Kuinka lähellä parannusta ollaan?
Haavainen paksusuolentulehdus (UC) on tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa pääasiassa paksusuolen (koolon) limakalvoon. Tällä autoimmuunisairaudella on uusiutuva-remittoiva kulku, mikä tarkoittaa, että pahenemisjaksoja seuraa remissiojaksot.
Tällä hetkellä UC:lle ei ole lääketieteellistä parannuskeinoa. Nykyisten lääketieteellisten hoitojen tavoitteena on pidentää puhkeamisen välistä aikaa ja tehdä niistä vähemmän vakavia. Tämä voi sisältää erilaisia lääkkeitä tai leikkauksia.
Silti UC-tutkimus jatkaa muiden menetelmien tutkimista tähän autoimmuunisairauteen liittyvän tulehduksen vähentämiseksi. Lue lisää äskettäin markkinoille tulleista uusista UC-hoidoista sekä nousevista hoidoista, jotka voivat olla muita vaihtoehtoja tulevaisuudessa.
Uudet hoidot UC: lle
Viime vuosina on ilmaantunut kaksi uutta UC-lääketyyppiä: biosimilaarit ja Januskinaasin (JAK) estäjät.
Biosimilarit
Biosimilaarit ovat uudempi UC-lääkkeiden luokka. Nämä ovat kopioita vasta-aineista, joita käytetään yleisessä UC-lääkkeissä, joita kutsutaan biologeiksi.
Biologiat ovat proteiinipohjaisia hoitoja, jotka auttavat keskivaikeassa tai vaikeassa UC:ssa käyttämällä vasta-aineita tulehdusprosessin hallintaan.
Biosimilaarit toimivat samalla tavalla kuin biologiset aineet. Ainoa ero on, että biosimilarit ovat kopioitavasta-aineista, ei alkuperäisestä lääkkeestä.
Esimerkkejä biosimilareista ovat:
- adalimumabi-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimabi-abda (Renflexis)
- infliksimabi-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-qbtx (Ixifi)
JAK-estäjät
Vuonna 2018 FDA hyväksyi uuden tyyppisen JAK-estäjän vakavaan UC:hen nimeltä tofasitinib (Xeljanz). Tofasitinibi on ensimmäinen suun kautta otettava lääke, jota käytetään vaikean UC:n hoitoon. Se on aiemmin hyväksytty nivelreuman ja psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon.
Xeljanz toimii estämällä JAK-entsyymejä ja auttaa hallitsemaan tulehdusta. Toisin kuin muut yhdistelmähoidot, tätä lääkettä ei ole tarkoitettu käytettäväksi immunosuppressanttien tai biologisten aineiden kanssa.
Terapiat horisontissa
Lääkkeiden lisäksi tutkijat tutkivat mahdollisuutta muihin hoitotoimenpiteisiin, jotka auttavat ehkäisemään ja hoitamaan UC:n aiheuttamaa maha-suolikanavan tulehdusta.
Kliiniset tutkimukset ovat meneillään myös seuraavissa uusissa hoitomuodoissa:
- kantasoluterapia, joka voi auttaa immuunijärjestelmää palautumaan vähentämään tulehdusta ja johtamaan kudosten korjaamiseen
- ulosteensiirto (kutsutaan myös ulosteensiirroksi), johon kuuluu terveiden ulosteiden istuttaminen luovuttajalta terveen suoliston mikrobiomin palauttamiseksi
- kannabista, joka voi auttaa vähentämään kehon yleistä tulehdusta – mukaan lukien UC:hen liittyvä tulehdus
Nykyiset UC-hoidot
Nykyinen UC:n hoito sisältää lääkkeiden tai korjaavien leikkausten yhdistelmän. Keskustele lääkärisi kanssa seuraavista vaihtoehdoista.
UC-lääkkeet
UC:n hoitoon käytetään useita lääkkeitä, joista jokaisen tavoitteena on hallita paksusuolen tulehdusta kudosvaurioiden pysäyttämiseksi ja oireiden hallitsemiseksi.
Vakiintuneet lääkkeet ovat yleensä hyödyllisimpiä lievän tai kohtalaisen UC:n hoidossa. Lääkärisi voi suositella yhtä tai yhdistelmää seuraavista:
- kortikosteroidit
- biologiset aineet
- aminosalisylaatit (5-ASA)
- immunomodulaattorit
Hoitava leikkaus
On arvioitu, että jopa kolmasosa UC-potilaista tarvitsee lopulta leikkausta. Tyypillisesti UC:hen liittyvät oireet, kuten kouristukset, verinen ripuli ja suolen tulehdus, voidaan lopettaa leikkauksella.
Koko paksusuolen poistaminen (kokonaiskolektomia) lopettaa UC-koolon-oireet kokonaan.
