Astmapotilaat kohtaavat ainutlaatuisia haasteita COVID-19:n suhteen. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että astmaa sairastavilla ei ole suurempi riski saada uusi koronavirus (SARS-CoV-2) tai kehittyä COVID-19, jos he saavat tartunnan.
Tohtori Payel Gupta, allergian ja immunologian asiantuntija, vastaa yleisiin kysymyksiin uudesta koronaviruksesta, COVID-19:stä, rokotteista ja siitä, kuinka astmapotilaat voivat pysyä terveinä ja turvassa pandemian aikana.
Kuinka voin kertoa eron astman pahenemisen ja COVID-19:n välillä?
Jos sinulla on COVID-19, voit kokea seuraavia oireita:
- kuume
- ripuli
- hajun ja maun menetys
- lihassäryt
- väsymys
- vilunväristykset
Kuume ei ole yleinen astman kanssa.
COVID-19:n ja astman välisiä yhtäläisyyksiä ovat:
- kuiva yskä
- hengenahdistus
Kun käytät albuterolia tai pelastusinhalaattoria astmaan, oireidesi pitäisi hävitä lähes kokonaan, jos ne ovat seurausta astman pahenemisesta.
Jos kyseessä on huono astman pahenemisvaihe, et ehkä saa täydellistä helpotusta, mutta pelastusinhalaattorisi tarjoaa kohtalaista helpotusta.
COVID-19:n avulla saatat saada lievää parannusta inhalaattoristasi, mutta et saa täydellistä helpotusta, kuten saisit astman tapauksessa.
Lisääkö astma riskiä saada SARS-CoV-2?
Ei ole todisteita siitä, että astma lisäisi riskiä saada SARS-CoV-2, COVID-19-taudin aiheuttava virus.
Ovatko astmasta kärsivät ihmiset alttiimpia vakavalle COVID-19:lle?
Toistaiseksi meillä ei ole todisteita astmaa sairastavien ihmisten sairauden vaikeusasteesta.
Kuitenkin COVID-19 vaikuttaa keuhkoihin, samoin astma. Joten jos henkilöllä on hallitsematon astma, hänellä voi olla vakavampia COVID-19-oireita. Hallitsematon astma tarkoittaa, että keuhkoissa on tulehduksen merkkejä ja hengitystiet ovat jo vaarassa.
Uusi tutkimus, joka julkaistiin American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -lehdessä, tarjoaa erittäin vahvaa näyttöä siitä, että vakavan, kuolemaan johtavan COVID-19:n riski astmaa sairastavilla ihmisillä on samanlainen kuin muulla väestöllä.
Mutta näin on vain niin kauan kuin astma on hyvin hallinnassa. Joten viesti astmaa sairastaville ihmisille on, että on tärkeää hallita astmaasi tänä aikana.
Onko COVID-19:n suhteen eroa ei-allergisesta ja allergisesta astmasta kärsivien ihmisten välillä?
Todennäköisesti eroa ei ole.
Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että ei-allerginen astma voi johtaa vakavampaan sairauteen, mutta emme todellakaan ole varmoja, oliko näillä tutkimukseen osallistuneilla todellinen astma vai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Tiedämme varmasti, että COPD on vakavamman COVID-19:n riskitekijä.
Ovatko astmapotilaat yliedustettuina COVID-19-potilaiden joukossa?
Ei, tietääkseni meillä ei ole tietoja, joiden mukaan SARS-CoV-2-infektioita olisi enemmän astmaa sairastavilla ihmisillä kuin muilla sairauksilla.
Kuinka tiukasti astmaa sairastavien tulisi rajoittaa kontakteja muihin pandemian aikana?
Seurata
Tiukka eristäminen voi vahingoittaa ihmisiä henkisesti. Tiedämme, että tämän pandemian kanssa on ehdottomasti myös rinnakkainen mielenterveysongelmien pandemia, mukaan lukien masennus ja ahdistuneisuushäiriöt. Molemmat tilat voivat pahentaa astmaa.
En usko, että astmaa sairastavilla yleensä on mitään syytä olla erityisen varovaisia.
Yleensä kaikkien pitäisi olla vain älykkäitä. Loppujen lopuksi tämä sairaus on hyvin arvaamaton.
Kaikkien tulee noudattaa ohjeita. Nuo ohjeet ovat jo tiukkoja, ja mielestäni täydellinen eristäytyminen on vaarallista mielenterveydelle.
