Ulosteen inkontinenssi on kyvyttömyys hallita ulostamista, mikä aiheuttaa ulosteiden vuotamisen odottamattomasti peräsuolesta. Kutsutaan myös suolen inkontinenssiksi, ulosteiden inkontinenssi vaihtelee satunnaisesta ulosteesta vuotamisen aikana kaasun läpi suoliston hallinnan täydelliseen menetykseen.
Ulosteen inkontinenssin yleisiä syitä ovat ripuli, ummetus ja lihas- tai hermovauriot. Lihas- tai hermovaurio voi liittyä ikääntymiseen tai synnytykseen.
Mikä tahansa syy, ulosteiden inkontinenssi voi olla kiusallista. Mutta älä epäröi puhua lääkärillesi tästä yleisestä ongelmasta. Hoidot voivat parantaa ulosteen inkontinenssiä ja elämänlaatua.
Ulosteen inkontinenssin oireet
Ulosteen inkontinenssi voi esiintyä tilapäisesti ripulin aikana, mutta joillekin ihmisille ulosteen inkontinenssi on kroonista tai toistuvaa. Ihmiset, joilla on tämä tila, eivät välttämättä pysty pysäyttämään ulostamishalua, joka tulee niin äkillisesti, että he eivät pääse wc: hen ajoissa. Tätä tilaa kutsutaan ulostuksen inkontinenssi.
Toinen tyyppinen ulosteen inkontinenssi esiintyy ihmisillä, jotka eivät ole tietoisia ulosteesta. Tätä tilaa kutsutaan passiiviseksi ulostuksen inkontinenssiksi.
Ulosteen inkontinenssiin voi liittyä muita suolisto-ongelmia, kuten:
- Ripuli
- Ummetus
- Farting ja turvotus
Mene lääkäriisi, jos sinulle tai lapsellesi kehittyy ulosteen inkontinenssi, varsinkin jos se on usein tai vaikeaa tai jos se aiheuttaa henkistä kärsimystä. Usein ihmiset ovat haluttomia kertomaan lääkäreilleen ulosteiden inkontinenssista. Mutta hoidot ovat käytettävissä, ja mitä nopeammin sinut arvioidaan, sitä nopeammin saatat löytää helpotusta oireistasi.
Mikä aiheuttaa ulosteen inkontinenssin?
Monille ihmisille on enemmän kuin yksi syy ulosteiden inkontinenssiin.
Syitä voivat olla:
- Lihasvauriot. Peräsuolen päässä olevien peräaukon lihasten (peräaukon sulkijalihaksen) vammat voivat vaikeuttaa ulosteen pitämistä kunnolla. Tällaisia vaurioita voi esiintyä synnytyksen aikana, varsinkin jos sinulla on episiotomia tai pihdeitä käytetään synnytyksen aikana.
- Hermovaurio. Peräsuolen ulosetta tuntevien hermojen tai peräaukon sulkijalihaksen hallinta voi johtaa ulosteiden inkontinenssiin. Hermovauriot voivat johtua synnytyksestä, jatkuvasta rasituksesta ulostamisen aikana, selkäydinvammasta tai aivohalvauksesta. Jotkut sairaudet, kuten diabetes ja multippeliskleroosi, voivat myös vaikuttaa näihin hermoihin ja aiheuttaa vahinkoa, joka johtaa ulosteiden inkontinenssiin.
- Ummetus. Krooninen ummetus voi johtaa siihen, että peräsuoleen muodostuu kuiva, kova jakkara (iskeytetty uloste) ja siitä voi tulla liian suuri kulkemaan. Peräsuolen ja suoliston lihakset venyvät ja heikkenevät lopulta, jolloin vesipitoinen uloste ruuansulatuskanavasta ylöspäin voi liikkua vaikutuksen kohteena olevan ulosteen ympäri ja vuotaa ulos. Krooninen ummetus voi myös aiheuttaa hermovaurioita, jotka johtavat ulosteiden inkontinenssiin.
- Ripuli. Kiinteä uloste on helpompi pitää peräsuolessa kuin löysä uloste, joten ripulin irtonaiset ulosteet voivat aiheuttaa tai pahentaa ulosteiden inkontinenssiä.
