Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää sydänlihasfibroosista

Sydänlihasfibroosi on tila, joka aiheuttaa arpikudoksen kertymistä sydämeesi. Se on yleisin sydänkohtauksen jälkeen, mutta sitä voi esiintyä myös muina aikoina.

FG Trade/Getty Images

Sydänlihaksen fibroosi tai sydänlihaksen fibroosi on sydänlihaksesi arpeutuminen. Kaikki sydäntäsi vahingoittavat sairaudet voivat johtaa sydänlihasfibroosiin, mutta sydänkohtaukset ovat yleisin syy.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)noin 805 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa sydänkohtauksen vuosittain.

Sydänfibroosin hoito perustuu suurelta osin sen taustalla olevan syyn hoitamiseen. Esimerkiksi ihmiset, joilla on sydänlihasfibroosin aiheuttama diabeteksen aiheuttama sydämen vajaatoiminta hoidetaan sydämen vajaatoimintaan ja diabetekseen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan syvempää sydänlihasfibroosia, mukaan lukien tyypit, syyt ja hoitovaihtoehdot.

Mikä on sydänlihasfibroosi?

Sydänlihasfibroosi on sydänlihasten arpeutuminen, joka johtuu äkillisestä tai kroonisesta sydänvauriosta. “Fibroosi” on lääketieteellinen termi arpeutumisesta, ja “sydänlihas” viittaa sydämesi lihakseen.

Arpikudoksen tuottaminen on kehosi tapa parantua nopeasti vammoista, mutta uudesta arpikudoksesta puuttuu terveen sydänkudoksen supistumisominaisuudet.

Sydänlihasfibroosi voi johtaa sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminta ilmenee, kun sydämesi ei pysty pumppaamaan tarpeeksi verta vastaamaan kehosi tarpeisiin.

Suuremmat arpien määrät liittyvät lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan riskiin.

Mikä on sydänlihas?

Sydämesi koostuu kolmesta kudoskerroksesta, jotka tunnetaan nimellä:

  • epikardiumi
  • sydänlihas
  • endokardiumi

Sydänlihas on sydämesi keskikerros. Tämä kerros muodostavat suurimman osan sydänkudoksesta ja sisältää lihasta, joka sallii sydämesi supistua ja pumpata verta.

Auttoiko tämä?

Sydänfibroosin tyypit

Lääkärit jakavat yleensä sydänlihaksen fibroosin kahta tyyppiä: korvaava ja välimainos. Korvausfibroosi tapahtuu, kun arpikudosta muodostuu vasteena lihassolujen kuolemalle. Interstitiaalinen fibroosi tapahtuu, kun arpikudosta muodostuu lihassolujen väliseen tilaan, mutta se ei liity suoraan lihassolukuolemaan.

Interstitiaalinen fibroosi voidaan jakaa kahteen muuhun luokkaan: reaktiiviseen ja infiltratiiviseen. Reaktiivinen interstitiaalinen fibroosi ilmenee, kun arpikudosta muodostuu vasteena paineelle tai veren tilavuuden ylikuormitukselle, ja sitä nähdään ikääntymisolosuhteissa, kuten diabeteksessa tai korkeassa verenpaineessa.

Infiltratiivinen fibroosi tapahtuu, kun sydän laskee proteiineja ja molekyylien ryhmää, jota kutsutaan “glykosfingolipideiksi”. Tällaista fibroosia havaitaan Anderson-Fabryn taudissa ja amyloidoosissa.

Korvaus- ja interstitiaalinen fibroosi on mahdollista saada samanaikaisesti.

