuva stressi. Mikä tahansa toiminta, johon liittyy toistuvia ranteen liikkeitä – tennispallon lyömisestä tai sellon kumartamisesta maastohiihtoon ajamiseen – voi tulehduttaa nivelten ympärillä olevia kudoksia tai aiheuttaa stressimurtumia, varsinkin kun suoritat liikettä tuntikausia ilman taukoa. De Quervainin tauti on toistuva stressivamma, joka aiheuttaa kipua peukalon tyvessä.
Niveltulehdus
- Nivelrikko. Tämän tyyppinen niveltulehdus ilmenee, kun luiden päitä pehmustava rusto heikkenee ajan myötä. Ranteen nivelrikko on harvinainen ja sitä esiintyy yleensä vain ihmisillä, jotka ovat vahingoittaneet tätä rannetta aiemmin.
- Nivelreuma. Tämä on sairaus, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiinsa. Nivelreuma koskee yleensä rannetta. Jos toinen ranne kärsii, myös toinen ranne on yleensä vahingoittunut.
Muut sairaudet ja tilat
- Rannekanavan oireyhtymä. Rannekanavaoireyhtymä kehittyy, kun keskihermoon kohdistuu lisääntynyt paine sen kulkiessa rannekanavan, ranteen kämmenen puolella olevan käytävän läpi.
- Ganglionikystat. Nämä pehmytkudoskystat esiintyvät useimmiten kämmenelläsi vastapäätä olevassa ranteen osassa. Gangliokystat voivat olla tuskallisia, ja kipu voi joko pahentua tai parantua aktiivisuuden myötä.
- Kienbockin tauti. Tämä häiriö vaikuttaa tyypillisesti nuoriin aikuisiin ja siihen liittyy yhden ranteen pienen luun progressiivinen romahtaminen. Kienbockin tauti ilmenee, kun tämän luun verenkierto on vaarassa.
Riskitekijät
Rannekipuja voi esiintyä kenelle tahansa – olitpa sitten erittäin istunut tai erittäin fyysisesti aktiivinen. Mutta riskiäsi voivat lisätä:
- Urheilun osallistuminen. Rannevammat ovat yleisiä monissa urheilulajeissa, sekä urheilulajeissa, joihin liittyy iskuja, että urheilulajeissa, joihin liittyy toistuvaa rasitusta ranteeseen. Näitä urheilulajeja ovat jalkapallo, keilailu, golf, voimistelu, lumilautailu ja tennis.
- Toistuva työ. Melkein mikä tahansa toiminta, johon liittyy käsiäsi ja ranteitasi – jopa hiusten neulominen ja leikkaaminen – voi johtaa rannekipuun, jos se suoritetaan riittävän voimakkaasti ja riittävän usein.
- Tietyt sairaudet tai tilat. Raskaus, diabetes, liikalihavuus, nivelreuma ja kihti voivat lisätä riskiäsi saada rannekanavaoireyhtymä.
Rannekipujen ehkäisy
On mahdotonta estää odottamattomia tapahtumia, jotka usein aiheuttavat rannevammoja, mutta nämä perusvinkit voivat tarjota suojaa:
- Rakenna luuston vahvuutta. Riittävä määrä kalsiumia – 1 000 milligrammaa päivässä useimmille aikuisille ja vähintään 1 200 milligrammaa päivässä yli 50-vuotiaille naisille – voi auttaa estämään murtumia.
- Estä putoaminen. Putoaminen eteenpäin ojennetun käden päälle on suurin syy useimpiin rannevammoihin. Putoamisen estämiseksi käytä järkeviä kenkiä. Poista kodin vaarat. Valaise asuintilasi. Ja asenna tarvittaessa tartuntatangot kylpyhuoneeseesi ja kaiteet portaikkoihisi.
- Käytä suojavarusteita urheilutoiminnassa. Käytä rannesuojia riskialttiissa toiminnassa, kuten jalkapallossa, lumilautailussa ja rullaluistelussa.
- Kiinnitä huomiota ergonomiaan. Jos vietät pitkiä aikoja näppäimistön ääressä, pidä säännöllisiä taukoja. Kun kirjoitat, pidä ranne rennossa, neutraalissa asennossa. Ergonominen näppäimistö ja vaahto- tai geelirannetuki voivat auttaa.
Rannekipujen diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkärisi voi:
- Tarkista ranteesi kivun, turvotuksen tai epämuodostuman varalta
- Pyydä sinua liikuttamaan rannettasi tarkistaaksesi, onko liikerata pienentynyt
- Arvioi pitovoimasi ja kyynärvarren vahvuus
Joissakin tapauksissa lääkärisi voi ehdottaa kuvantamiskokeita, artroskopiaa tai hermotestejä.
Kuvantamistestit
- röntgenkuvat. Tämä on yleisimmin käytetty testi rannekivuille. Pienellä säteilymäärällä röntgenkuvat voivat paljastaa luunmurtumia tai nivelrikon merkkejä.
