Yleiskatsaus
Mikä on vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) on ihosairaus, joka aiheuttaa ihon värin menetyksen. Ihmisen iholle ilmestyy tasaisia valkoisia alueita (kutsutaan täpliksi, jos ne ovat alle 5 mm, tai laikkuja, jos ne ovat 5 mm tai suurempia). Jos sinulla on vitiligoa paikassa, jossa on karvoja, myös kehosi karvat voivat muuttua valkoisiksi.
Tila ilmenee, kun elimistön immuunijärjestelmä tuhoaa melanosyytit (ihosolut, jotka tuottavat melaniinia, iholle värin tai pigmentin antavaa kemikaalia).
Miten vitiligo etenee?
Vitiligo alkaa yleensä muutamalla pienellä valkoisella läiskillä, jotka voivat vähitellen levitä kehoon useiden kuukausien aikana. Vitiligo alkaa tyypillisesti käsistä, käsivarresta, jaloista ja kasvoista, mutta voi kehittyä mihin tahansa kehon osaan, mukaan lukien limakalvot (suun, nenän, sukuelinten ja peräsuolen kosteat limakalvot), silmät ja sisäkorvat.
Joskus isommat laastarit jatkavat levenemistä ja leviämistä, mutta yleensä ne pysyvät samassa paikassa vuosia. Pienempien makuelinten sijainti muuttuu ja muuttuu ajan myötä, kun tietyt ihoalueet menettävät ja saavat takaisin pigmenttinsä. Vitiligo vaihtelee sairastuneen ihon määrässä, ja joillakin potilailla on vähän pigmentoituneita alueita ja toisilla ihon värin menetys on laajaa.
Mitkä ovat vitiligon tyypit?
Vitiligo voi olla:
- Yleistetty, joka on yleisin tyyppi, kun silmätäpliä ilmestyy kehon eri kohtiin.
- Segmentaalinenjoka rajoittuu vartalon toiselle puolelle tai yhdelle alueelle, kuten käsiin tai kasvoille.
- limakalvot, joka vaikuttaa suun ja/tai sukuelinten limakalvoihin.
- Keskipiste, joka on harvinainen tyyppi, jossa makulat ovat pienellä alueella eivätkä leviä tietyllä tavalla yhden tai kahden vuoden kuluessa.
- Trichome, mikä tarkoittaa, että siellä on valkoinen tai väritön keskus, sitten vaaleampi pigmenttialue ja sitten normaalivärisen ihon alue.
- Universaalitoinen harvinainen vitiligo-tyyppi, ja sellainen, jossa yli 80 prosentilla kehon ihosta puuttuu pigmenttiä.
Kuinka yleinen vitiligo on?
Vitiligoa esiintyy noin 1 prosentilla tai hieman suuremmalla osalla maailman väestöstä. Vitiligo vaikuttaa kaikkiin rotuun ja sukupuoleen tasapuolisesti; se on kuitenkin näkyvämpi ihmisillä, joilla on tummempi iho. Vaikka vitiligo voi kehittyä kenelle tahansa missä tahansa iässä, se esiintyy yleisimmin 10–30-vuotiailla. Vitiligoa esiintyy harvoin hyvin nuorilla tai hyvin vanhoilla.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa vitiligoa?
Vaikka vitiligon syitä ei täysin ymmärretä, on olemassa useita erilaisia teorioita:
- Autoimmuunihäiriö: Sairastuneen henkilön immuunijärjestelmä voi kehittää vasta-aineita, jotka tuhoavat melanosyyttejä.
- Geneettiset tekijät: Tietyt tekijät, jotka voivat lisätä vitiligon riskiä, voivat olla perinnöllisiä. Noin 30 % vitiligotapauksista tapahtuu perheissä.
- Neurogeeniset tekijät: Melanosyyteille myrkyllistä ainetta saattaa vapautua ihon hermopäätteissä.
- Itsetuho: Melanosyyttien vika saa ne tuhoamaan itsensä.
Vitiligo voi myös laukaista tietyistä tapahtumista, kuten fyysinen tai henkinen stressi. Koska mikään selityksistä ei näytä täysin ottavan huomioon sairautta, on mahdollista, että näiden tekijöiden yhdistelmä on vastuussa vitiligosta.
Onko vitiligo kipeä?
Vitiligo ei ole kipeä. Voit kuitenkin saada tuskallisia auringonpolttamia vaaleampiin ihoalueisiin. On tärkeää suojautua auringolta toimenpiteillä, kuten aurinkovoideella, poissa auringosta sen voimakkaimpina aikoina ja suojavaatteiden käyttäminen. Jotkut ihmiset, joilla on vitiligo, ovat raportoineet, että heillä on joskus ihon kutina, myös ennen depigmentaation alkamista.