- Peräpukamat. Kun peräsuolesi laskimot turpoavat aiheuttaen peräpukamia, tämä estää peräaukkoasi sulkeutumasta kokonaan, mikä voi antaa ulosteelle vuotaa.
- Varastointikapasiteetin menetys peräsuolessa. Normaalisti peräsuoli venyy ulosteen sijoittamiseksi. Jos peräsuolesi on arpeutunut tai jäykkä leikkauksen, sädehoidon tai tulehduksellisen suolistosairauden takia, peräsuoli ei voi venyttää niin paljon kuin tarvitsee, ja ylimääräinen uloste voi vuotaa.
- Leikkaus. Leikkaus peräsuolen tai peräaukon laajentuneiden suonien (peräpukamat) hoitamiseksi sekä monimutkaisemmat peräsuolen ja peräaukon leikkaukset voivat aiheuttaa lihas- ja hermovaurioita, jotka johtavat ulosteiden inkontinenssiin.
- Peräsuolen esiinluiskahdus. Ulosteen inkontinenssi voi johtua tästä tilasta, jossa peräsuoli putoaa alas peräaukkoon. Peräsuolen sulkijalihaksen venytys prolapsilla vahingoittaa hermoja, jotka ohjaavat peräsuolen sulkijalihaksia. Mitä kauemmin tämä jatkuu, sitä vähemmän hermot ja lihakset toipuvat.
- Rectocele. Naisilla ulosteen inkontinenssiä voi esiintyä, jos peräsuoli työntyy emättimen läpi.
Riskitekijät
Useat tekijät voivat lisätä riskiäsi saada ulosteen inkontinenssi, mukaan lukien:
- Ikä. Vaikka ulosteen inkontinenssi voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleisempää yli 65-vuotiailla aikuisilla.
- Naisena oleminen. Ulosteen inkontinenssi voi olla synnytyksen komplikaatio. Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös havainneet, että vaihdevuosihormonikorvaushoitoa käyttävillä naisilla on vaatimaton lisääntynyt ulosteinkontinenssin riski.
- Hermovaurio. Ihmiset, joilla on pitkäaikainen diabetes, multippeliskleroosi tai loukkaantumisesta tai leikkauksesta aiheutunut selkätrauma, voivat olla vaarassa ulosteiden inkontinenssiin, koska nämä olosuhteet voivat vahingoittaa hermoja, jotka auttavat hallitsemaan ulostamista.
- Dementia. Ulosteen inkontinenssi esiintyy usein myöhäisessä vaiheessa Alzheimerin taudissa ja dementiassa.
- Fyysinen vamma. Fyysinen vammaisuus voi vaikeuttaa ajoissa wc: n saavuttamista. Vamma, joka aiheutti fyysisen vamman, voi myös aiheuttaa peräsuolen hermovaurioita, mikä johtaa ulosteiden inkontinenssiin.
Komplikaatiot
- Ahdistusta. Kehon toimintojen hallinnan menettämiseen liittyvä ihmisarvon menetys voi johtaa hämmennykseen, häpeään, turhautumiseen ja masennukseen. Ulkopuolisen inkontinenssin omaavien ihmisten on tavallista yrittää piilottaa ongelma tai välttää sosiaalista sitoutumista.
- Ihoärsytys. Peräaukon ympärillä oleva iho on herkkä ja herkkä. Toistuva kosketus ulosteeseen voi aiheuttaa kipua ja kutinaa ja mahdollisesti haavaumia (haavaumia), jotka vaativat lääkehoitoa.
Ulosteen inkontinenssin ehkäisy
Syystä riippuen ulosteen inkontinenssi voi olla mahdollista parantaa tai estää. Nämä toimet voivat auttaa:
- Vähennä ummetusta. Lisää liikuntaa, syö enemmän kuitupitoisia ruokia ja juo runsaasti nesteitä.
- Hallitse ripulia. Ripulin, kuten suoliston infektion, syyn hoitaminen tai poistaminen voi auttaa välttämään ulosteiden inkontinenssiä.