Sydänfibroosin oireet

Sydänfibroosi on seurausta taustalla olevasta sydänsairaudesta. Sydämen toiminnan menetys arpeutumisen vuoksi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa oireita, kuten:

  • hengenahdistus
  • väsymys ja heikkous

  • turvotusta alavartalossasi
  • nopea tai epäsäännöllinen syke
  • vinkuna
  • hengitysvaikeudet makuulla (ortopnea)
  • turvotusta vatsan ympärillä
  • jatkuva yskä, josta voi tulla valkoista tai vaaleanpunaista limaa
  • herääminen haukkoen ilmaa (paroksysmaalinen öinen hengenahdistus)
  • keskittymisvaikeudet ja heikentynyt valppaus
  • pahoinvointi ja huono ruokahalu

  • nopea painonnousu

Mikä aiheuttaa sydänlihaksen fibroosin?

Sydänfibroosi johtuu kroonisesta tai äkillisestä sydämesi vauriosta. Vahinko voi johtua seuraavista syistä:

  • sydänkohtaukset
  • paineen ylikuormitus
  • äänenvoimakkuuden ylikuormitus
  • tulehdus
  • myrkyllisyys
  • geneettisiä mutaatioita

Sydäninfarkti (sydänkohtaus)

Sydänfibroosin yleisin syy on sydäninfarkti (sydänkohtaus). Sydänkohtaus tapahtuu, kun osa sydämestäsi ei saa riittävästi verenkiertoa valtimoiden tukkeutumisen vuoksi.

Verenkierron puute johtaa sydänsolujen kuolemaan. Fibroosi kehittyy, kun arpikudos korvaa kuolleet lihassolut.

Paineen ylikuormitus

Tilat, jotka aiheuttavat kroonista painetta sydämellesi, voivat johtaa reaktiiviseen sydänlihasfibroosiin. Arpikudos muodostuu suojaamaan sydäntäsi tältä lisääntyneeltä paineelta.

Mahdolliset syyt sisältää:

  • korkea verenpaine
  • aortan ahtauma
  • keuhkoverenpainetauti
  • keuhkoläppästenoosi

Äänenvoimakkuuden ylikuormitus

Sydänlihasfibroosi voi johtua tiloista, jotka aiheuttavat veritilavuuden ylikuormitusta, kuten aortan tai mitraalisen regurgitaatiota. Nämä tilat kehittyvät, kun veri virtaa taaksepäin sydämen läpi. Sydämen vajaatoiminta voi myös aiheuttaa veritilavuuden ylikuormitusta, mikä voi johtaa fibroosiin.

Geneettiset olosuhteet

Jotkut perinnölliset sairaudet, joilla ihmiset ovat syntyneet, voivat johtaa sydänlihasfibroosiin. Näitä ehtoja ovat:

  • hypertrofinen kardiomyopatia
  • Fabryn tauti
  • Pompen tauti

Myrkyllisyys

Jotkut lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet, voivat vahingoittaa sydäntäsi ja aiheuttaa arpikudoksen muodostumista.

Jotkut ympäristössä olevat kemikaalit, jotka häiritsevät hormonitasojasi, voivat myös lisätä fibroosia. Vuonna 2021 tehdyssä hiirillä tehdyssä tutkimuksessa löydettiin todisteita siitä, että kemikaali bisfenoli-A (BPA) voi aiheuttaa sydänlihasfibroosia jyrsijöillä.

Tulehdus

Jotkut tulehduksen laukaisevat olosuhteet voivat johtaa arpikudoksen muodostumiseen. Näitä ehtoja ovat:

  • infektiot
  • sydänlihastulehdus
  • sarkoidoosi

Sydänfibroosin diagnosointi

Ensimmäinen testi sydänlihasfibroosin diagnosoinnissa on tyypillisesti kaikukardiogrammi. Tämä testi käyttää ääniaaltoja ottamaan kuvia sydämestäsi, kun se lyö ja siirtää verta kehossasi. Kaikukuvaus antaa lääkäreille mahdollisuuden nähdä, kuinka hyvin sydämesi toimii, ja auttaa heitä tunnistamaan lihas- tai läppävauriot.

Jos sydämen kaikututkimus osoittaa lihasten heikkenemistä tai muita merkkejä fibroosista, lääkäri voi sitten määrätä sydämesi MRI-skannauksen.