Voinko periä vitiligon?
Vitiligo ei välttämättä ole perinnöllinen. Noin 30 prosentilla vitiligoa sairastavista ihmisistä on kuitenkin vähintään yksi lähisukulainen, jolla on myös vitiligo.
Mitkä ovat vitiligon merkit ja oireet?
Vitiligon merkkejä ja oireita ovat seuraavat:
- Ihopisteet menettävät värinsä. Tämä voi koskea silmiä ja/tai suun tai nenän limakalvoja.
- Hiusläikut päässäsi tai kasvoissa muuttuvat ennenaikaisesti harmaiksi tai valkoisiksi.
Mitä ongelmia vitiligoon liittyy?
Vaikka vitiligo on pääasiassa kosmeettinen sairaus, vitiligoa sairastavilla ihmisillä voi olla erilaisia ongelmia:
- Koska niistä puuttuu melanosyyttejä, makulat ovat herkempiä auringonvalolle kuin muu iho, joten ne palavat mieluummin kuin ruskettuvat.
- Vitiligoa sairastavilla ihmisillä voi olla joitain poikkeavuuksia verkkokalvossaan (silmän sisäkerros, joka sisältää valoherkkiä soluja) ja värivaihteluita iiriksissä (silmän värillinen osa). Joissakin tapauksissa verkkokalvossa tai iiriksessä on jonkin verran tulehdusta, mutta näkö ei yleensä vaikuta.
- Ihmiset, joilla on vitiligo, voivat todennäköisemmin saada muita autoimmuunisairauksia (joissa elimistön immuunijärjestelmä saa sen hyökkäämään itseensä), kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes, pernisioosi anemia, Addisonin tauti ja hiustenlähtö. Myös autoimmuunisairauksista kärsivillä on suurempi riski saada vitiligo.
- Ihmiset, joilla on vitiligo, voivat tuntea hämmennystä tai ahdistusta ihostaan. Joskus ihmiset ovat töykeitä – he voivat tuijottaa tai sanoa epäystävällisiä asioita. Tämä voi aiheuttaa vitiligoa sairastavan henkilön alhaisen itsetunnon. Tämä puolestaan voi aiheuttaa ahdistuneisuus- tai masennusongelmia ja saada jonkun haluamaan eristyä. Jos näin tapahtuu, sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajasi tai perheesi ja ystävien kanssa auttaaksesi sinua löytämään ratkaisun.
Diagnoosi ja testit
Miten vitiligo diagnosoidaan?
Yleensä valkoiset läiskät näkyvät helposti iholla, mutta terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää Woodin lamppua, joka loistaa ultraviolettivaloa (UV) iholle auttaakseen erottumaan muista ihosairauksista.
Mitkä muut tilat muistuttavat vitiligoa?
On myös muita olosuhteita, jotka saavat ihon muuttumaan tai menettää pigmenttinsä. Nämä sisältävät:
- Kemiallinen leukoderma: Altistuminen joillekin teollisuuskemikaaleille vaurioittaa ihosoluja, mikä johtaa lineaarisiin tai täplikäs valkoisiin ihoalueisiin
- Tinea versicolor: Tämä hiivatulehdus voi luoda tummia täpliä, jotka näkyvät vaalealla iholla, tai vaaleita pisteitä, jotka näkyvät tummemmalla iholla.
- Albinismi: Tämä geneettinen tila tarkoittaa, että sinulla on alhaisemmat melaniinitasot ihossa, hiuksissa ja/tai silmissä.
- Pityriasis alba: Tämä tila alkaa punaisista ja hilseilevistä ihoalueista, jotka haalistuvat hilseileviksi vaaleammiksi ihoalueiksi.
Hallinta ja hoito
Miten vitiligoa hoidetaan?
Vitiligoon ei ole parannuskeinoa. Lääkehoidon tavoitteena on luoda yhtenäinen ihon sävy joko palauttamalla väriä (repigmentaatio) tai poistamalla jäljellä oleva väri (depigmentaatio). Yleisiä hoitoja ovat naamiointihoito, repigmentaatiohoito, valohoito ja leikkaus. Myös neuvontaa voidaan suositella.
Naamiointiterapia:
- Käytä aurinkovoidetta, jonka SPF on 30 tai enemmän. Aurinkosuojavoiteen tulee myös suojata ultravioletti-B-valoa ja ultravioletti-A-valoa (UVB ja UVA). Aurinkosuojavoiteiden käyttö minimoi rusketuksen, mikä vähentää kontrastia sairaan ja normaalin ihon välillä.
- Meikit auttavat naamioimaan depigmentoituneita alueita. Yksi tunnettu tuotemerkki on Dermablend®.
- Hiukset värjätään, jos vitiligo vaikuttaa hiuksiin.