- Vältä rasitusta. Ulosteen aikana rasittuminen voi lopulta heikentää peräaukon sulkijalihaksia tai vahingoittaa hermoja, mikä saattaa johtaa ulosteiden inkontinenssiin.
Diagnoosi
Lääkäri kysyy tilastasi ja suorittaa fyysisen kokeen, joka sisältää yleensä peräaukon visuaalisen tarkastuksen. Koetinta voidaan käyttää tämän alueen tutkimiseen hermovaurioiden varalta. Normaalisti tämä kosketus saa peräaukon sulkijalihaksesi supistumaan ja peräaukkosi repeytymään.
Lääketieteelliset testit
Saatavilla on useita testejä, jotka auttavat tunnistamaan ulosteen inkontinenssin syyn:
- Digitaalinen peräsuolen koe. Lääkäri työntää hansikkaan ja voidelun sormen peräsuoleen arvioidaksesi sulkijalihaksesi lihaksia ja tarkistaaksesi mahdolliset poikkeavuudet peräsuolen alueella. Tentin aikana lääkäri voi pyytää sinua karistamaan ja tarkistamaan peräsuolen prolapsin.
- Ilmapallon karkotustesti. Pieni ilmapallo työnnetään peräsuoleen ja täytetään vedellä. Sitten sinua pyydetään käymään vessassa karkottamaan ilmapallo. Jos se kestää kauemmin kuin yhdestä kolmeen minuuttiin, sinulla on todennäköisesti ulostamishäiriö.
- Anaali manometria. Kapea, taipuisa putki työnnetään peräaukkoon ja peräsuoleen. Putken kärjessä oleva pieni ilmapallo voidaan laajentaa. Tämä testi auttaa mittaamaan peräaukon sulkijalihaksesi kireyttä ja peräsuolen herkkyyttä ja toimintaa.
- Anorektaalinen ultraäänitutkimus. Kapea, sauvamainen instrumentti työnnetään peräaukkoon ja peräsuoleen. Laite tuottaa videokuvia, joiden avulla lääkäri voi arvioida sulkijalihaksesi rakenteen.
- Proktografia. Röntgenvideokuvia tehdään, kun ulostat erityisillä wc: llä. Testi mittaa, kuinka paljon jakkara peräsuolessasi voi olla, ja arvioi, kuinka hyvin kehosi karkottaa ulosteita.
- Kolonoskopia. Joustava putki työnnetään peräsuoleen koko paksusuolen tarkastamiseksi.
- Magneettikuvaus (MRI). Magneettikuvaus voi antaa selkeitä kuvia sulkijalihaksesta sen selvittämiseksi, ovatko lihakset ehjät, ja antaa myös kuvia ulostamisen aikana (defekografia).
Ulosteen inkontinenssin hoito
Lääkkeet
Ulosteen inkontinenssin syystä riippuen vaihtoehtoja ovat:
- Ripulilääkkeet, kuten loperamidihydrokloridi (Imodium AD) ja difenoksylaatti ja atropiinisulfaatti (Lomotil)
- Bulk laksatiivit kuten metyyliselluloosa (Citrucel) ja psyllium (Metamucil), jos krooninen ummetus aiheuttaa inkontinenssi
Liikunta ja muut hoidot
Jos lihasvaurio aiheuttaa ulosteen inkontinenssiä, lääkäri voi suositella liikuntaohjelmaa ja muita hoitomuotoja lihasvoiman palauttamiseksi. Nämä hoidot voivat parantaa peräaukon sulkijalihaksen hallintaa ja tietoisuutta halusta ulostaa.
Vaihtoehtoja ovat:
-
Kegel harjoittaa. Kegel-harjoitukset vahvistavat lantionpohjan lihaksia, jotka tukevat virtsarakkoa ja suolistoa sekä naisilla kohtuja ja voivat vähentää inkontinenssiä. Suorita Kegel-harjoituksia supistamalla lihakset, joita normaalisti käyttäisit virtsan virtauksen pysäyttämiseen.
Pidä supistusta kolme sekuntia ja rentoudu sitten kolme sekuntia. Toista tämä kuvio 10 kertaa. Kun lihakset vahvistuvat, pidä supistumista pidempään ja tee asteittain jopa kolme sarjaa 10 supistusta päivittäin.
