Ohutsuolen prolapsi (enterokele)

Yleiskatsaus

Ohutsuolen prolapsi, jota kutsutaan myös enterokeleksi, tapahtuu, kun ohutsuoli laskeutuu alempaan lantiononteloon ja työntää emättimen yläosaa luoden pullistuman. Sana “prolapsi” tarkoittaa liukastumista tai putoamista paikaltaan.

Synnytys, ikääntyminen ja muut lantionpohjaa painetta aiheuttavat prosessit voivat heikentää lantion elimiä tukevia lihaksia ja nivelsiteitä, mikä tekee ohutsuolen esiinluiskahduksen todennäköisyydestä.

Ohutsuolen prolapsin hallinnassa itsehoitotoimenpiteet ja muut ei-kirurgiset vaihtoehdot ovat usein tehokkaita. Vakavissa tapauksissa saatat tarvita kirurgista korjausta.

Oireet

Lievä ohutsuolen esiinluiskahdus ei välttämättä aiheuta merkkejä tai oireita. Kuitenkin, jos sinulla on merkittävä prolapsi, saatat kokea:

• Vetävä tunne lantiossa, joka helpottuu, kun nukut makuulle
• Lantion täyteyden tunne, paine tai kipu
• Alaselän kipu, joka helpottaa makuulla
• Pehmeä kudoksen pullistuma emättimessäsi
• Emättimen epämukavuus ja kivulias yhdyntä (dyspareunia)

Monet naiset, joilla on ohutsuolen esiinluiskahdus, kokevat myös muiden lantion elinten, kuten virtsarakon, kohdun tai peräsuolen, esiinluiskahduksia.

Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?

Sinun on käännyttävä lääkärin puoleen, jos sinulle ilmaantuu sinua häiritseviä prolapsin merkkejä tai oireita.

Mikä aiheuttaa ohutsuolen prolapsin?

Lisääntynyt paine lantionpohjaan on tärkein syy kaikenlaiseen lantion elimen esiinluiskahdukseen. Tilat ja toiminnot, jotka voivat aiheuttaa ohutsuolen prolapsia tai muita prolapsia tai myötävaikuttaa siihen, ovat:

• Raskaus ja synnytys
• Krooninen ummetus tai rasitus suolen liikkeisiin
• Krooninen yskä tai keuhkoputkentulehdus
• Toistuva raskasnosto
• Ylipainoinen tai lihava

Raskaus ja synnytys

Raskaus ja synnytys ovat yleisimpiä syitä lantion elinten esiinluiskahduksiin. Lihakset, nivelsiteet ja fascia, jotka pitävät ja tukevat emättimeäsi, venyvät ja heikkenevät raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Kaikille lapsen saaneille ei kehitty lantion elimen esiinluiskahduksia. Joillakin naisilla on erittäin vahvat tukilihakset, nivelsiteet ja fascia lantiossa, eikä heillä koskaan ole ongelmia. On myös mahdollista, että nainen, joka ei ole koskaan saanut lasta, voi kehittää lantion elimen esiinluiskahduksen.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka lisäävät riskiäsi kehittyä ohutsuolen prolapsiin, ovat:

• Raskaus ja synnytys. Yhden tai useamman lapsen synnytys emättimen kautta heikentää lantionpohjan tukirakenteita ja lisää prolapsin riskiä. Mitä enemmän raskauksia sinulla on, sitä suurempi on riski saada minkä tahansa lantion elimen esiinluiskahduksia. Naisilla, joilla on vain keisarileikkaus, on vähemmän todennäköistä, että prolapsi kehittyy.
• Ikä. Ohutsuolen esiinluiskahduksia ja muita lantion elinten esiinluiskahduksia esiintyy useammin iän myötä. Iän myötä sinulla on taipumus menettää lihasmassaa ja lihasvoimaa – lantion lihaksissa sekä muissa lihaksissa.
• Lantion leikkaus. Kohdun poistaminen (kohdunpoisto) tai kirurgiset toimenpiteet inkontinenssin hoitamiseksi voivat lisätä ohutsuolen esiinluiskahduksen riskiä.
• Lisääntynyt vatsan paine. Ylipaino lisää painetta vatsan sisällä, mikä lisää riskiäsi saada ohutsuolen esiinluiskahdus. Muita painetta lisääviä tekijöitä ovat jatkuva (krooninen) yskä ja rasitus suolen liikkeiden aikana.
• Tupakka. Tupakointi liittyy prolapsin kehittymiseen, koska tupakoitsijat yskivät usein, mikä lisää vatsan painetta.
• Sidekudossairaudet. Saatat olla geneettisesti altis esiinluiskahdukselle lantion alueen heikompien sidekudosten vuoksi, mikä tekee sinusta luonnollisesti alttiimman ohutsuolen esiinluiskahdukselle ja muille lantion elinten esiinluiskahduksille.

