Yleiskatsaus
Mitä estrogeeni ja progesteroni ovat?
Estrogeeni ja progesteroni ovat hormoneja, joita naisen munasarjat tuottavat.
Mitä estrogeeni tekee?
Estrogeenilla on rooli monissa kehon toiminnoissa, mukaan lukien:
- Paksuttaa kohdun limakalvoa ja valmistaa sen mahdolliseen hedelmöittyneen munasolun istutukseen.
- Vaikuttaa siihen, miten elimistö käyttää kalsiumia, joka on tärkeä luustoa rakentava mineraali.
- Auttaa ylläpitämään tervettä veren kolesterolitasoa.
- Pitää emättimesi terveenä.
- Auttaa ehkäisemään osteoporoosia.
Mitä progesteroni tekee?
Progesteronilla on rooli monissa kehon toiminnoissa, mukaan lukien:
- Auttaa valmistamaan kohtuasi hedelmöittyneen munasolun istutusta varten ja ylläpitää raskautta.
- Säätelee verenpainetta.
- Parantaa mielialaa ja unta.
Mikä on hormonihoito (HT)?
Kun alat siirtyä vaihdevuosiin, munasarjasi eivät enää tuota korkeita estrogeeni- ja progesteronitasoja. Muutokset näissä hormonitasoissa voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Yleisiä vaihdevuosien oireita ovat:
-
Kuumia aaltoja.
- Yöhikoilu ja/tai kylmät aallot.
-
Emättimen kuivuus; epämukavuus seksin aikana.
- Tarve pissata (kiireellinen virtsaaminen).
- Nukkumisvaikeudet (unettomuus).
- Mielialan vaihtelut, lievä masennus tai ärtyneisyys.
- Kuiva iho, kuivat silmät tai kuiva suu.
Hormonihoitoa (HT) käytetään lisäämään hormonitasojasi ja lievittämään joitakin vaihdevuosien oireita. Siitä, kannattaako harkita HT-hoidon ottamista vai ei, on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa. HT:n käyttöön liittyy monia terveyshyötyjä ja riskejä.
Mitkä ovat hormonihoidon tyypit (HT)?
Hormonihoitoa (HT) on kaksi päätyyppiä:
- Estrogeenihoito: Estrogeenia otetaan yksinään. Lääkärit määräävät useimmiten pienen annoksen estrogeenia otettavaksi pillerinä tai laastarina joka päivä. Estrogeenia voidaan myös määrätä voiteena, emätinrenkaana, geelinä tai suihkeena. Sinun tulee ottaa pienin estrogeeniannos, joka tarvitaan vaihdevuosien oireiden lievittämiseen ja/tai osteoporoosin estämiseen.
- Estrogeeni-progesteroni/progestiinihormonihoito (EPT): Tämä HT-muoto, jota kutsutaan myös yhdistelmähoidoksi, yhdistää annokset estrogeenia ja progesteronia (tai progestiinia, progesteronin synteettistä muotoa).
Onko kohtulla vai eikö vaikutusta siihen, millaista hormonihoitoa minun pitäisi ottaa?
Kyllä.
Jos sinulla on edelleen kohtu:
Progesteronia käytetään yhdessä estrogeenin kanssa. Estrogeenin ottaminen ilman progesteronia lisää riskiäsi saada kohdun limakalvon (endometrium) syöpä. Lisääntymisvuosien aikana kohdun limakalvon solut erittyvät kuukautisten aikana. Kun kohdun limakalvo ei enää irtoa, estrogeeni voi aiheuttaa solujen liikakasvua kohdussa, mikä voi johtaa syöpään.
Progesteroni vähentää endometriumin (kohdun) syövän riskiä tekemällä kohdun limakalvosta ohutta. Jos käytät progesteronia, sinulla voi esiintyä kuukausittaista verenvuotoa tai ei ollenkaan verenvuotoa riippuen siitä, miten hormonihoitoa käytetään. Kuukausittaista verenvuotoa voidaan vähentää ja joissain tapauksissa poistaa ottamalla progesteronia ja estrogeenia jatkuvasti yhdessä.
