Voitko ottaa Gabapentiiniä, jos sinulla on COPD?

Gabapentiini on lääke, jota jotkut ihmiset käyttävät epilepsian, levottomat jalat -oireyhtymän tai vyöruusujen aiheuttaman hermokivun hoitoon. Se kulkee myös tuotenimillä Neurontin, Gralise ja Horizant.

Gabapentiini kuuluu kouristuslääkkeiden ryhmään. Ne toimivat muuttamalla kemikaalien siirtymistä hermostossasi. Lääkärit määräävät myös yleensä sen poikkeavasti:

  • neuropaattinen kipu
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö
  • tarkkaavaisuushäiriö (ADHD)
  • kuumia aaltoja vaihdevuosien aikana

Jotkut lääkärit määräävät myös gabapentiiniä ja pregabaliinia (samankaltainen lääke) monenlaisten kipujen hoitoon. Vuoden 2017 pääkirjoituksen mukaan motiivina tälle on tarjota vaihtoehto opioideille. Vuonna 2019 niitä oli 69 miljoonaa gabapentiinireseptejä Yhdysvalloissa, mikä tekee siitä seitsemänneksi eniten määrätyn lääkkeen.

Yleisestä käytöstä huolimatta gabapentiiniin liittyy riskejä. Ihmiset, joilla on keuhkosairaus, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), jotka käyttävät lääkettä, voivat kokea vakavia hengitysongelmia. Se voi jopa johtaa hengityslamaan, joka voi olla hengenvaarallinen.

Jos sinulla on COPD, tässä artikkelissa tarkastellaan gabapentiinin käytön riskejäsi. Tarkastelemme myös vaihtoehtoja, joita saatat käyttää.

Mikä on COPD?

Keuhkoahtaumatauti on joukko sairauksia, jotka aiheuttavat hengitysongelmia ja tukkeumia ilman virtauksessa keuhkoihin ja niistä ulos.

On olemassa kaksi yleistä tyyppiä. Krooninen keuhkoputkentulehdus on turvotusta ja limaa keuhkojen hengitysteissä. Keuhkolaajentuma on paikka, jossa ilma jää loukkuun keuhkojesi sisään, joten tunnet hengenahdistusta.

American Lung Associationin mukaan yli 16,4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on COPD.

Mitkä ovat gabapentiinin käytön riskit, jos sinulla on COPD?

Vuoden 2019 lopulla Food and Drug Administration (FDA) antoi varoituksen gabapentiinin tai pregabaliinin (Lyrica) käytöstä henkilöille, joilla on hengitysteiden riskitekijöitä. Varoitus yksilöi seuraavat ryhmät eniten riskialttiiksi:

  • vanhukset
  • ne, joilla on COPD
  • ne, jotka käyttävät keskushermostoa (CNS) lamaavia lääkkeitä, kuten opioideja

Varoitus tuli a. jälkeen arvostelu FDA:n haittatapahtumien raportointijärjestelmään toimittamista raporteista. Katsaus yhdisti gabapentiinin tai pregabaliinin 49 hengityslamatapaukseen vuosina 2012–2017. Näistä 92 prosentissa henkilöllä oli hengitysteiden riskitekijä, ja 12 henkilöä 49:stä kuoli.

FDA katsoi myös muita tietoja ennen varoitusten antamista. Näitä olivat julkaistut tapausraportit, havaintotutkimukset, eläintutkimukset ja ihmiskokeita.

Milloin hakea lääkärin apua

Niiden hoitajien, joilla saattaa esiintyä hengitysvaikeuksia gabapentiinin käytön aikana, tulee olla hälytys seuraaviin oireisiin. Jos sellaisia ​​esiintyy, heidän on otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

  • hämmennystä
  • disorientaatio
  • huimaus
  • huimaus
  • äärimmäinen uneliaisuus
  • letargia
  • hidas tai pinnallinen hengitys
  • vaikeuksia hengittää
  • reagoimattomuus tai kyvyttömyys herätä unesta
  • sinertävä iho, erityisesti sormet, huulet tai varpaat

Kuka muu ei saa ottaa gabapentiiniä?

The FDA:n varoitus Gabapentiiniä ei ollut tarkoitettu vain ihmisille, joilla on hengitysteiden riskitekijöitä, kuten COPD. Se sisälsi myös ihmisiä, jotka käyttävät keskushermostoa lamaavia lääkkeitä, kuten opioideja.

