Voitko saada niveltulehduksen leukaasi?

Mitkä ovat niveltulehdustyypit, jotka voivat vaikuttaa leukaasi?

Nivelrikko

Nivelrikko on yleinen rappeuttavan niveltulehduksen muoto, joka voi vaikuttaa mihin tahansa kehosi niveleen. Se liittyy nivelten liikakäyttöön, ja se yleistyy iän myötä.

Leuan nivelrikolle on ominaista leuan nivelten ympärillä olevien kovien ja pehmeiden kudosten tuhoutuminen. Tämä voi muuttaa leuan muotoa ja toimintaa.

Leukavaurio voi olla toisella tai molemmilla puolilla leuasta.

Nivelreuma

Nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka saa immuunijärjestelmän hyökkäämään terveitä niveliä vuoraavia kudoksia vastaan. Se on krooninen tulehdustila.

Leuan oireita esiintyy yleensä nivelreuman myöhemmissä vaiheissa. Leuan molemmat puolet voivat kärsiä.

Jonkin sisällä 2007 tutkimus nivelreumapotilaista lähes 93 prosentilla heistä oli TMJ-oireita tai leukaluun tuhoutuminen. Samassa tutkimuksessa havaittiin, että TMJ-häiriön vakavuus oli yhteydessä nivelreuman vakavuuteen.

Psoriaattinen niveltulehdus

Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on tulehduksellinen nivelsairaus, joka esiintyy noin 30 prosenttia ihmisistä, joilla on ihosairaus psoriaasi. Se on autoimmuunisairaus, jonka uskotaan esiintyvän perheissä.

PsA on krooninen sairaus, mutta oireita voi tulla ja mennä. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi vahingoittaa leukaa peruuttamattomasti, kuten vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin.

PsA on spondylartriittityyppinen niveltulehdus. Muut tämän ryhmän niveltulehdustyypit voivat myös aiheuttaa TMJ-häiriöitä.

Samassa vuoden 2015 tutkimuksessa, johon osallistui 112 ihmistä – joillakin oli vain psoriaasi ja joillakin sekä psoriaasi että PsA – havaittiin, että molemmilla ryhmillä oli oireita TMJ-häiriöistä.

Mutta niillä, joilla oli PsA, oli huomattavasti enemmän oireita:

• leuan avautumisongelmia
• hampaiden narskuttelu ja puristus
• leuan ääniä

Mitkä ovat niveltulehduksen oireet leuassasi?

Leuan niveltulehduksen oireet voivat vaihdella niveltulehduksen vakavuudesta riippuen. Jotkut yleisimmistä oireista ovat:

• kipu, joka voi olla tylsää kipua tai terävää puukotusta, kun liikutat leukaasi

• tulehdus leuan nivelissä tai niiden ympärillä
• rajoitettu nivelliike tai leuan lukitus
• leuan arkuus
• leuan jäykkyys, varsinkin aamuisin
• nariseva, raastava, napsahtava tai rypistävä ääni (kutsutaan krepitukseksi)
• vaikeuksia pureskella
• kasvojen kipu tai kipu korvan tai kaulan ympärillä
• päänsäryt
• hammaskipu

Leuan niveltulehdus ja TMJ-häiriöt

Temporomandibulaariset nivelsairaudet ovat melko yleisiä, ja ne vaikuttavat noin 10 miljoonaa Amerikkalaiset National Institute of Dental and Craniofacial Researchin mukaan.

Leuan niveltulehdus voi aiheuttaa TMJ-häiriöiden oireita. Näitä voivat olla:

• krooninen tulehdus
• ruston heikkeneminen
• liikkumisen rajoitus

TMJ-häiriöiden eteneminen ja vaikeusaste riippuu niveltulehduksen tyypistä. Mekanismia, jolla niveltulehdus ruston rappeutuminen johtaa TMJ-häiriöihin, ei ole täysin ymmärretty.

Muita leukakipujen syitä

Leukakivulla voi olla monia syitä, ja joskus syitä voi olla useampi kuin yksi. Leuan kipu ei aina liity luuvaurioon.

Niveltulehduksen lisäksi leukakipu voi johtua myös seuraavista syistä:

• Toistuva liike. Joitakin yleisiä syyllisiä ovat:
  • toistuva purukumin pureskelu
  • hampaiden puristamista tai narskuttamista
  • kynsien pureskelu
• Vahinko. Tämä voi johtua seuraavista:
  • infektio, kuten poskiontelotulehdus
  • isku leukaan
  • leuan venyttely, kuten hammaslääkärissä
  • putkien asettaminen lääketieteellisen toimenpiteen aikana
• Fyysiset ongelmat. Esimerkkejä voivat olla:
  • hampaiden kohdistusvirhe
  • perinnölliset rakenteelliset leukaongelmat
  • sidekudossairaudet
• Lääkkeet. Jotkut reseptilääkkeet voivat vaikuttaa leukalihaksiin ja aiheuttaa kipua.
• Emotionaaliset tekijät. Ahdistus, masennus ja stressi voivat aiheuttaa jännittyneitä, kireitä leukalihaksia tai pahentaa leukakipua.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on leukakipuja, on hyvä idea käydä hammaslääkärissä tai lääkärissä selvittääksesi syyn. Mitä aikaisemmin käsittelet niveltulehdusta tai TMJ-ongelmia, sitä parempi on ennuste. Niveltulehduksen varhainen saaminen voi auttaa estämään leuan vaurioita.