Jos sinulla ei enää ole kohtuasi (sinulle on tehty kohdunpoisto):
Sinun ei yleensä tarvitse ottaa progesteronia. Tämä on tärkeä seikka, koska yksinomaan estrogeenilla on vähemmän pitkän aikavälin riskejä kuin estrogeenin ja progesteronin yhdistelmää käyttävällä HT:lla.
Menettelyn tiedot
Mitkä ovat joitain yleisesti käytettyjä postmenopausaalisia hormoneja?
Seuraavassa luettelossa on joidenkin, mutta ei kaikkien, postmenopausaalisten hormonien nimet.
Estrogeeni
- Pillerit, Tuotenimet: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- Voiteet, Tuotemerkit: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Emättimen rengas, Tuotenimet: Estring®, Femring® (hoitaa emättimen oireita ja kuumia aaltoja).
- Emätin tabletti, Tuotenimet: Vagifem®. Imvexxy®
- Patch, Tuotemerkit: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- Spray, Tuotemerkki: Evamist®.
Yhdistelmä EPT
- Pillerit, Tuotenimet: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Patch, Tuotemerkit: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Emättimen dehydroepiandrosteroni (DHEA)
- Emättimen sisäosa, Tuotemerkki: Intrarosa®
Riskit / edut
Mitä hyötyä on hormonihoidosta (HT)?
Hormonihoitoa (HT) määrätään lievittämään vaihdevuosien oireita, mukaan lukien:
- Kuumia aaltoja.
- Emättimen kuivuus, joka voi aiheuttaa kivuliasta yhdyntää.
- Muut vaihdevuosien ongelmalliset oireet, kuten yöhikoilu ja kuiva, kutiseva iho.
Muita HT:n käytön terveyshyötyjä ovat:
- Vähentynyt riski sairastua osteoporoosiin ja pienempi riski luun murtumiseen.
- Parantunut mieliala ja yleinen henkisen hyvinvoinnin tunne joillakin naisilla.
- Vähentynyt hampaiden menetys.
- Vähentynyt paksusuolen syövän riski.
- Vähentynyt diabeteksen riski.
- Pieni parannus nivelkivuissa.
- Pienempi kuolleisuus 50-vuotiailla hormonihoitoa saavilla naisilla.
Mitkä ovat hormonihoidon riskit (HT)?
Vaikka hormonihoito (HT) auttaa monia naisia selviytymään vaihdevuosista, hoito (kuten kaikki reseptilääkkeet tai jopa reseptivapaat lääkkeet) ei ole riskitöntä. Tunnettuja terveysriskejä ovat mm.
- Lisääntynyt kohdun limakalvosyövän riski (vain jos sinulla on edelleen kohtu etkä käytä progestiinia estrogeenin kanssa).
- Lisääntynyt veritulppien ja aivohalvauksen riski.
- Lisääntynyt sappirakon/sappikiviongelmien mahdollisuus.
- Dementian riski kasvaa, jos hormonihoito aloitetaan keski-iän jälkeen. Keski-iän aikana alkanut HT liittyy Alzheimerin taudin ja dementian riskin vähenemiseen.
- Pitkäaikainen käyttö lisää rintasyövän riskiä.
Mitä tiedetään hormonihoidosta ja sydänsairauksien riskistä?
Tutkijat jatkavat oppimista HT:n vaikutuksista sydämeen ja verisuoniin. Monet suuret kliiniset tutkimukset ovat yrittäneet vastata kysymyksiin HT:stä ja sydänsairauksista. Jotkut ovat osoittaneet myönteisiä vaikutuksia naisilla, jotka aloittivat HT:n 10 vuoden sisällä vaihdevuosista; Jotkut ovat osoittaneet kielteisiä vaikutuksia, kun vaihdevuodet alkavat yli 10 vuotta. Jotkut tutkimukset ovat herättäneet lisää kysymyksiä HT:n mahdollisista eduista.
Tietojen perusteella American Heart Association antoi lausunnon HT:n käytöstä. He sanovat:
- Hormonihoitoa, jonka ainoa tarkoitus on ehkäistä sydänsairaus (erityisesti sydänkohtaus tai aivohalvaus), ei suositella.