Laittaisitko astmaa sairastavat ihmiset etusijalle rokotetarkoituksiin?
Astma on krooninen sairaus, joka vaikuttaa keuhkoihin. Keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavat ihmiset voidaan luokitella kroonisen sairauden kanssa elävien luokkaan. Tämä johtuu huonompien tulosten suhteellisesta riskistä, koska COVID-19 vaikuttaa myös keuhkoihin.
Mielestäni on erittäin vaikeaa päättää, mitkä olosuhteet ovat rokotteen etusijalla.
Tietyt olosuhteet johtavat erittäin todennäköisesti huonoihin tuloksiin, jos näillä sairauksilla olevilla ihmisillä on myös COVID-19. Näitä tiloja ovat liikalihavuus, diabetes ja COPD. Astma ei ole yksi näistä tiloista.
Emme välttämättä näe suurempia määriä sairaalahoitoja ja kuolemantapauksia astmaa sairastavilla ihmisillä. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicinen tutkimus osoitti tämän.
Loppujen lopuksi, jos sinulla on vaikea ja vaikeasti hoidettava astma ja keuhkosi ovat tulehtuneet lähtötilanteessa, et ehkä teoriassa saa kovin hyvää tulosta COVID-19:n kanssa. Tämä on erityisen totta, jos keuhkojesi kärsii.
Valitettavasti meillä ei ole kansallisia ohjeita tähän. New Yorkin osavaltiossa keskivaikea tai vaikea astma on rokotteiden prioriteettilistalla. Ei siis ihmisille, joilla on lievä astma.
Se on tarkoitettu ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea astma, mikä tarkoittaa, että he käyttävät todennäköisesti säätölääkitystä.
Milloin rokote voi olla vasta-aiheinen astmaa sairastavalle?
Rokote on vasta-aiheinen vain, jos olet allerginen jollekin rokotteen ainesosista. Se on ykkösasia, joka saa sinut pois rokotteen ottamisesta.
Jos olet äskettäin toipunut akuutista koronavirusinfektiosta, saatat joutua lykkäämään rokotteen ottamista, kunnes olet täysin toipunut ja tehnyt itseeristys- ja karanteenitoimenpiteet.
Lisäksi, jos sinulla oli infektio ja olet saanut jotakin COVID-19-vasta-ainehoidosta, sinun tulee odottaa 90 päivää vasta-ainehoidon saamisesta. Nämä vasta-aineet saattavat häiritä rokotteen stimuloimaa immuunivastetta.
Lopuksi, jos jollain astmaa sairastavalla on myös jokin sairaus, joka aiheuttaa immuunipuutosen, kuten HIV:n tai syövän, hänen tulee neuvotella lääkärinsä kanssa ennen rokotteen ottamista.
Rokote näyttää olevan turvallinen näissä populaatioissa, mutta on olemassa teoreettinen riski, että rokote ei ehkä toimi yhtä hyvin. Mutta kaikki rokotteen hyöty näille väestöryhmille on tärkeää.
Tiettyjen autoimmuunisairauksien lääkkeiden kohdalla on tiettyjä näkökohtia, joissa tukahdutamme immuunijärjestelmää. On harkittu erilaista tapaa antaa näitä hoitoja, jotta henkilö saa täyden hyödyn rokotteesta.
Haluatko tarjota muita neuvoja, mielipiteitä tai ohjeita astma- ja COVID-19-rokotteisiin liittyen?
Bottom line: Mielestäni rokotteen saaminen on erittäin tärkeää kaikille. Heti kun voit saada rokotteen, minusta tuntuu, että sinun pitäisi.
Voiko maskin käyttö pahentaa astman oireita tai laukaista astmakohtauksen?
Maskin käyttämisen ei pitäisi laukaista astmakohtausta. Merkittäviä astman laukaisimia ovat allergeenit, liikunta, kylmä ilma, stressi ja sen kaltaiset asiat.
Joten joillekin ihmisille maskin käyttö voi olla stressaavaa. Se saattaa laukaista heidän astmansa. Mutta sen ei pitäisi. Ei ole mitään syytä, miksi maskin pitäisi laukaista reaktiosi.
Jos sinulla on kuitenkin jo astmakohtaus ja tunnet hengenahdistusta, maskin pukeminen voi saada sinut tuntemaan, että sinulla on enemmän hengenahdistusta.