Terveydenhuollon tarjoaja pyytää sairaushistoriaasi ja tutkia leuasi fyysisesti. He myös kysyvät oireistasi ja voivat tilata verikokeen.

Leukakivun syyn diagnosoimiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi tilata kuvantamiskokeita. Näitä voivat olla:

• röntgenkuva leuastasi
• CT (tietokonetomografia) -skannaus saadaksesi paremman kuvan leukaluista ja nivelkudoksesta

• MRI (magneettikuvaus) nähdäksesi, onko leuan rakenteessa ongelmia

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Leuan niveltulehduksen hoito riippuu niveltulehduksen tyypistä ja sen vakavuudesta.

Yleensä hoidon tavoitteena on:

• estää leuan heikkenemistä
• hallita kipua
• ylläpitää leuan toimintaa

Toistaiseksi ei ole olemassa hoitoa leuan niveltulehduksen vaurioiden korjaamiseksi.

Vuoden 2017 katsauksessa leuan niveltulehdusta koskevista tutkimuksista raportoitiin, että alkuperäiset konservatiiviset toimenpiteet ratkaisivat kipuoireet yli 80 prosenttia ihmisistä, joilla on leuan niveltulehdus. Näihin toimenpiteisiin kuului:

• leuan lepo
• fysioterapia
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• suusuoja hampaiden narskuttelun estämiseksi

Riippuen leuan niveltulehduksen oireista ja siitä, kuinka vaikeita oireitasi ovat, terveydenhuollon tarjoaja voi myös määrätä:

• pulssimainen sähköstimulaatio
• suun kautta otettavat lääkkeet mukaan lukien:
  • lihasrelaksantit
  • reseptilääkkeitä
  • masennuslääkkeet
  • sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARDS)
• paikalliset voiteet
• steroidi-injektiot
• hyaluronihappoinjektiot
• akupunktio

Leikkaus

Jos konservatiiviset hoidot eivät ole tehokkaita kivun tai muiden oireiden lievittämisessä, leikkaus voi olla vaihtoehto.

Yksi vaihtoehto on artroskopia ja artrosenteesi, joka on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on korkea onnistumisprosentti.

Vuoden 2017 katsauksen mukaan tämä toimenpide lievittää oireita 70 prosentista 86 prosenttiin leuan niveltulehdusta sairastavista, joilla on edelleen kipua konservatiivisten hoitojen kokeilun jälkeen.

Tämän toimenpiteen aikana terveydenhuollon tarjoajasi luo yhden tai useamman pienen reiän leukanivelen yläpuolelle. Seuraavaksi he laittavat artroskoopin – työkalun, jossa on valo ja kamera – katsomaan niveltä.

Kun terveydenhuollon tarjoaja näkee leukanivelesi selvästi, hän työntää aukkoon pieniä työkaluja:

• arpikudoksen poistaminen
• muotoilla nivel uudelleen
• lievittää turvotusta

He myös ruiskuttavat nestettä niveleseesi, mikä on toimenpide, jota kutsutaan artrocenteesiksi.

Neste auttaa pesemään pois tulehduksen kemialliset sivutuotteet. Tämä voi auttaa vähentämään niveleen kohdistuvaa painetta ja auttaa leukaasi saamaan takaisin jonkin verran liikettä.

Avokirurgia on viimeinen keino ihmisille, joilla on äärimmäisiä leuan toimintahäiriöitä tai jatkuvaa kipua. Myös täydellinen nivelleikkaus on mahdollista.

Auttavatko itsehoitotoimenpiteet?

Jos leukakipu ei ole liian vakava eikä häiritse jokapäiväistä elämääsi, voit yrittää lievittää leuan epämukavuutta itsehoitotoimenpiteillä.

Joitakin vaihtoehtoja ovat:

• Leuan lepääminen. Leuan avaamisen välttäminen ja pehmeämpien ruokien syöminen, joita sinun ei tarvitse pureskella liikaa, voi tarjota helpotusta.
• Jää- tai lämpöhoito. Kylmän pakkauksen käyttäminen voi lievittää tulehdusta, kun taas lämmitystyyny tai kuumavesipullo voi auttaa rentoutumaan leukalihaksissasi.
• Leuan harjoitukset. Tiettyjen leukaharjoitusten tekeminen voi auttaa vahvistamaan leukalihaksia ja parantamaan leuan nivelten liikettä.
• Rentoutumisharjoitukset. Jos puristat leukasi jännittyneenä, rentoutusharjoitukset voivat auttaa sinua tuntemaan olosi rauhallisemmaksi ja vähemmän jännittyneeksi.
• Hiero leuan lihaksia. Leukalihasten hieronta voi parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa paranemista.
• Käytä suusuojaa yöllä. Jos olet taipuvainen narskuttamaan hampaitasi nukkuessasi, suusuoja voi auttaa estämään tämän.

Lopputulos

Vaikka leuka ei yleensä liity niveltulehdukseen, se voi tapahtua monissa nivelissä koko kehossa, mukaan lukien leukasi. Nivelrikko, nivelreuma tai psoriaattinen niveltulehdus voivat aiheuttaa niveltulehdusta leuassa.

Kipu, tulehdus ja leuan liikerajoitukset ovat yleisimpiä oireita. Niveltulehdus voi myös aiheuttaa TMJ-häiriöitä.

Leuan niveltulehduksen varhainen diagnosointi voi auttaa estämään tai viivästyttämään leuan heikkenemistä. Konservatiiviset toimenpiteet ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja. Jos kipu jatkuu tai jos leukavaurio on äärimmäistä, leikkaus voi olla tarpeen.