- CT. Tämä skannaus voi tarjota yksityiskohtaisempia näkymiä ranteen luista ja saattaa havaita murtumia, jotka eivät näy röntgensäteissä.
- MRI. Tämä testi käyttää radioaaltoja ja voimakasta magneettikenttää yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi luistasi ja pehmytkudoksistasi. Ranteen magneettikuvauksessa voit ehkä laittaa kätesi pienempään laitteeseen koko kehon MRI-laitteen sijaan.
- Ultraääni. Tämä yksinkertainen, ei-invasiivinen testi voi auttaa visualisoimaan jänteet, nivelsiteet ja kystat.
Artroskopia
Jos kuvantamistestin tulokset eivät ole vakuuttavia, lääkärisi voi suorittaa artroskopian, toimenpiteen, jossa kynän kokoinen instrumentti, nimeltään artroskooppi, työnnetään ranteeseesi pienen ihon viillon kautta. Laite sisältää valon ja pienen kameran, joka heijastaa kuvat televisioon. Artroskopiaa pidetään kultaisena standardina pitkäaikaisen rannekivun arvioinnissa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi korjata ranneongelmat artroskoopin avulla.
Hermotestit
Lääkärisi saattaa määrätä elektromyogrammin (EMG), jos epäillään rannekanavaoireyhtymää. Tämä testi mittaa lihaksissasi tuotettuja pieniä sähköpurkauksia. Lihakseen työnnetään neulaohut elektrodi, ja sen sähköinen aktiivisuus tallennetaan, kun lihas on levossa ja kun se on supistunut. Hermojen johtumistutkimuksia tehdään myös osana EMG:tä sen arvioimiseksi, ovatko sähköimpulssit hidastuneet rannekanavan alueella.
Tapaamiseen valmistautuminen
Lääkärisi voi lähettää sinut nivelsairauksiin erikoistuneen lääkärin (reumatologin), urheilulääketieteen tai jopa ortopedin puoleen.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Haluat ehkä merkitä muistiin seuraavat tiedot:
- Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi
- Tietoja lääketieteellisistä ongelmistasi
- Tietoa vanhempiesi tai sisarustesi lääketieteellisistä ongelmista
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet ja ravintolisät
- Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä
Mitä lääkärisi kysyy
Lääkärisi todennäköisesti kysyy kysymyksiä, kuten:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Ovatko oireet yhteydessä äskettäiseen vammaan?
- Aiheuttaako jokin tietty ranteen liike kipusi?
- Onko kädessäsi puutumista tai pistelyä?
- Oletko oikea- vai vasenkätinen?
- Mikä on ammattisi? Vaatiiko se paljon ranteen liikettä?
- Harrastatko urheilua tai harrastuksia, jotka rasittavat ranteitasi?
Rannekipujen hoito
Ranneongelmien hoidot vaihtelevat suuresti vamman tyypin, sijainnin ja vakavuuden sekä ikäsi ja yleisen terveydentilan mukaan.
Lääkkeet
Reseptivapaat kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut merkit) ja asetaminofeeni (Tylenol, muut merkit), voivat auttaa vähentämään ranteen kipua. Vahvempia kipulääkkeitä saa reseptillä.
Terapia
Fysioterapeutti voi toteuttaa erityisiä hoitoja ja harjoituksia rannevammoihin ja jänne-ongelmiin. Jos tarvitset leikkausta, fysioterapeuttisi voi auttaa myös leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Saatat myös hyötyä ergonomisesta arvioinnista, joka käsittelee työpaikan tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa rannekipuun.
Jos sinulla on murtunut luu ranteessasi, palat on kohdistettava, jotta luu voi parantua kunnolla. Kipsi tai lasta voi auttaa pitämään luunpalaset yhdessä niiden paranemisen aikana.
Jos olet nyrjähtänyt tai venähtänyt ranteesi, saatat joutua käyttämään lastaa suojaamaan loukkaantunutta jännettä tai nivelsiteitä sen paranemisen aikana. Lastat ovat erityisen hyödyllisiä toistuvien liikkeiden aiheuttamissa ylikuormitusvammoissa.
Leikkaus
Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Esimerkkejä:
- Luun murtumat. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen luunmurtumien stabiloimiseksi paranemisen mahdollistamiseksi. Kirurgi saattaa joutua yhdistämään luunpalaset metalliosien kanssa.
- Rannekanavan oireyhtymä. Jos oireesi ovat vakavia, saatat joutua leikkaamaan tunnelin katon muodostavan nivelsiteen auki hermopaineen lievittämiseksi.
- Jänteiden tai nivelsiteiden korjaus. Leikkaus on joskus tarpeen repeytyneiden jänteiden tai nivelsiteiden korjaamiseksi.
Rannekipu ei aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Jos kyseessä on pieni rannevamma, laita jäitä ja kiedo ranne joustavalla siteellä.