Ohutsuolen prolapsin ehkäisy

Saatat pystyä alentamaan ohutsuolen esiinluiskahduksen mahdollisuuksiasi seuraavilla strategioilla:

• Säilytä terve paino. Jos olet ylipainoinen, painon pudottaminen voi vähentää painetta vatsan sisällä.
• Estä ummetusta. Syö runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, juo runsaasti nesteitä ja harjoittele säännöllisesti, jotta sinun ei tarvitse rasittua ulostamisen aikana.
• Hoitaa kroonista yskää. Jatkuva yskiminen lisää vatsan painetta. Kysy lääkäriltäsi hoidosta, jos sinulla on jatkuva (krooninen) yskä.
• Lopeta tupakanpoltto. Tupakointi edistää kroonista yskää.
• Vältä raskasta nostamista. Raskaiden esineiden nostaminen lisää vatsan painetta.

Ohutsuolen prolapsin diagnoosi

Ohutsuolen esiinluiskahduksen diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi suorittaa lantion tutkimuksen. Tutkimuksen aikana lääkärisi saattaa pyytää sinua hengittämään syvään ja pidättelemään sitä samalla, kun pidät hengittämistä alhaalla kuin ulostaisit (Valsalva-liike), mikä saattaisi aiheuttaa esiinluiskahtaneen ohutsuolen pullistuman alaspäin. Jos lääkäri ei pysty varmistamaan, että sinulla on prolapsi, kun makaat tutkimuspöydällä, lääkäri voi toistaa tutkimuksen seistessäsi.

Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle

Voit kääntyä perusterveydenhuollon lääkärin puoleen tai lääkäriin, joka on erikoistunut naisten lisääntymiselimiin vaikuttaviin tiloihin (gynekologi) tai lisääntymiselimiin ja virtsaelimiin (urologi, urologi).

Mitä voit tehdä valmistautuaksesi

Tässä on joitain tietoja, jotka auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen lääkärin kanssa.

• Tee luettelo kaikista oireistasi ja kuinka kauan sinulla on ollut.
• Luettele tärkeimmät lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien muut sairaudet, joiden vuoksi sinua hoidetaan, ja kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai lisäravinteet.
• Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi auttaaksesi sinua muistamaan kaikki saamasi tiedot.
• Kirjoita kysymyksiä lääkärillesi.

Ohutsuolen esiinluiskahduksia varten lääkäriltä kysyttävät peruskysymykset ovat:

• Aiheuttaako ohutsuolen esiinluiskahdus oireitani?
• Mitä hoitomenetelmää suosittelette?
• Mitä tapahtuu, jos päätän olla hoitamatta ohutsuolen prolapsia?
• Toistuuko tämä ongelma milloin tahansa tulevaisuudessa?
• Pitääkö minun noudattaa rajoituksia etenemisen estämiseksi?
• Voinko tehdä itsehoitotoimenpiteitä?
• Pitäisikö minun mennä asiantuntijalle?

Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä tapaamisen aikana, jos sinulla on.

Mitä lääkärisi voi kysyä

Lääkärisi voi kysyä sinulta näitä kysymyksiä:

• Mitä oireita sinulla on?
• Milloin huomasit nämä oireet ensimmäisen kerran?
• Ovatko oireesi pahentuneet ajan myötä?
• Onko sinulla lantion kipua? Jos kyllä, kuinka voimakasta kipu on?
• Aiheuttaako jokin oireesi, kuten yskä tai raskas nostaminen?
• Onko sinulla virtsavuotoja (virtsankarkailu)?
• Onko sinulla ollut jatkuvaa (kroonista) yskää tai vaikeaa yskää?
• Nostatko usein raskaita esineitä työn tai päivittäisen toiminnan aikana?
• Rasitutko ulostamisen aikana?
• Onko sinulla muita sairauksia?
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja tai lisäravinteita käytät?
• Oletko ollut raskaana ja saanut emättimen synnytystä?
• Haluatko saada lapsia tulevaisuudessa?

