Vaihtoehdot selkärankareuman hoitoon

Lääkkeet

Useat lääkkeet ovat hyödyllisiä AS:lle, mutta jotkut voivat toimia sinulle paremmin kuin toiset. Lääkärisi voi suositella yhtä tai useampaa seuraavista hoidoista AS:n oireiden hallitsemiseksi.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat yksi yleisimmistä AS:n hoidoista, mukaan lukien:

• ibuprofeeni (Advil)
• indometasiini (indosiini)
• naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Tulehduskipulääkkeet voivat auttaa lievittämään:

• turvotus
• kipu
• jäykkyys

Jotkut tulehduskipulääkkeet ovat pitkävaikutteisia, ja niitä voidaan ottaa yöllä myös unen parantamiseksi.

Suurien NSAID-annosten tai pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö voi kuitenkin joskus aiheuttaa sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

• ärtynyt vatsa
• närästys
• verta vuotavat mahahaavat
• munuais- tai sydänsairaus

Keskustele lääkärisi kanssa näiden sivuvaikutusten riskistä. Suuria annoksia saattaa silti tarvita oireiden helpottamiseksi.

Tuumorinekroositekijän estäjät

Tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on auttaa muuttamaan immuunijärjestelmän tulehdusta laukaisevaa proteiinia.

Tässä on joitain esimerkkejä TNF-estäjistä:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• golimumabi (Simponi)
• infliksimabi (Remicade)

Voit ottaa TNF-estäjiä joko ihonalaisen injektion tai suonensisäisen (IV) letkun kautta.

Niitä käytetään vähentämään:

• nivelkipu
• jäykkyys
• turvotus

Lisäksi ne voivat auttaa estämään radiografisia (rakenteellisia) vaurioita.

TNF-estäjät voivat olla tehokkaita, kun tulehduskipulääkkeet eivät riitä vähentämään kipua tai turvotusta.

Niillä voi kuitenkin olla myös sivuvaikutuksia. Ne voivat lisätä infektioiden, kuten tuberkuloosin, riskiä.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka TNF-estäjät voivat vaikuttaa sinuun.

Tautia muokkaavat reumalääkkeet

Sairautta muuttavat reumalääkkeet (DMARD) eivät aina ole ensilinjan hoito AS: lle. Mutta niitä voidaan käyttää, jos AS-oireet ovat vakavia ja biologiset lääkkeet eivät ole vaihtoehto.

DMARDit kohdistuvat tulehdukseen liittyvään immuunivasteeseen.

Sulfasalatsiini (atsulfidiini), joka tunnetaan myös nimellä SSA, on yleisimmin määrätty DMARD AS:lle. Se voi auttaa hallitsemaan nivelsairauksien lisäksi myös suolistotulehdusta, joka joskus liittyy siihen.

SSA:ta käytetään hoitona Euroopassa, mutta sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa.

Yksi harvinainen – mutta vakava – sivuvaikutus on luuytimen suppressio. SSA voi myös vähentää siittiöiden määrää miehillä.

Injektiot

Injektioita käytetään steroidien ja muiden AS-lääkkeiden antamiseen kivun ja jäykkyyden lievittämiseksi.

AS:lle on kolme eri tyyppistä injektiota:

• Nivelensisäinen injektio: ruiskutetaan suoraan niveleseesi
• Periartikulaarinen injektio: ruiskutetaan pehmytkudokseen lähellä niveltäsi, tyypillisesti bursaan
• Lihaksensisäinen injektio: pistetään lihakseen

Tässä on joitain injektioita, joita lääkärisi voi suositella:

• hydrokortisoni (Cortef)
• triamsinoloni
• metyyliprednisoloni

Fysioterapia

Harjoittelu on avainasemassa AS:n hallinnassa.

Johdonmukainen harjoittelu voi vähentää kipua ja auttaa sinua pysymään liikkuvana. Lääkärisi voi myös ehdottaa työskentelemistä fysioterapeutin kanssa kehittääksesi harjoitussuunnitelman, joka sopii parhaiten tarpeisiisi.

Tässä on kaksi harjoitustyyppiä, jotka voivat olla erityisen hyödyllisiä.

Vahvistavat harjoitukset

Vahvemmat lihakset tukevat paremmin kivuliaita niveliä. Voit suorittaa vahvistavia harjoituksia käyttämällä painoja tai painokoneita.

Fysioterapeutti saattaa myös näyttää sinulle, kuinka voit kiristää ja vapauttaa lihaksia liikuttamatta niveliäsi, jotta voit jatkaa voiman kasvattamista, vaikka AS leimahtaa.

Liikealueen harjoitukset

Venyttely auttaa pitämään nivelet joustavina ja ylläpitämään ryhtiäsi.

Fysioterapeuttisi voi näyttää sinulle, kuinka voit turvallisesti venytellä selkääsi, vaikka se olisi kipeä ja jäykkä.

Tämä voi auttaa vähentämään mahdollisuuksia menettää liikkuvuutta tai tuntea lisääntyvää epämukavuutta ajan myötä, mikä voi auttaa estämään vammaisuutta.

