Vaiheen 3 eturauhassyöpä on edennyt, mutta silti hoidettavissa oleva sairauden muoto. Kuten muutkin syöpätyypit, eturauhassyöpä luokitellaan vaiheisiin sen mukaan, kuinka pitkälle sairaus on edennyt.
Vaiheen 1 eturauhassyöpä tarkoittaa, että syöpä rajoittuu edelleen eturauhaseen, kun taas vaihe 4 – taudin edistynein muoto – tarkoittaa, että syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Noin 80-85 prosenttia kaikista eturauhassyövistä diagnosoidaan vaiheissa 1, 2 tai 3.
Vaiheessa 3 syöpäsolut ovat läpäisseet eturauhasta ympäröivän ohuen kapselin. Pahanlaatuiset solut ovat saattaneet levitä eturauhasen ulkopuolelle tai syöpä voi silti vaikuttaa vain eturauhaseen.
Asianmukaisella hoidolla noin 95 prosenttia potilaista, joilla on vaiheen 3 eturauhassyöpä, selviää vähintään 5 vuotta.
Oireet
Varhain saatat huomata vain vähän eturauhassyövän oireita. Useimmilla potilailla, joilla on paikallinen eturauhassyöpä, ei ole oireita. Vaiheeseen 3 mennessä jotkin ensimmäisistä oireista voivat olla tiettyjä virtsaamisongelmia, mukaan lukien:
- heikko virta
- useammin virtsaaminen
- inkontinenssi
- nokturia tai joudutaan nousemaan ylös ja pissalle keskellä yötä
- verta virtsassasi tai siemennesteessäsi
- tuntuu, että sinun täytyy pissata, mutta ei ohita mitään
Vaiheen 3 aikana saatat myös kokea kipua tai epämukavuutta lantion alueella. Erektiohäiriö voi ilmetä vaiheeseen 3 mennessä.
Diagnoosi
Jos digitaalista peräsuolen tutkimusta suorittava lääkäri tuntee eturauhasessa kohoumia tai kovia alueita, sinulle voidaan neuvoa ottamaan biopsia. Samoin, jos PSA-testi osoittaa kohonneita PSA-tasoja, lääkärisi voi ehdottaa biopsiaa. MRI:tä voidaan myös käyttää auttamaan määrittämään, onko eturauhassyöpä läsnä.
Eturauhassyöpä vaatii biopsian diagnoosin vahvistamiseksi. Neulabiopsia, jossa ohut neula työnnetään nopeasti eturauhaseen pienen kudoksen saamiseksi, määrätään yleensä, jos on muita eturauhassyövän merkkejä.
Jos syöpäsoluja löydetään, niille voidaan antaa Gleason-pisteet ja lääkäri voi määrittää syöpäsi vaiheen.
Sen jälkeen päätös siitä, miten edetä, tulisi tehdä sen jälkeen, kun kaikkien hoitovaihtoehtojen riskit ja hyödyt on arvioitu perusteellisesti.
Miten lavastus toimii
Syövän vaiheittainen kuvaaminen auttaa lääkäreitä ja heidän potilaitaan tunnistamaan taudin vakavuuden ja parhaan tavan hoitaa sitä.
Lavastusjärjestelmä
Yleisimmin käytetyn järjestelmän on kehittänyt American Joint Committee on Cancer. Se tunnetaan nimellä TNM-järjestelmä, ja se perustuu siihen, kuinka paljon syöpä on levinnyt.
PSA-tasot
Lääkärit luottavat myös PSA-tasosi auttamaan eturauhassyövän vaiheessa. PSA tarkoittaa eturauhasspesifistä antigeeniä, eturauhasen tuottamaa proteiinia.
Korkeat PSA-tasot ovat usein, vaikkakaan ei aina, osoitus eturauhassyövästä. PSA-tasot mitataan nanogrammoina PSA:ta millilitrassa verta (ng/ml).
Gleasonin pisteet
Eturauhassyövän staging voi sisältää myös Gleason-pisteen, joka on tapa arvioida syövän aggressiivisuutta. Gleason-pistemäärä koostuu itse asiassa kahdesta pistemäärästä, jotka on saatu tarkastelemalla pientä eturauhaskudosta.
Gleason-pisteet ymmärretään yleisesti kuvioiden sarjaksi. Ensimmäinen numero on yleisin havaittu kuvio, ja sen on oltava yli 50 prosenttia kudoksesta. Toinen numero on toiseksi yleisin kuvio, ja sen on oltava alle 50 prosenttia, mutta yli 5 prosenttia kudoksesta.
Vaiheet
Vaikka jokaisessa vaiheessa on vaihtelua, seuraava on eturauhassyövän neljän vaiheen peruskuva.
Vaihe 1
- Tämä on vähiten edennyt syöpä, jossa se ei ole siirtynyt pois eturauhasesta.
- Viiden vuoden eloonjäämisaste on lähes 100 prosenttia.
- PSA-taso on yleensä alle 10 ng/ml, ja Gleason-pistemäärä on tyypillisesti 6 tai pienempi.
