Mikä on HoLEP menettelyä?
Eturauhasen Holmium-laser-enukleaatio (HoLEP) on toimenpide, jossa lääkäri poistaa laserilla eturauhaskudoksen laajentuneesta eturauhasesta, joka rajoittaa virtsan virtausta.
Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) eli suurentunut eturauhanen on yksi yleisimmistä iäkkäiden miesten kokemista terveysongelmista. Se vaikuttaa noin
- usein virtsaamisen tarve
- lisääntynyt virtsaaminen yöllä
- vaikeuksia virtsaamisen aloittamisessa
- heikko virtsavirta
- tippuminen virtsavirran lopussa
- kyvyttömyys tyhjentää rakkoa
Perinteisesti BPH:ta hoidettiin eturauhasen transuretraalisella resektiolla (TURP) tai avoimella prostatektomialla. HoLEP on uudempi menetelmä, joka tarjoaa enemmän etuja kuin perinteiset menetelmät, kuten a
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja HoLEP-menettelystä, mukaan lukien sen edut, riskit ja tehokkuus.
HoLEP-menettelyn vaiheet
Tässä on mitä voit odottaa ennen HoLEP-menettelyä, sen aikana ja sen jälkeen.
Ennen menettelyä
Kirurgi saattaa suositella verta ohentavien lääkkeiden lopettamista ennen toimenpidettä, mutta HoLEP voidaan silti suorittaa turvallisesti, vaikka sinun pitäisi jatkaa näiden lääkkeiden käyttöä.
Sinulle voidaan tehdä perustestit, kuten uroflowmetria tai painevirtauksen urodynamiikka ennen leikkausta, jotta voit arvioida virtsan tukkeuman tasoa. Kuvantamistestejä voidaan käyttää eturauhasen koon määrittämiseen.
Sinua todennäköisesti kehotetaan lopettamaan syöminen vähintään 6 tuntia ennen leikkausta.
Toimenpiteen aikana
Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä voit odottaa toimenpiteen aikana:
- Saat yleispuudutuksen ranteeseen tai käsivarteen kiinnitetyn laskimonsisäisen injektiolaitteen kautta, joka saa sinut nukahtamaan. Jos et saa anestesiaa, saatat saada spinaalipuudutuksen, joka estää tunteen vyötäröstä alaspäin.
- Sinut asetetaan selällesi jalat koholla.
- Kirurgi asettaa työkalun nimeltä resektoskooppi virtsaputkeen, putkeen, joka johtaa peniksesi kärjestä rakkoon. Resektoskoopissa on kamera, jonka avulla kirurgi voi nähdä eturauhasesi.
- Sitten he asettavat laserin resektoskooppiin ja käyttävät sitä virtsan virtauksen estävän eturauhaskudoksen hajottamiseen.
- Kirurgi työntää poistetun kudoksen virtsarakkoon. Sitten he korvaavat resektoskoopin toisella työkalulla, jota kutsutaan morcellatoriksi, jota käytetään kudoksen imemiseen virtsarakosta.
- Saat yleensä katetrin toimenpiteen lopussa, jotta rakko pääsee valumaan pois.
Toimenpiteen jälkeen
Pysyt todennäköisesti sairaalassa yön yli. Katetrisi poistetaan ennen sairaalasta lähtöä.
Leikkauksen jälkeen on odotettavissa verenvuotoa. Yleensä virtsasi on puhdas verestä noin 12 tunnin kuluttua. Runsas nesteiden juominen tänä aikana voi auttaa puhdistamaan veren nopeammin.
Saatat huomata, että virtsaaminen on alussa tuskallista ja että sinun täytyy virtsata useammin. Jotkut oireet eivät ehkä parane useisiin kuukausiin virtsarakon yli- tai aliaktiivisuuden vuoksi.
Kirurgi voi antaa sinulle parhaan käsityksen siitä, mitä odottaa.
Kuinka kauan HoLEP-menettely kestää?
Leikkauksen kesto riippuu eturauhasen koosta. Toimenpide kestää keskimäärin 60-120 minuuttia.
HoLEP-toimenpiteen palautumisaika
HoLEP vaatii yleensä a
Lääkärit neuvovat yleensä välttämään:
- raskasta nostoa tai toimintaa viikon ajan
- seksiä 2 viikon ajan
- toimintaa, johon liittyy hajallaan kuukauden ajan
Jos verenohennuslääkitys keskeytettiin, niiden käyttöä voidaan jatkaa 4–7 päivän kuluttua siitä, kun virtsa on poistettu verestä.