Muita tällaisia ​​lääkkeitä ovat:

  • bentsodiatsepiinit, kuten Valium ja Xanax

  • ei-bentsodiatsepiiniset rauhoittavat unilääkkeet, kuten Ambien ja Lunesta
  • barbituraatit, kuten Mebaral ja Luminal

A 2022 raportti Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tutki gabapentiinin roolia huumeiden yliannostuskuolemissa Yhdysvalloissa vuosina 2019–2020. Raportissa todettiin, että 90 % gabapentiiniin liittyvistä huumeiden yliannostuksista sisälsi myös opioidin.

Onko gabapentiinille vaihtoehtoja?

Lääkäri voi auttaa sinua löytämään toisen lääkkeen, jos et ole tyytyväinen gabapentiinin ottamiseen. Sinulle oikea vaihtoehto riippuu siitä, miksi käytät lääkettä. Lääkäri voi auttaa sinua löytämään vaihtoehdon, joka on turvallinen keuhkoahtaumatautia sairastaville.

Epilepsia

FDA on hyväksynyt 26 lääkettä epilepsiaa varten. Jotkut hoitavat fokaalista epilepsiaa ja toiset yleistynyttä epilepsiaa.

Lääkäri ottaa epilepsiasi luonteen huomioon auttaakseen sinua löytämään vaihtoehdon. He huomioivat myös ikäsi ja sairaushistoriasi.

Neuropaattinen kipu

Gabapentiini on FDA:n hyväksymä postherpeettisen neuralgian, eräänlaisen vyöruusun aiheuttaman ihokivun, hoitoon. Se voi myös hoitaa muunlaisia ​​neuropaattisia kipuja.

Jos käytät gabapentiiniä neuropaattiseen kipuun, saatat pystyä ottamaan amitriptyliiniä (Amitid tai Elavil). Toinen mahdollinen korvike on duloksetiini (Cymbalta tai Drizalma Sprinkle). Molemmat ovat masennuslääkkeitä, jotka säätelevät tiettyjen kemikaalien tasoa aivoissasi.

Levottomien jalkojen syndrooma

Siellä on kolme muut FDA:n hyväksymät lääkkeet levottomat jalat -oireyhtymään:

  • ropiniroli (Requip)

  • pramipeksoli (Mirapex)

  • rotigotiini (Neupro)

Kuumia aaltoja

Jotkut ihmiset voivat käyttää gabapentiiniä off-label auttamaan kuumia aaltoja. Mahdollinen vaihtoehto kuumalle aallolle on paroksetiini (Paxil tai Seroxat), masennuslääke.

Mitä muita lääkkeitä COPD-potilaiden tulisi välttää?

FDA:n varoitus gabapentiinista varoittaa myös pregabaliinin käytöstä keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä. Kuten gabapentiini, pregabaliini on kouristuksia estävä lääke. Lääkärit määräävät tämän lääkkeen hoitoon:

  • neuropaattinen kipu
  • fibromyalgia
  • kohtauksia

Beetasalpaajien käyttö COPD-potilailla on kiistanalaista. Beetasalpaajat voivat parantaa tuloksia potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Se voi kuitenkin myös heikentää keuhkojen toimintaa ihmisillä, joilla on COPD.

A Vuoden 2021 tutkimuskatsaus havaitut beetasalpaajat ovat yleensä positiivisia keuhkoahtaumatautia sairastaville. Mutta yksi beetasalpaaja – propranololi – vaikutti keuhkojen toiminnan heikkenemiseen.

Voiko gabapentiini olla kohtalokasta keuhkoahtaumatautia sairastaville?

Gabapentiini voi johtaa hengityslamaan ihmisillä, joiden keuhkojen toiminta on heikentynyt COPD:n vuoksi. Silloin hengityksesi on liian hidasta ja tehotonta.

Kun näin on, keuhkosi eivät pysty poistamaan tarpeeksi hiilidioksidia (hyperkarbia) tai ottamaan riittävästi happea (hypoksia). Molemmat voivat lopulta johtaa kuolemaan.

Gabapentiini on laajalti määrätty lääke, jota ihmiset käyttävät kohtausten hallitsemiseen ja kivun hallintaan. Jotkut ihmiset, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, ovat raportoineet hengitysvaikeuksista gabapentiinin tai vastaavien lääkkeiden, kuten pregabaliinin, ottamisen jälkeen. Näitä riskitekijöitä ovat keuhkoahtaumatauti ja keskushermostoa lamaavien lääkkeiden käyttö.

FDA on varoittanut gabapentiinin käytöstä keuhkoahtaumatautia sairastaville. Jos luotat gabapentiiniin sairauksien hallinnassa, keskustele lääkärin kanssa siitä, mitä vaihtoehtoisia hoitoja voit ottaa.

Lue lisää