Vaihe 2
- Syöpä on edelleen eturauhasessa.
- Lääkäri voi kuitenkin tuntea epänormaaleja eturauhasen muutoksia digitaalisen peräsuolen tutkimuksen aikana.
- Vaiheessa 2 PSA-pistemäärä on yleensä alle 20 ng/ml, ja Gleason-pistemäärä voi olla 6, 7 tai 8 (luokkaryhmä 2, 3, 4).
- Viiden vuoden eloonjäämisaste on myös lähes 100 prosenttia.
Vaihe 3
Syöpä kasvaa eturauhasen ulkopuolella, mutta se ei ehkä ole saavuttanut peräsuoleen, rakkoon tai muihin elimiin. Vaiheen 3 syöpä jaetaan myös kirjainalaryhmiin:
- Vaihe 3a. Kasvain on työntynyt ulkokapselin läpi rauhasen toisella puolella. PSA-taso on usein 20 ng/ml tai korkeampi, ja Gleason-pistemäärä on yleensä 8 tai vähemmän.
- Vaihe 3b. Kasvain on työntynyt kapselin läpi siemenrakkulan, peräsuolen tai virtsaputken sulkijalihaksen invaasiolla. Imusolmukkeisiin ei puututa. PSA voi olla mikä tahansa taso, ja Gleasonin pistemäärä on todennäköisesti 8 tai vähemmän.
- Vaihe 3c. Kasvain voi olla eturauhasen sisällä tai kasvaa sen ulkopuolella. Imusolmukkeisiin ei puututa. PSA voi olla millä tahansa tasolla ja Gleasonin pistemäärä on 8 tai vähemmän.
- Jos syöpä ei ole levinnyt kauas, viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheessa 3 on edelleen lähes 100 prosenttia.
Vaihe 4
- Vaiheen 4 syöpä jaetaan kirjainalaryhmiin sen mukaan, onko se tunkeutunut läheisiin imusolmukkeisiin (vaihe 4a) vai onko se saavuttanut kaukaisia imusolmukkeita tai muita elimiä, kudoksia tai jopa luita (vaihe 4b).
- Tämä on edistynein eturauhassyövän muoto.
- Mikä tahansa PSA-taso ja Gleason-pisteet ovat mahdollisia.
- 5 vuoden eloonjäämisaste on noin
30 prosenttia .
Hoito
Eturauhassyövän hoidot vaihtelevat aktiivisesta seurannasta, joka on tarkkaavainen lähestymistapa hitaasti kasvavaan syöpään, invasiivisiin toimenpiteisiin. Toimenpiteisiin kuuluu leikkaus eturauhasen poistamiseksi ja brakyterapia, joka on radioaktiivisten ”siementen” injektointi eturauhaseen syöpäsolujen tappamiseksi.
Vaiheen 3 eturauhassyövän hoitovaihtoehtoja ovat:
- ulkoinen sädesäteily ja hormonihoito
- ulkoinen sädesäteily ja brakyterapia sekä hormonihoito
- radikaali prostatektomia, joka on koko eturauhasen ja osan ympäröivän kudoksen, mukaan lukien siemenrakkulat, kirurginen poistaminen
- lantion imusolmukkeiden dissektio, johon kuuluu imusolmukekudoksen poistaminen
Nämä lähestymistavat tunnetaan ”paikallisina” hoitoina, koska ne hoitavat syöpää eturauhasessa tai sen lähellä.
Milloin keskustella lääkärin kanssa
Eturauhassyöpä on
Koska eturauhassyöpä on hitaasti kasvava, säännölliset eturauhasseulonnat voivat usein saada taudin kiinni sen varhaisessa vaiheessa. The
- 40-vuotiaat miehille, joilla on useampi kuin yksi ensimmäisen asteen sukulainen (veli tai isä), joilla on ollut eturauhassyöpä nuorena
- 45-vuotiaat miehille, joilla on suuri riski sairastua eturauhassyöpään, mukaan lukien afroamerikkalaiset ja kaikki, joiden ensimmäisen asteen sukulaisella on diagnosoitu syöpä alle 65-vuotiaana
- 55–69-vuotiaat miehille, joilla on keskimääräinen eturauhassyövän riski
Eturauhassyövän seulontakysymys on hieman kiistanalainen, joten keskustele perusterveydenhuollon lääkärin tai urologin kanssa iässäsi seulonnan saamisen eduista ja haitoista.
Lopputulos
Vaiheen 3 eturauhassyöpä, vaikka se onkin pitkälle edennyt sairauden muoto, voidaan usein hoitaa menestyksekkäästi. Se voi sisältää leikkausta tai muita toimenpiteitä, jotka voivat vaikuttaa yksilön virtsa- ja seksuaaliseen toimintaan.
Eturauhassyövän mahdollisen leviämisen koko kehoon estäminen saattaa kuitenkin olla aggressiivisen syövänhoidon kustannusten arvoista. Ikäsi, terveytesi ja se, miten eturauhassyöpä ja sen hoito voivat vaikuttaa elämänlaatuasi, tulisi keskustella perusteellisesti lääkärisi kanssa.