HoLEP-menettelyn tehokkuus
HoLEP voi olla erittäin tehokas BPH-oireiden vähentämisessä. Vuoden 2022 tutkimuskatsauksessa tutkijat havaitsivat, että se oli tehokkaampi ja turvallisempi suurten määrien BPH:n hoidossa kuin:
- kaksisuuntainen eturauhasen transuretraalinen enukleaatio
- bipolaarinen TURP
- eturauhasen tuliumlaser-enukleaatio
Vuonna 2021
HoLEP-toimenpiteen sivuvaikutukset ja riskit
Tilapäistä virtsankarkailua tai vahingossa tapahtuvaa virtsan vuotoa on raportoitu haittavaikutuksena
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:
- verta virtsassa
- yleiset kirurgiset riskit, kuten anestesiareaktio tai verenvuoto
- virtsarakon tai virtsaputken vaurio
- eturauhasen vaurio
- virtsarakontulehdus
- erektiohäiriö
Jälkihoidon riski
Kuka on HoLEP-ehdokas?
Saatat olla HoLEP-ehdokas, jos sinulla on BPH, joka ei ole reagoinut lääkkeisiin. Se voi olla hyvä vaihtoehto verta ohentavia lääkkeitä käyttäville miehille, jotka eivät ehkä voi tehdä muita leikkauksia.
HoLEP on myös mahdollinen vaihtoehto miehille, joilla on suuri BPH ja joita ei ehkä voida hoitaa muilla ei-invasiivisilla leikkauksilla.
HoLEP-toimenpiteen hinta
HoLEPin kustannukset ovat alhaisemmat kuin TURP:iin. Menettelyn hinta voi vaihdella suuresti riippuen tekijöistä, kuten:
- missä asut
- kirurgisi kokemus
- pitääkö sinut viedä uudelleen sairaalaan
Koska se on lääketieteellisesti välttämätön toimenpide, sen tulisi olla ainakin osittain katettu vakuutuksella.
Vaihtoehtoisia hoitoja laajentuneen eturauhasen hoitoon
Muita laajentuneen eturauhasen hoitoja ovat:
Elämäntyylimuutoksia
Lievä BPH voi olla hallittavissa elämäntapamuutoksilla, kuten:
- käy vessassa useammin
- minimoida alkoholin ja kofeiinin saanti
- virtsata heti kun tarvitset
Lääkkeet
Jos elämäntapamuutokset eivät ole tehokkaita, lääkäri voi suositella lääkkeitä, kuten:
- alfa-1-salpaajat
- fosfodiesteraasi-5:n estäjät
- 5-alfa-reduktaasin estäjät
Lue lisää BPH-lääkkeistä täältä.
Leikkaus
Lääkärisi voi suositella leikkausta, jos et reagoi lääkkeisiin. Avoin prostatektomia ja TURP ovat kaksi yleisintä vaihtoehtoa.
Avoin eturauhasen poisto
Avoin eturauhasen poisto on eturauhasen kirurginen poistaminen joko vatsaan tai kivespussin ja peräaukon väliin tehdyllä viillolla. Lääkärisi voi suositella tätä toimenpidettä, jos eturauhasesi on erittäin suuri.
Eturauhasen transuretraalinen resektio
TURP on perinteisesti ollut kultainen standardi BPH:n kirurginen vaihtoehto ennen HoLEPin kehitystä. Siihen liittyy eturauhasen osan poistaminen peniksen kautta erityistyökalulla, jotta vältetään viiltojen tekeminen kehon ulkopuolelle. Se ei ole vaihtoehto erittäin suurelle BPH:lle.
Yrttihoidot
Todisteet, jotka tukevat yrttilisäaineiden käyttöä BPH:n hoidossa, ovat heikkoja. On hyvä keskustella lääkärin kanssa ennen yrttilisäaineiden käyttöä.
Jotkut tutkittavana olevat yrtit ovat:
- beeta-sitosteroli
- pygeum
- ruisruohon siitepölyuute
- nokkonen
Lue lisää BPH:n yrttilisistä täältä.
Ottaa mukaan
HoLEP on hoitovaihtoehto laajentuneelle eturauhaselle, joka aiheuttaa virtsan virtausongelmia. Siihen kuuluu eturauhasen osan poistaminen laserilla. Se on melko uusi hoitovaihtoehto, joka tarjoaa vaihtoehdon muille leikkauksille, kuten avoimelle prostatektomialle tai TURP:lle.
Lääkärisi voi auttaa sinua päättämään, tarvitsetko BPH-leikkauksen. Ne voivat myös auttaa sinua päättämään, onko HoLEP paras hoitovaihtoehto vai voitko hyötyä jostain muusta menettelystä.
