Yleiskatsaus
Dresslerin oireyhtymä on eräänlainen perikardiitti – sydäntä ympäröivän pussin (perikardiin) tulehdus. Dresslerin oireyhtymän uskotaan olevan immuunijärjestelmän vaste sydänkudoksen tai sydänpussin vaurion jälkeen, esimerkiksi sydänkohtauksen, leikkauksen tai traumaattisen vamman seurauksena. Oireita ovat rintakipu, joka voi olla samanlainen kuin sydänkohtauksen aikana koettu rintakipu.
Dresslerin oireyhtymää voidaan kutsua myös postperikardiotomia-oireyhtymäksi, sydäninfarktin jälkeiseksi oireyhtymäksi ja sydänvaurion jälkeiseksi oireyhtymäksi.
Dresslerin oireyhtymän oireet
Dresslerin oireyhtymän oireet ilmenevät todennäköisesti viikkoja tai kuukausia sydänkohtauksen, leikkauksen tai rintakehän vamman jälkeen. Oireita voivat olla:
- Rintakipu
- Kuume
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Hakeudu ensiapuun, jos sinulla on jatkuvaa rintakipua, joka voi viitata toistuvaan sydänkohtaukseen tai muuhun häiriöön.
Mikä aiheuttaa Dresslerin oireyhtymän?
Dresslerin oireyhtymä liittyy immuunijärjestelmän vasteeseen sydänvaurioille. Kehosi reagoi vaurioituneeseen kudokseen lähettämällä immuunisoluja ja proteiineja (vasta-aineita) puhdistamaan ja korjaamaan vahingoittunutta aluetta. Joskus tämä vaste aiheuttaa liiallista tulehdusta sydänpussissa.
Postperikardiotomia-oireyhtymä on hyvin tunnettu komplikaatio, joka voi ilmaantua sydänleikkauksen jälkeen.
Dresslerin oireyhtymän komplikaatiot
Dresslerin oireyhtymään johtava immuunijärjestelmän vaste saattaa myös aiheuttaa nesteen kerääntymistä keuhkojen ympärillä oleviin kalvoihin (keuhkopussin effuusio).
Harvoin Dresslerin oireyhtymä voi aiheuttaa vakavampia komplikaatioita, mukaan lukien:
- Sydämen tamponaatti. Sydänpussin tulehdus voi aiheuttaa nesteiden kerääntymistä pussiin (perikardiaalinen effuusio). Neste voi painaa sydäntä ja pakottaa sen työskentelemään kovemmin ja heikentää sen kykyä pumpata verta tehokkaasti.
- Constriktiivinen perikardiitti. Toistuva tai krooninen tulehdus voi saada sydänpussin paksuun tai arpeutumaan. Arpeutuminen voi heikentää sydämen kykyä pumpata verta tehokkaasti.
Dresslerin oireyhtymän diagnoosi
Lääkärisi suorittaa perusteellisen fyysisen tutkimuksen, johon kuuluu sydämesi kuuntelu stetoskoopilla. Tietyt ominaiset äänet voivat osoittaa, että sydänpussi on tulehtunut tai että nestettä on kertynyt sydämesi ympärille.
Lääkäri voi sitten suositella testejä, kuten:
- Ekokardiogrammi. Ääniaallot tuottavat kuvan sydämestäsi ja auttavat lääkäriäsi näkemään, kerääntyykö sen ympärille nestettä.
- Elektrokardiogrammi. Sydämesi sähköimpulssit tallennetaan ihoon kiinnitettyjen johtojen kautta. Tietyt muutokset sähköimpulsseissa voivat viitata sydämeen kohdistuvaan paineeseen. Mutta elektrokardiogrammin lukemat voivat olla epänormaaleja sydänleikkauksen jälkeen, joten lääkärisi ei todennäköisesti luota tähän yhteen testiin Dresslerin oireyhtymän diagnoosissa.
- Rintakehän röntgen. Röntgenkuvaus voi auttaa havaitsemaan nesteen kertymisen sydämen tai keuhkojen ympärille ja voi auttaa sulkemaan pois oireidesi muut syyt, kuten keuhkokuume.
- Verikokeet. Tiettyjen testien tulokset voivat osoittaa tulehduksellista aktiivisuutta, joka on yhdenmukainen Dresslerin oireyhtymän kanssa.
Tapaamiseen valmistautuminen
Jos sinun on mentävä ensiapuun rintakivun vuoksi, sinulta saatetaan kysyä:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Voitko arvioida rintakipusi vakavuutta, esimerkiksi asteikolla 1-10?
- Pahentaako mitään oireita? Sattuuko se esimerkiksi enemmän, kun hengität syvään?
- Missä kipu sijaitsee? Levittyykö kipu mihinkään rintasi ulkopuolelle?
- Oletko kokenut äskettäin tapahtuman, joka voi aiheuttaa kudosvaurioita sydämessä, kuten sydänkohtauksen, sydänleikkauksen tai tylsän rintakehän trauman?
- Onko sinulla ollut sydänsairauksia?
- Mitä resepti- tai käsikauppalääkkeitä käytät?
Dresslerin oireyhtymän hoito
Hoidon tavoitteena on lievittää kipua ja vähentää tulehdusta. Lääkärisi saattaa suositella lääkkeitä, kuten:
- Aspiriini
- Ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, muut merkit)
- Indometasiini
Jos nämä lääkkeet eivät auta, lääkärisi saattaa määrätä seuraavat lääkkeet:
- Kolkisiini. Tätä anti-inflammatorista lääkettä voidaan käyttää yhdessä käsikauppalääkkeiden kanssa Dresslerin oireyhtymän hoitoon. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ennen sydänleikkausta otettu kolkisiini saattaa auttaa estämään postperikardiotomia-oireyhtymän. Kolkisiinin tehokkuus olemassa olevan sydänvaurion jälkeisen oireyhtymän hoidossa ei ole selvä.
- Kortikosteroidit. Nämä immuunijärjestelmää hillitsevät aineet voivat vähentää Dresslerin oireyhtymään liittyvää tulehdusta. Kortikosteroideilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia ja ne voivat häiritä vaurioituneen sydänkudoksen paranemista sydänkohtauksen tai leikkauksen jälkeen. Näistä syistä kortikosteroideja käytetään yleensä vain silloin, kun muut hoitovaihtoehdot eivät toimi.
Dresslerin oireyhtymän komplikaatioiden hoito
Dresslerin oireyhtymän komplikaatiot voivat vaatia invasiivisempia hoitoja, mukaan lukien:
- Ylimääräisten nesteiden tyhjennys. Jos saat sydämen tamponadin, lääkärisi suosittelee todennäköisesti toimenpidettä (perikardiokenteesi), jossa käytetään neulaa tai pientä putkea (katetria) ylimääräisen nesteen poistamiseen. Tämä toimenpide tehdään yleensä paikallispuudutetta käyttäen.
- Sydänpussin poistaminen. Jos sinulle kehittyy supistava perikardiitti, saatat tarvita leikkausta sydänpussin poistamiseksi (pericardiectomy).