Mitä hormonihoidosta ja rintasyövän riskistä tiedetään?
Yhdistetty hormonihoito voi lisätä riskiäsi sairastua rintasyöpään. Tässä on joitain tärkeitä havaintoja:
- Yhdistelmähormonihoito osoitti harvoin absoluuttisen riskin nousun alle yhdellä rintasyöpätapauksella 1000 käyttövuotta kohden.
- Rintasyövän määrä väheni merkityksettömästi naisilla, joille oli poistettu kohdun pelkkä estrogeenihoito.
- Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, sinun ei tule ottaa systeemistä hormonihoitoa.
Kenen ei pitäisi ottaa hormonihoitoa (HT)?
Hormonihoitoa (HT) ei yleensä suositella, jos:
- Onko sinulla tai on ollut rintasyöpä tai kohdun limakalvosyöpä.
- Sinulla on epänormaali verenvuoto emättimestä.
- Sinulla on ollut veritulppia tai niille on suuri riski.
- Sinulla on ollut aivohalvaus, sydänkohtaus tai lisääntynyt verisuonisairauksien riski.
- Tiedä tai epäile olevasi raskaana.
- Onko sinulla maksasairaus.
Mitkä ovat hormonihoidon sivuvaikutukset (HT)?
Kuten melkein kaikilla lääkkeillä, myös hormonihoidolla on sivuvaikutuksia. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:
- Kuukausittainen verenvuoto (jos sinulla on kohtu ja käytät jaksotettua progestiinia [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Epäsäännöllinen tiputtelu.
- Rintojen arkuus.
- Mielialan vaihtelut.
Harvemmin esiintyviä hormonihoidon sivuvaikutuksia ovat:
- Nesteenpidätys.
- Päänsärky (mukaan lukien migreeni).
- Ihon värimuutos (ruskeat tai mustat täplät).
- Lisääntynyt rintojen tiheys vaikeuttaa mammografian tulkintaa.
- Ihon ärsytys estrogeenilaastarin alla.
Kuinka voin vähentää näitä hormonihoidon (HT) sivuvaikutuksia?
Useimmissa tapauksissa nämä sivuvaikutukset ovat lieviä eivätkä vaadi sinua lopettamaan HT:n käyttöä. Jos oireesi häiritsevät sinua, kysy terveydenhuollon tarjoajalta joko HT:n annoksen tai muodon säätämistä sivuvaikutusten vähentämiseksi. Älä koskaan tee muutoksia lääkkeisiin tai lopeta sen ottamista keskustelematta ensin palveluntarjoajaltasi.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan minun tulee ottaa hormonihoitoa (HT)?
Yleensä hormonihoidon kestoajalle ei ole aikarajaa. Sinun tulee ottaa pienin sinulle sopiva hormonihoitoannos ja jatkaa rutiininomaista seurantaa terveydenhuollon tarjoajan kanssa arvioidaksesi hoitosuunnitelmasi uudelleen vuosittain. Jos sinulle kehittyy uusi sairaus HT-hoidon aikana, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi keskustellaksesi, onko edelleen turvallista jatkaa HT:n käyttöä.
Huomautus Cleveland Clinicilta
Päätös hormonihoidon aloittamisesta on oltava hyvin henkilökohtainen. Hormonihoito ei sovi kaikille. Keskustele hormonihoidon riskeistä ja hyödyistä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa toimistokäynnillä, joka on omistettu tätä keskustelua varten. Tarvitset aikaa käsitelläksesi kaikki ongelmat ja vastata kysymyksiin, jotta voit tehdä sinulle parhaan päätöksen. Harkittavia tekijöitä tulee olla ikäsi, sukuhistoriasi, henkilökohtainen sairaushistoriasi ja vaihdevuosioireidesi vakavuus.
Muista puhua HT:n eri tyyppien ja muotojen eduista ja haitoista sekä ei-hormonaalisista vaihtoehdoista, kuten ruokavalion muutoksista, liikunnasta ja painonhallinnasta, meditaatiosta ja vaihtoehtoisista vaihtoehdoista.
