Voiko lapsi saada Medicaren?

Medicare-vakuutus lapsille

Voit saada Medicare-turvan lapsille joissakin rajoitetuissa olosuhteissa.

Medicare määrittelee ”lapsen” tai ”lapsen” kuka tahansa naimaton ja alle 22-vuotias. Kun lapsi on oikeutettu Medicareen, hän voi pitää vakuutusturvan 26-vuotiaaksi asti, kunhan hän pysyy naimisissa ja tapaa edelleen. pätevyys.

Kummassakin tapauksessa lapsella on oltava vanhempi tai laillinen huoltaja, joka on joko ansainnut vähintään 6 sosiaaliturvatyöhyvitystä viimeisen kolmen vuoden aikana tai saa sosiaaliturvan eläke-etuuksia.

Medicaren avulla lapset voivat saada pätevyyden biologisten, adoptiovanhempien tai isäpuolien kautta. Kun kyseessä ovat isäpuoli, heidän on täytynyt olla lapsen isäpuoli vähintään vuoden ajan.

Lapset voivat saada kelpoisuuden myös isovanhempien ja isovanhempien kautta, jos he toimivat lapsen huoltajana.

Lasten Medicare-vakuutus on tarkoitettu vain vammaisille lapsille. Silloinkin on olemassa hyvin tiettyjä aikoja, jolloin lapsi on oikeutettu vakuutusturvaan.

ESRD

Lapset, joilla on ESRD ja joiden vanhempi täyttää työhyvitys- tai eläke-etuusvaatimuksen, ovat oikeutettuja Medicareen. ESRD-diagnoosin lisäksi heidän on täytettävä yksi seuraavista vaatimuksista:

• he tarvitsevat säännöllisiä dialyysihoitoja
• heille on tehty munuaissiirto

Jos lapsella on ESRD ja hän täyttää jommankumman näistä vaatimuksista, hän on oikeutettu Medicareen. Suoja kestää yleensä 1 vuoden viimeisen dialyysihoidon jälkeen tai 3 vuotta munuaisensiirron jälkeen.

Suoja voidaan aloittaa uudelleen, jos lisähoitoa tarvitaan.

Muut vammat

Jos lapsi on yli 20-vuotias ja hänellä on vamma, hänen on täytettävä muutama lisävaatimus.

Heidän on täytynyt saada sosiaaliturvavammaisuusvakuutus (SSDI) vähintään 24 kuukautta ennen kuin he ovat oikeutettuja Medicareen. Sosiaaliturva antaa alle 22-vuotiaille mahdollisuuden saada SSDI:tä, vaikka he eivät olisi koskaan työskennelleet, kunhan heidän vammansa alkoi ennen kuin he olivat 18-vuotiaita.

Joten saadakseen Medicarea 20–22-vuotiaan lapsen on oltava 18-vuotias tai sitä nuorempi vamman alkaessa.

Lasten, jotka saavat Medicarea vammaisuuden vuoksi, on myös täytettävä sosiaaliturvan säännöt saadakseen SSDI:tä. Ensisijaisesti heidän vammansa tulee estää heitä tekemästä työtä, ja sen odotetaan jatkuvan vähintään vuoden ajan.

Mitkä Medicaren osat kattavat lapset?

Medicaren osat, jotka kattavat lapsia, riippuvat lapsen pätevyydestä. Lapset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen vähintään 20-vuotiaina ja joilla on vamma, voivat ilmoittautua mihin tahansa Medicaren osaan. Ainoa poikkeus tähän on Medigap.

Jotkut Medigap-yritykset myyvät Medigap-kuilusuunnitelmia vain Medicaren edunsaajille, jotka ovat vähintään 65-vuotiaita. Muut yritykset myyvät kuitenkin nuoremmille edunsaajille. Itse asiassa jotkut osavaltiot vaativat, että Medigap-suunnitelmat ovat kaikkien Medicaren saajien saatavilla iästä riippumatta. Seuraavat osavaltiot edellyttävät, että vähintään yksi Medigap-suunnitelma on saatavilla alle 65-vuotiaille Medicaren jäsenille:

• Arkansas
• Kalifornia
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Havaiji
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jerseyssä
• New York
• Pohjois-Carolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Etelä-Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Säännöt ovat erilaiset lapsille, jotka ovat päteviä ESRD-diagnoosin kautta. Lapset, joilla on ESRD, voivat hakea vain Medicaren osia A, B ja D. Säännöt jokaista Medicaren osaa varten lapsille, joilla on ESRD, selitetään alla:

• Osa A. Medicare Osa A on sairaalavakuutus. Osa A kattaa sairaalahoidot, joita ESRD-lapsi saattaa tarvita, mukaan lukien munuaisensiirrot.
• Osa B. Medicare Part B on sairausvakuutus. Osa B kattaa lääkärikäynnit, avohoitodialyysihoidot, lääketieteelliset laitteet ja muut avohoitopalvelut.
• Osa C (Medicare Advantage). Medicare Advantage -suunnitelmat yhdistävät osat A ja B yhdeksi suunnitelmaksi. Vuodesta 2021 lähtien ESRD-potilailla on nyt oikeus ilmoittautua laajempaan Medicare Advantage -suunnitelmiin.
• Osa D. Medicare Osa D on reseptilääkkeiden kattavuus. Lapset, jotka täyttävät ESRD-diagnoosinsa, voivat ostaa osan D suunnitelmia auttaakseen maksamaan reseptilääkkeistä.
• Medicare-lisä (Medigap). Medigap-suunnitelmat auttavat maksamaan Medicaren omat kustannukset. Lapset, jotka ovat oikeutettuja Medicareen ESRD-diagnoosin vuoksi, eivät ole oikeutettuja Medigapiin.