Asennon harjoittelu

Hyvän asennon harjoittaminen on toinen hyvä tapa auttaa AS:n hoidossa.

Joissakin tapauksissa AS voi aiheuttaa pitkäaikaisen tulehduksen, joka johtaa selkärangan luiden sulautumiseen yhteen.

Asentoharjoittelu voi auttaa vaikuttamaan siihen, miten selkärankasi sulautuu, jotta se ei lukitu kumartuneeseen asentoon. Tämä asento voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin liikut ja miltä ryhtisi näyttää.

Yksi hyvän asennon osatekijä on tietoisuus. Voit oppia tarkistamaan asentosi täyspitkästä peilistä. Säännöllisesti tehtynä tämä auttaa havaitsemaan muutokset ajoissa ja lisää korjausmahdollisuutta.

Voit myös alkaa kiinnittää enemmän huomiota siihen, kuinka istut, seisot ja kävelet. Tämä auttaa sinua luopumaan tottumuksesta ja keskittymään pitämään itsesi suorassa.

Lisäksi voit tehdä asentoharjoituksia. Yksi yksinkertaisimmista ja parhaista on makuuasennossa lattialla tai kiinteällä sängyllä jopa useita minuutteja kerrallaan.

Kuuma tai kylmä kompressi

Kokeile lämpöpakkauksen tai kylmäpakkauksen levittämistä vaurioituneelle alueelle lievittääksesi kipua ja tehdäksesi olosi mukavammaksi.

Lämpö on hyvä kipua ja arkuutta jäykissä nivelissä ja kireissä lihaksissa. Lämmitystyyny tai kuuma pesulappu vaurioituneella alueella voi myös auttaa. Lämmin kylpy tai suihku voi myös lievittää kipua ja auttaa samalla rentoutumaan.

Kylmä auttaa vähentämään turvotusta tulehtuneiden nivelten ympärillä. Kokeile kylmäpakkausta tuettamaan kipeä alue, kun sinulla on tulehdus.

Leikkaus

Leikkausta vältetään niin paljon kuin mahdollista AS:n hoidossa leikkauksen jälkeisen hypertrofisen luun kasvun todennäköisyyden vuoksi. Tämä leikkauksen jälkeinen tila voi aiheuttaa enemmän ongelmia kuin alkuperäinen tila.

Joissakin tilanteissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen. Esimerkiksi, kun sinulla on lonkka- tai polvinivelvaurio, joka vaikeuttaa kävelyä tai muita päivittäisiä tehtäviä.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lääkärisi voi suositella eräänlaista leikkausta, jota kutsutaan osteotomiaksi. Tämä tehdään leikkaamalla ja kohdistamalla luita uudelleen selkärangan suoristamiseksi, jos se on sulautunut taipuneeseen asentoon.

Osteotomiat voivat olla riskialttiita toimenpiteitä. Lääkärisi ei todennäköisesti suosittele tätä leikkausta, ellei AS ole vakava ja häiritse jokapäiväistä elämääsi.

Onko parannuskeinoa?

AS:lle ei tällä hetkellä tunneta parannuskeinoa.

Tutkijat ovat kuitenkin tunnistaneet geenin, joka lisää riskiä sairastua AS. Tämä puolestaan ​​​​lisää mahdollisuutta, että kohdennetummat hoidot voivat lopulta johtaa sairauden parantumiseen.

Geeniä kutsutaan ihmisen leukosyyttiantigeeniksi B27 (HLA-B27), ja sen tiedetään olevan yksi AS:n tulehduksen tärkeimmistä riskitekijöistä.

Tämän geenin aktivoinnista vastaava laukaisin on todennäköisesti proteiinifragmentit, kuten bakteerit tai virus.

On tärkeää huomata, että henkilöllä voi olla HLA-B27 eikä kehitä AS: ää tai muuta autoimmuunisairautta.

Myös geenit, jotka osallistuvat interleukiini-23/interleukiini-17 (IL-23/IL-17) -akselilla voi olla osansa AS:n kehittämisessä.

Ne voivat auttaa immuunijärjestelmääsi tuottamaan tulehdusta ja niihin voivat vaikuttaa muut kehosi osat, kuten suolistobakteerit, jotka voivat lopulta johtaa AS: iin.

Tutkijat tarkastelevat tarkemmin tätä reittiä ja muita kehon toimintoja, joita nämä interleukiinit hallitsevat, jotta lääketiede voidaan siirtää lähemmäksi mahdollista AS:n parannuskeinoa.

AS voi aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä, jolloin on vaikea pysyä aktiivisena ja tehdä päivittäisiä tehtäviä.

Voit kuitenkin tehdä useita asioita oireiden vähentämiseksi ja sekä kivun että jäykkyyden hoitamiseksi.

Näiden vaiheiden suorittaminen voi estää AS: n sulautumasta selkärankaan ja vaikeuttaa kävelemistä tai seisomista suoraan.

Keskustele lääkärisi kanssa AS: n eri hoitovaihtoehdoista.

Leikkaus ja lääkkeet voivat olla tarpeen, jos oireesi ovat vakavia, mutta monissa tapauksissa liikunta ja steroidihoidot voivat riittää oireidesi hallintaan.