Eräs MRI-skannaus, jota kutsutaan “sydän- ja verisuonimagneettiresonanssikuvaksi (CMR)”, on nykyinen valintakuvaustekniikka sydänlihasfibroosin diagnosoinnissa. CMR käyttää magneetti- ja radioaaltoja sydämesi ja verisuonten rakenteen arvioimiseen.

Kaksi CMR kuvanparannustekniikat niillä on tärkeä rooli fibroosin tunnistamisessa. Myöhäinen gadoliinin tehostaminen on CMR-menetelmä, jota voidaan käyttää korvaavan fibroosin etsimiseen. T1-kartoitus ja solunulkoinen tilavuusfraktio on CMR-tekniikka, jota voidaan käyttää interstitiaalisen fibroosin etsimiseen.

Sydänfibroosin hoito

Sydänfibroosin hoitoon kuuluu suurelta osin taustalla olevan syyn hoito. Esimerkiksi, sydänkohtauksen hoidot sisältää:

  • angioplastia
  • stentin sijoittelu
  • ohitusleikkaus
  • aterektomia

Muiden sydänsairauksien ja komplikaatioiden hoitoon voi kuulua:

  • sydänläppäleikkaus
  • Transkatetrin aorttaläpän vaihto (TAVR) -menettely viallisille aorttaläppäille

  • transmyokardiaalinen revaskularisaatio
  • radiotaajuinen ablaatio
  • kardiomyoplastia
  • sydämensiirto

Vaikka mikään lääke ei erityisesti hoita sydänlihasfibroosia, monet ihmiset hyötyvät lääkkeistä, jotka hoitavat sydämen vajaatoimintaa ja alhaista ejektiofraktiota. Näitä lääkkeitä ovat tyypillisesti:

  • beetasalpaajat
  • angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät

  • angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t)
  • angiotensiinireseptori-neprilysiinin estäjät (ARNI:t)

Tutkijat tutkivat edelleen lääkkeiden mahdollista käyttöä sydämen arpikudoksen hajottamiseksi. Tällä hetkellä, ei antifibroottisia lääkkeitä Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt ne käytettäväksi. Tutkittavana olevia lääkkeitä ovat mm.

  • reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estäjät
  • tulehdusmodulaattorit
  • transformoivat kasvutekijän beeta-signaloinnin estäjät
  • matriksin metalloproteinaasien (MMP) estäjät
  • beeta 3 -adrenergisten reseptoreiden modulaattorit
  • kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapia

Sydänlihasfibroosin näkymät

Sydänfibroosi on monien erilaisten sydänsairauksien komplikaatio, ja se voi vaihdella vaikeusasteeltaan lievästä vaikeaan. Sydänfibroosia sairastavien ihmisten näkymät ovat yleensä paremmat ihmisille, joilla on vähäisiä arpia.

Tutkimukset viittaavat siihen, että interstitiaalinen fibroosi voi olla palautuva varhaisessa hoidossa, mutta sydänlihasfibroosi ennustaa huonot näkymät kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville.

10 vuotta kestäneessä tutkimuksessa vuodelta 2018 tutkijat löysivät a 27% lisääntynyt riski sydän- ja verisuoniperäinen kuolemantapaus ihmisillä, jotka saivat aorttaläpän korvaamisen fibroosilla verrattuna ihmisiin, joilla ei ole fibroosia.

Sydänlihasfibroosi on erityyppisten sydänsairauksien aiheuttamaa arpeutumista sydämessäsi. Se voi heikentää sydämesi kykyä supistua kunnolla ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Tällä hetkellä sydänlihasfibroosin hoito perustuu suurelta osin taustalla olevan sydänsairauden hoitoon. Tutkijat tutkivat hoitoja sydämen arpikudoksen hajottamiseksi. FDA ei ole hyväksynyt lääkkeitä erityisesti sydänlihasfibroosiin, mutta jotkut tutkimukset ovat löytäneet lupaavia tuloksia.

Lue lisää