- Depigmentaatiohoitoa monobentsonilla voidaan käyttää, jos sairaus on laaja. Tätä lääkettä levitetään pigmentoituneille ihoalueille ja se muuttaa ne valkoisiksi vastaamaan vitiligo-alueita.
Repigmentaatiohoito:
- Kortikosteroideja voidaan ottaa suun kautta (pillereinä) tai paikallisesti (iholle levitettävänä voiteena). Tulokset voivat kestää jopa 3 kuukautta. Lääkäri tarkkailee potilasta mahdollisten sivuvaikutusten varalta, joita voivat olla ihon oheneminen tai striat (venytysmerkit), jos sitä käytetään pitkään.
- Paikalliset D-vitamiinianalogit.
- Paikalliset immunomodulaattorit, kuten kalsineuriinin estäjät.
Valoterapia:
- Kapeakaistainen ultravioletti B (NB-UVB) vaatii kahdesta kolmeen hoitokertaa viikossa useiden kuukausien ajan.
- Excimer-laserit lähettävät ultraviolettivalon aallonpituuden, joka on lähellä kapeakaistaista UVB-säteilyä. Tämä on parempi potilaille, joilla ei ole laajalle levinneitä tai suuria vaurioita, koska se toimitetaan pienille kohdistetuille alueille.
- Oraalisen psoraleenin ja UVA:n (PUVA) yhdistämistä käytetään suurten vitiligon ihoalueiden hoitoon. Tämän hoidon sanotaan olevan erittäin tehokas ihmisille, joilla on vitiligo pään, kaulan, vartalon, olkavarsien ja jalkojen alueella.
Leikkaus:
- Autologiset (potilaalta saadut) ihosiirteet: Iho otetaan yhdestä potilaan osasta ja sitä käytetään toisen osan peittämiseen. Mahdollisia komplikaatioita ovat arpeutuminen, infektio tai repigmentin epäonnistuminen. Tätä voidaan kutsua myös minivarttaukseksi.
-
Mikropigmentaatio: Tatuointityyppi, jota yleensä levitetään vitiligosta kärsivien ihmisten huulille.
Neuvonta:
- Vitiligo voi aiheuttaa psyykkistä kärsimystä ja sillä on kyky vaikuttaa ihmisen näkymiin ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Jos näin tapahtuu, hoitajasi voi ehdottaa, että etsit ohjaajan tai osallistut tukiryhmään.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää vitiligoa?
Koska kukaan ei tiedä varmasti, mikä aiheuttaa vitiligoa, kukaan ei voi kertoa sinulle, kuinka sitä voidaan estää. Yleisesti ottaen kaikkien on viisasta harjoittaa turvallisia auringolle altistumistapoja ja pitää hyvää huolta ihostasi.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat vitiligoa sairastavien ihmisten näkymät?
Noin 10–20 % vitiligoa sairastavista saa ihon värinsä täysin takaisin. Parhaat mahdollisuudet saada ihonväri takaisin on nuorilla, joiden vitiligo saavuttaa huippunsa alle kuudessa kuukaudessa ja sijaitsee pääasiassa kasvojen alueella. Ihmiset, jotka eivät todennäköisesti saa takaisin väriään, ovat ne, jotka saavat vitiligoa myöhemmin elämässään huuliinsa ja raajoihinsa, erityisesti käsiinsä.
Onko vitiligo tappava?
Ei. Eikä se ole millään tavalla tarttuvaa myöskään.
Asuminen kanssa
Mitä minun pitäisi tietää elämisestä vitiligon kanssa?
Kun luet vitiligosta, saatat löytää tämän ajatuksen ilmaantuvan monissa paikoissa, että ”vitiligo ei ole hengenvaarallinen, mutta se on elämää muuttava.” Se, että vitiligo kehittyy ajan myötä, on yksi syy tähän. Toinen tekijä on se, että monet yhteiskunnat uskovat, että ulkonäkö on erittäin tärkeä ja että erilaisuutta tulee välttää. Tämä on usein totta naisille.
On tärkeää, että jokainen ottaa vastuun terveydestään. On tärkeää kouluttaa itsesi vitiligosta ja löytää lääkäri, joka todella tietää taudista ja hoitovaihtoehdoista. Jos saat uusia huolestuttavia oireita tai jos sinulla on kysyttävää, varmista, että äänesi kuuluu.
Resurssit
Onko resursseja vitiligoa sairastaville?
Tässä on joidenkin organisaatioiden nimet, joista voi olla sinulle hyötyä.
- American Vitiligo Foundation
https://www.avrf.org/ - Global Vitiligo Foundation
https://globalvitiligofoundation.org/ - Näkyvästi epätäydellisesti täydellinen
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Vitiligo-ystävät ”VITFriends”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