Ohutsuolen esiinluiskahduksen hoito

Ohutsuolen esiinluiskahdus ei tarvitse hoitoa, jos oireet eivät vaivaa sinua. Leikkaus voi olla tehokasta, jos sinulla on pitkälle edennyt prolapsi ja häiritseviä oireita. Ei-kirurgisia lähestymistapoja on saatavilla, jos haluat välttää leikkauksen, jos leikkaus olisi liian riskialtista tai jos haluat tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Ohutsuolen prolapsin hoitovaihtoehtoja ovat:

• Havainto. Jos prolapsi aiheuttaa vain vähän tai ei ollenkaan ilmeisiä oireita, et tarvitse hoitoa. Yksinkertaiset itsehoitotoimenpiteet, kuten Kegel-harjoitukset, jotka vahvistavat lantion lihaksia, voivat helpottaa oireita. Raskaiden nostojen ja ummetuksen välttäminen voi vähentää prolapsin pahenemisen todennäköisyyttä.
• Pessary. Emättimeen asetettu silikoni-, muovi- tai kumilaite tukee pullistuvaa kudosta. Pessaareja on eri tyylejä ja kokoja. Oikean löytäminen vaatii yritystä ja erehdystä. Lääkärisi mittaa ja sovittaa sinut laitteeseen, ja opit asettamaan, poistamaan ja puhdistamaan sen.
• Leikkaus. Kirurgi voi suorittaa leikkauksen korjatakseen prolapsin emättimen tai vatsan kautta robotin avulla tai ilman sitä. Toimenpiteen aikana kirurgisi siirtää prolapsoituneen ohutsuolen takaisin paikalleen ja kiristää lantionpohjan sidekudosta. Joskus pieniä osia synteettistä verkkoa voidaan käyttää tukemaan heikentynyttä kudosta. Ohutsuolen esiinluiskahdus ei yleensä toistu. Lantionpohjan vaurioita voi kuitenkin tapahtua lisääntyneen lantionpaineen seurauksena, esimerkiksi ummetuksen, yskimisen, lihavuuden tai raskaiden nostojen yhteydessä.

Hoito kotona

Tilanne vakavuudesta riippuen nämä itsehoitotoimenpiteet voivat lievittää oireitasi:

• Suorita Kegel-harjoituksia vahvistaaksesi lantion lihaksia ja tukeaksesi heikentynyttä emättimen kudosta.
• Vältä ummetusta juomalla runsaasti nesteitä ja syömällä kuitupitoisia ruokia, kuten täysjyvätuotteita sekä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
• Vältä raskasta nostamista.
• Yritä hallita yskää.
• Pudota painoa, jos olet ylipainoinen tai lihava.
• Vältä kumartumista ulostaaksesi. Luota luonnolliseen kolorektaaliseen toimintaasi ulostaaksesi.
• Lopeta tupakanpoltto.

Kegelin harjoitukset

Kegel-harjoitukset vahvistavat lantionpohjan lihaksia, jotka tukevat kohtua, rakkoa ja suolistoa. Vahva lantionpohja tukee paremmin lantion elimiä, estää prolapsin pahenemisen ja lievittää lantion prolapsin oireita.

Suorita Kegel-harjoitukset seuraavasti:

• Kiristä (supista) lantionpohjan lihaksia – lihaksia, joita käytät virtsaamisen lopettamiseen.
• Pidä supistusta viisi sekuntia ja rentoudu sitten viisi sekuntia. (Jos tämä on liian vaikeaa, aloita pitämällä painettuna kaksi sekuntia ja rentoutumalla kolme sekuntia.)
• Työskentele niin, että pidät supistuksen 10 sekuntia kerrallaan.
• Pyri tekemään vähintään kolme sarjaa 10 toistoa joka päivä.

Kysy lääkäriltäsi, käytätkö oikeita lihaksia. Kegel-harjoitukset voivat olla menestyneimpiä, kun niitä opettaa fysioterapeutti ja vahvistaa biopalautteen avulla. Biofeedbackissa käytetään seurantalaitteita, jotka auttavat varmistamaan, että kiristät oikeat lihakset optimaalisella intensiteetillä ja ajan pituudella.

Kun olet oppinut oikean menetelmän, voit tehdä Kegel-harjoituksia huomaamattomasti melkein milloin tahansa, istutpa sitten työpöytäsi ääressä tai rentoudut sohvalla.