- Biopalaute. Erityisesti koulutetut fysioterapeutit opettavat yksinkertaisia harjoituksia, jotka voivat lisätä peräaukon lihasvoimaa. Ihmiset oppivat vahvistamaan lantionpohjan lihaksia, tuntevat, milloin uloste on valmis vapautumaan, ja supistavat lihakset, jos ulostaminen tietyllä hetkellä on hankalaa. Joskus harjoittelu tehdään peräaukon manometrian ja peräsuolen ilmapallon avulla.
- Suoliston koulutus. Lääkäri voi suositella tietoisen ponnistelun ulostamisen tekemiseksi tiettyyn aikaan päivästä: esimerkiksi syömisen jälkeen. Kun määrität WC: n käytön, voit saada paremman hallinnan.
- Täyteaineet. Imeytymättömien täyteaineiden injektiot voivat sakeuttaa peräaukon seinämiä. Tämä auttaa estämään vuotoja.
- Sakraalinen hermostimulaatio (SNS). Sakraalihermot kulkevat selkäytimestä lantion lihaksiin ja säätelevät peräsuolen ja peräaukon sulkijalihaksen tuntemusta ja voimaa. Pieniä sähköimpulsseja jatkuvasti hermoihin lähettävän laitteen istuttaminen voi vahvistaa suoliston lihaksia.
- Sääriluun takaosan hermostimulaatio (PTNS / TENS). Tämä minimaalisesti invasiivinen hoito stimuloi nilkan taka-sääriluun hermoa. Suuressa tutkimuksessa tämä hoito ei kuitenkaan osoittautunut merkittävästi paremmaksi kuin lumelääke.
- Emättimen ilmapallo (Eclipse-järjestelmä). Tämä on pumpun tyyppinen laite, joka on asetettu emättimeen. Puhallettu ilmapallo johtaa paineeseen peräsuolen alueelle, mikä johtaa ulosteen inkontinenssin jaksojen määrän vähenemiseen.
- Radiotaajuushoito. Se tunnetaan Secca-menettelytapana, ja siihen sisältyy lämpötilan ohjatun radiotaajuisen energian toimittaminen peräaukon kanavan seinälle lihasäänen parantamiseksi. Radiotaajuushoito on vähän invasiivista, ja se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa. Tämä menettely ei kuitenkaan aina kuulu vakuutuksen piiriin.
Leikkaus
Ulosteen inkontinenssin hoito voi vaatia leikkausta taustalla olevan ongelman, kuten peräsuolen esiinluiskahduksen tai synnytyksen aiheuttaman sulkijalihaksen, korjaamiseksi. Vaihtoehtoja ovat:
- Sfinkteroplastia. Tämä toimenpide korjaa vaurioituneen tai heikentyneen peräaukon sulkijalihaksen, joka tapahtui synnytyksen aikana. Lääkärit tunnistavat loukkaantuneen lihasalueen ja vapauttavat sen reunat ympäröivästä kudoksesta. Sitten ne tuovat lihaksen reunat takaisin yhteen ja ompelevat ne päällekkäin vahvistamalla lihasta ja kiristämällä sulkijalihaksia. Sfinkteroplastia voi olla vaihtoehto potilaille, jotka yrittävät välttää kolostomia.
- Peräsuolen prolapsin, peräsuolen tai peräpukamien hoito. Näiden ongelmien kirurginen korjaus todennäköisesti vähentää tai poistaa ulosteen inkontinenssin. Ajan myötä peräsuolen prolapsia peräsuolen sulkijalihaksen kautta vahingoittaa sulkijalihaksen hermoja ja lihaksia. Mitä kauemmin esiinluiskahdus jää hoitamatta, sitä suurempi on riski, että ulosteen inkontinenssi ei korjaannu leikkauksen jälkeen.
- Kolostomia (suoliston kulkeutuminen). Tämä leikkaus ohjaa ulosteen vatsan aukon läpi. Lääkärit kiinnittävät tähän aukkoon erityisen pussin jakkaran keräämiseksi. Kolostomiaa pidetään yleensä vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät ole onnistuneet.
.