Monet epilepsiaa sairastavat ihmiset kokeilevat useita erilaisia kohtauslääkkeitä vaihtelevalla menestyksellä. Tutkimukset osoittavat, että mahdollisuudet tulla kohtauksettomaksi pienenevät jokaisen uuden lääkehoidon myötä.
Jos sinulle on jo määrätty kahta tai useampaa epilepsialääkettä ilman menestystä, sinun kannattaa tutkia muita kuin lääkehoitoja. Yksi vaihtoehto on vagushermostimulaatio (VNS). Tämän vaihtoehdon on osoitettu vähentävän merkittävästi kohtausten esiintymistiheyttä epilepsiapotilailla.
Tässä on lyhyt yleiskatsaus perusasiat, joiden avulla voit päättää, voisiko VNS olla oikea sinulle.
Mitä se tekee
VNS käyttää pientä rintaan istutettua laitetta sähköenergiapulssien lähettämiseksi aivoihisi vagushermon kautta. Vagushermo on aivohermopari, joka on liitetty poskionteloiden ja ruokatorven motorisiin ja sensorisiin toimintoihin.
VNS nostaa välittäjäainetasojasi ja stimuloi tiettyjä kohtauksiin osallistuvia aivojen alueita. Tämä voi auttaa vähentämään kohtausten toistumista ja vakavuutta ja yleisesti parantamaan elämänlaatuasi.
Kuinka se istutetaan
VNS-laitteen istuttaminen sisältää lyhyen kirurgisen toimenpiteen, joka kestää yleensä 45-90 minuuttia. Toimenpiteen suorittaa pätevä kirurgi.
Toimenpiteen aikana rinnan vasemmalle puolelle tehdään pieni viilto, johon implantoidaan pulssia tuottava laite.
Toinen viilto tehdään sitten alakaulan vasemmalle puolelle. Useita ohuita johtoja, jotka yhdistävät laitteen vagushermoon, asetetaan.
Laitteet
Pulssia tuottava laite on usein litteä, pyöreä metallipala, jossa on pieni akku, joka voi kestää jopa 15 vuotta.
Vakiomalleissa on yleensä muutama säädettävä säätö. Ne tarjoavat yleensä hermostimulaatiota 30 sekunnin ajan 5 minuutin välein.
Ihmisille annetaan myös kädessä pidettävä magneetti, tyypillisesti rannekorun muodossa. Se voidaan pyyhkiä laitteen poikki ylimääräisen stimulaation saamiseksi, jos he tuntevat kohtauksen tulevan.
Uudemmat VNS-laitteet sisältävät usein automaattisia stimulaatioominaisuuksia, jotka reagoivat sykkeeseesi. Ne voivat sallia enemmän räätälöinnin sen suhteen, kuinka paljon stimulaatiota tarjotaan päivän aikana. Uusimmat mallit voivat myös kertoa, makaatko kohtauksen jälkeen tasaisesti vai et.
Aktivointi
VNS-laite aktivoidaan yleensä lääkärikäynnillä useita viikkoja implantaatiotoimenpiteen jälkeen. Neurologi ohjelmoi asetukset tarpeidesi mukaan käyttämällä kämmentietokonetta ja ohjelmointisauvaa.
Tyypillisesti saamasi stimulaation määrä asetetaan aluksi alhaiselle tasolle. Sitten sitä lisätään asteittain sen mukaan, kuinka kehosi reagoi.
Kenelle se on tarkoitettu
VNS:ää käytetään yleensä ihmisille, jotka eivät ole kyenneet hallitsemaan kohtauksiaan kahden tai useamman eri epilepsialääkkeen kokeilun jälkeen eivätkä pysty epilepsialeikkaukseen. VNS ei ole tehokas sellaisten kohtausten hoidossa, jotka eivät johdu epilepsiasta.
Jos saat parhaillaan muita aivostimulaatioita, sinulla on sydämen poikkeavuus tai keuhkosairaus tai sinulla on haavaumia, pyörtymiskohtauksia tai uniapneaa, et ehkä täytä VNS-hoitoa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Vaikka VNS-leikkauksen aiheuttamien komplikaatioiden riski on harvinainen, viiltokohdassa voi esiintyä kipua ja arpia. On myös mahdollista, että saatat kokea äänihuulihalvauksen. Tämä on useimmissa tapauksissa väliaikaista, mutta joskus siitä voi tulla pysyvää.
VNS:n tyypillisiä sivuvaikutuksia leikkauksen jälkeen voivat olla:
- nielemisvaikeuksia
- kurkkukipu
- päänsärky
- yskä
- hengitysongelmia
- pistely iho
- pahoinvointi
- unettomuus
- käheä ääni
Nämä sivuvaikutukset ovat yleensä hallittavissa, ja ne voivat vähentyä ajan myötä tai laitetta muuttamalla.
Jos käytät VNS-hoitoa ja tarvitset magneettikuvauksen, muista kertoa laitteestasi skannauksen tekeville teknikolle.
Tietyissä tapauksissa MRI:n magneettikentät voivat aiheuttaa laitteesi johtimien ylikuumenemisen ja polttaa ihosi.
Tarkastukset leikkauksen jälkeen
VNS-leikkauksen jälkeen on tärkeää, että istut alas lääkintäryhmäsi kanssa ja keskustelet siitä, kuinka usein sinun on ajoitettava käyntejä laitteesi toiminnan valvomiseksi. On hyvä idea tuoda läheinen ystävä tai perheenjäsen mukaan VNS-tarkastuksiin saadaksesi tukea.
Pitkän aikavälin näkymät
Vaikka VNS-hoito ei paranna epilepsiaa, se voi vähentää kohtausten määrää jopa 50 prosentilla. Se voi myös auttaa lyhentämään kohtauksesta toipumiseen kuluvaa aikaa ja voi auttaa masennuksen hoidossa ja parantaa yleistä hyvinvointiasi.
VNS ei toimi kaikille, eikä sen ole tarkoitus korvata hoitoja, kuten lääkitystä ja leikkausta. Jos kohtausten tiheys ja vakavuus ei parane merkittävästi kahden vuoden kuluttua, sinun ja lääkärisi tulee keskustella mahdollisuudesta sammuttaa laite tai poistaa se.
Takeaway
Jos olet etsinyt muita kuin lääkkeitä täydentämään nykyisiä epilepsialääkkeitäsi, VNS voi olla oikea sinulle. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, oletko oikeutettu toimenpiteeseen ja kuuluuko VNS-hoito sairausvakuutussuunnitelmasi piiriin.