Kuitenkin täydellinen kolektomia liittyy muihin haittavaikutuksiin. Tämän vuoksi sen sijaan tehdään joskus osittainen kolektomia, jossa vain sairas paksusuolen osa poistetaan.
Leikkaus ei tietenkään sovi kaikille. Osittainen tai täydellinen kolektomia on yleensä varattu niille, joilla on vaikea UC.
Suolen leikkausleikkaus voi olla vaihtoehto niille, jotka eivät ole reagoineet hyvin UC:n lääkehoitoon. Tämä tapahtuu tyypillisesti vuosien lääkehoidon jälkeen, jolloin sivuvaikutukset tai lääkkeiden heikentynyt kyky hallita tautia on johtanut huonoon elämänlaatuun.
Osittainen tai täydellinen paksusuolen resektio
Totaaliresektiossa koko paksusuoli poistetaan. Vaikka tämä on ainoa oikea parannuskeino UC:hen, se voi heikentää elämänlaatua.
Osittaisessa resektiossa kolorektaalikirurgit poistavat paksusuolen sairaan alueen niin, että molemmilla puolilla on tervettä kudosta. Mikäli mahdollista, paksusuolen kaksi jäljellä olevaa päätä yhdistetään kirurgisesti yhdistäen ruoansulatusjärjestelmän uudelleen.
Kun tätä ei voida tehdä, suoli ohjataan vatsan seinämään ja jätteet poistuvat kehosta ileostomia- tai kolostomiapussissa.
Nykyaikaisilla kirurgisilla tekniikoilla on mahdollisesti mahdollista yhdistää jäljellä oleva suoli peräaukkoon joko alkuperäisen resektioleikkauksen aikana tai paranemisjakson jälkeen.
Kiireellinen leikkaus
Vaikka leikkaus viivästyy usein, kunnes UC muuttuu vakavaksi tai dysplastisia muutoksia, jotka johtavat syöpään, on tapahtunut, jotkut ihmiset saattavat tarvita ennakoivaa paksusuolen poistoleikkausta, koska sairaan suolen säilymisen riski on liian suuri.
Ihmiset, joilla on UC, saattavat tarvita kiireellistä leikkausta, jos he kokevat:
- myrkyllinen megakooloni (hengen uhkaava paksusuolen laajentuma)
- hallitsematon verenvuoto paksusuolessa
- paksusuolen perforaatio
Hätäleikkaus aiheuttaa enemmän riskejä ja komplikaatioita. On myös todennäköisempää, että potilaat, joille tehdään hätäleikkaus, tarvitsevat ainakin tilapäisesti ileostomiaa tai kolostomiaa.
Leikkauksen mahdolliset komplikaatiot
Osa suolistokirurgiaa sisältää pussin luomisen peräaukon lähelle, joka kerää jätteet ennen ulostamista.
Yksi leikkauksen komplikaatioista on, että pussi voi tulehtua, mikä aiheuttaa ripulia, kouristuksia ja kuumetta. Tätä kutsutaan pussitulehdukseksi, ja sitä voidaan hoitaa pidennetyllä antibioottikuurilla.
Toinen suolen resektion pääkomplikaatio on ohutsuolen tukos. Ohutsuolen tukkeuma hoidetaan ensin suonensisäisellä nesteellä ja suolen tauolla (ja mahdollisesti nenämahaletkun imulla dekompression poistamiseksi). Vakava ohutsuolen tukos saattaa kuitenkin olla tarpeen hoitaa leikkauksella.
Vaikka leikkaus voi parantaa UC:n maha-suolikanavan oireita, se ei välttämättä aina paranna muita sairastuneita kohtia. Toisinaan UC-potilailla on silmä-, iho- tai niveltulehdus.
Tämäntyyppiset tulehdukset voivat jatkua jopa sen jälkeen, kun suolisto on poistettu kokonaan. Vaikka tämä on harvinaista, se on otettava huomioon ennen leikkausta.
Vaikka UC:hen ei ole lääketieteellistä parannuskeinoa, uudet lääkkeet voivat auttaa vähentämään oireiden esiintymistä ja parantamaan yleistä elämänlaatuasi.
Kun UC on liian aktiivinen, leikkaus voi olla tarpeen taustalla olevan tulehduksen korjaamiseksi. Tämä on ainoa tapa, jolla UC voidaan ”parantaa”.
Samaan aikaan UC-hoidon vaihtoehtoisia puolia tutkitaan jatkuvasti mahdollisten parannuskeinojen löytämiseksi. Tämä sisältää muun tyyppisiä leikkauksia sekä vaihtoehtoisia hoitomuotoja, kuten kannabiksen.
Ennen kuin lääketieteellinen parannuskeino on olemassa, on tärkeää olla aggressiivinen estämään pahenemistasi, jotta voit estää kudosvaurioita. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi nähdäksesi, mikä voi toimia sinulle parhaiten.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