Kuinka paljon Medicare maksaa lapsille?

Lasten Medicarella on samat kustannukset kuin aikuisten Medicarella. Tämä tarkoittaa, että sinun on maksettava kaikki kuukausittaiset vakuutusmaksut, omavastuut ja maksut, jotka maksaisit tavalliseen Medicare-ilmoittautumiseen.

Vuonna 2021 kustannukset, joita voit odottaa maksavan, ovat:

• Osa A omavastuu: 1 484 dollaria etuusjaksoa kohti
• A-osan rinnakkaisvakuutus sairaalassa tai muussa laitoshoidossa yli 60 päivää
• osan B vakiomaksu: 148,50 dollaria
• B-osan omavastuu: 203 dollaria vuodessa
• B-osan rinnakkaisvakuutus: 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä summasta kaikille kattaville palveluille
• kuukausittainen palkkio kaikista ostamistasi Medicare Advantage -suunnitelmista
• kuukausittainen palkkio mistä tahansa ostamastasi D-osasuunnitelmasta
• reseptilääkkeiden maksut osa D -suunnitelmasi mukaisesti
• kuukausittainen palkkio kaikista ostamistasi Medigap-suunnitelmista

Jos lapsi on oikeutettu Medicareen ja sinulla on rajalliset tulot, saatat saada apua Medicaren maksamiseen. On olemassa useita ohjelmia, jotka voivat vähentää tai jopa poistaa Medicaren kustannuksia.

Kuinka rekisteröidä lapset Medicareen

Polku lapsen rekisteröintiin Medicaressa riippuu syystä, miksi he ovat kelvollisia. 20–22-vuotiaat lapset, jotka ovat oikeutettuja vammaisuuteen, kirjataan automaattisesti Medicareen saatuaan 24 kuukauden SSDI-maksuja. He saavat ilmoittautumistiedot ja Medicare-korttinsa postitse. Tällä hetkellä he voivat myös ilmoittautua Medicare Advantageen, Medicare Part D:hen tai Medigapiin.

ESRD-diagnoosin perusteella kelpoisten lasten on rekisteröidyttävä sosiaaliturvan kautta. Voit ilmoittaa lapsen käymällä paikallisessa sosiaaliturvatoimistossa tai ottamalla yhteyttä sosiaaliturvaan verkossa. Medicaren kattavuus ESRD:stä kärsiville lapsille alkaa heidän neljännen kuukauden dialyysihoitonsa. Riippuen siitä, milloin haet, takuu voi olla takautuvasti ja kattaa lapsen jo saamat hoidot.

Vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja lapsille

Useimmat lapset eivät ole oikeutettuja Medicareen. Jos lapsi ei kelpaa, sinulla on muita sairausvakuutusvaihtoehtoja. Joitakin yleisiä ovat:

• Vanhemman työnantaja tai muut yksityiset terveyssuunnitelmat. Lapset voivat pysyä vanhempiensa sairausvakuutuksessa 26-vuotiaaksi asti. Lapset ovat oikeutettuja jäämään, vaikka he olisivat töissä, naimisissa eivätkä ole taloudellisesti riippuvaisia ​​vanhemmistaan, mutta vakuutus päättyy heidän 26-vuotissyntymäpäiväänsä.
• Sairausvakuutusmarkkinapaikan suunnitelmat. Sairausvakuutusmarkkinapaikan tai osavaltiosi sairausvakuutuspörssin kautta ostamasi sopimukset noudattavat samoja sääntöjä kuin työnantajasi tai muiden yksityisten ryhmien kautta hankitut vakuutukset. Voit lisätä alle 26-vuotiaita lapsia mihin tahansa ostamaasi pakettiin.
• Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP). CHIP on kansallinen ohjelma, joka toimii yhteistyössä kunkin osavaltion Medicaid-toimiston kanssa sairausvakuutuksen tarjoamiseksi lapsille. Yleensä CHIP on tarkoitettu perheille, joilla on rajalliset tulot ja jotka ansaitsevat liikaa rahaa saadakseen Medicaidin, mutta eivät tarpeeksi rahaa hankkiakseen yksityistä vakuutusta. Tulokelpoisuusvaatimukset vaihtelevat osavaltioittain ja perustuvat liittovaltion köyhyystasoon.
• Medicaid. Perheet, joilla on rajalliset tulot, voivat saada sairausvakuutuksen Medicaidin kautta. Jokainen kotitaloudesi jäsen, mukaan lukien lapset, on oikeutettu, jos olet oikeutettu Medicaidiin. Kelpoisuus Medicaidiin perustuu tuloihisi ja vaihtelee osavaltioittain.

• Lapset ovat oikeutettuja Medicareen, jos heillä on diagnosoitu ESRD tai he ovat 20–22-vuotiaita ja saavat SSDI:n.
• Lapsilla tulee olla vanhempi, joka on ansainnut sosiaaliturvan työhyvityksiä viimeisen 3 vuoden aikana tai saa sosiaaliturvan eläke-etuuksia ilmoittautuakseen.
• Saatavilla on useita vaihtoehtoja, jos et ole oikeutettu Medicareen, mutta tarvitset silti terveydenhuoltoa lapsellesi.