Siinä tilanteessa ihmiset voivat odottaa, kunnes heidän astmansa on täysin hallinnassa, ennen kuin he näkevät muita ihmisiä.
Jos aiot nähdä muita ihmisiä, voit nähdä heidät ulkona 10–15 metrin etäisyydeltä, jotta olet hyvin tuuletetussa ulkona. Mutta jälleen kerran, jos yskit, sinun on oltava varovainen pitämään muut ihmiset ympärilläsi turvassa.
Mitkä ovat tärkeimmät astmasta ja COVID-19:stä ilmestyneet paperit?
Tähän kysymykseen on yleensä vaikea vastata, mutta olen löytänyt parin, josta todella pidän. Mielestäni ne auttavat ymmärtämään, kuinka pandemia vaikuttaa astmaa sairastaviin ihmisiin.
Se ei käsittele vain sitä, aiheuttaako COVID-19 itse astmaa vai vaikuttaako se astmaan, vaan myös siitä, kuinka lapset menettävät aktiivisuutta kotona oleskelumääräysten vuoksi. Lapset altistuvat enemmän sisätiloissa oleville allergeeneille, kuten torakille, pölypunkeille ja jopa passiiviselle savulle.
Vähentynyt altistuminen muille ihmisille tarkoittaa kuitenkin sitä, että he eivät altistu monille yleisille viruksille, jotka aiheuttavat astman pahenemista.
Kaikki maskeeraavat ja pesevät käsiään, ja tällä tavalla pysäytät virusten ja sairauksien leviämisen yleensä, ei vain COVID-19:n, jotka voivat johtaa astman pahenemiseen.
Tutkijat keskustelevat myös terveydenhuollon eroista ja pienituloisten kotitalouksien saatavuudesta. Tämä ei ole uutta pandemian vuoksi, mutta pandemian vuoksi pahentunut entisestään.
Täällä kodin aikuiset ovat todennäköisesti välttämättömiä työntekijöitä ja heillä on suurempi riski saada COVID-19. Vaikka astmaa sairastavat lapset eivät sairasta COVID-19:ää, asuminen kotona COVID-19-potilaan aikuisen kanssa lisää stressiä perheelle ja lapselle. Tämä voi vaikuttaa siihen, kuinka hyvin astmaa hallitaan ja hoidetaan.
Siellä on myös katsaus Astma aikuisilla COVID-19-potilailla: Vakavien sairauksien esiintyvyys ja riski.
Se tiivistää 147 astmaa ja COVID-19:ää koskevaa tutkimusta eri puolilta maailmaa. Se vahvistaa, että COVID-19:n esiintyvyys ei välttämättä ole korkeampi astmaa sairastavilla ihmisillä, ja myös sen, että astmaa sairastavat ihmiset eivät välttämättä voi huonommin kuin muut. Mutta on tärkeää pitää astmasi hallinnassa tänä aikana.
Mitkä ovat tärkeimmät toimet, joita astmaa sairastava voi tehdä vähentääkseen COVID-19:ään liittyviä riskejä?
Varmista, että astmasi on hallinnassa. Mielestäni se on ykkösasia.
Jos joudut käyttämään pelastusinhalaattoriasi tai yskit tai hengität, nämä ovat merkkejä siitä, että astmaasi ei saada hallintaan, ja sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa. He voivat määrittää, tarvitsetko muutosta astman hoitosuunnitelmaasi.
Jos käytät sumutinta kotona, muista, että nebulisointi on aerosolia muodostava toimenpide. On täysin hienoa käyttää sumutinta kotona, mutta pitääksesi muut lähelläsi olevat ihmiset turvassa, sinun tulee tehdä se eristetyssä tilassa.
Tämä tarkoittaa, että sinun tulee sulkea ovi, sumuttaa itsesi, ja sitten kukaan ei saa astua huoneeseen useisiin tunteihin. Ja sitten avaa ikkuna, jos voit, tuuleta ja tuuleta.
Toisena vaihtoehtona ihmiset voivat harkita annossumutinta, jossa on venttiilikammio, tai kuivajauheinhalaattoria (Turbuhaler tai Diskus). Näitä suositaan voimakkaasti sumuttimiin verrattuna.
Myös pandemian alussa mediassa puhuttiin paljon hengitettävistä steroideista, jotka mahdollisesti pahentavat COVID-19:ää.
Tämän seurauksena monilta ihmisiltä otettiin pois steroidilääkkeensä. Sitä ei todellisuudessa nyt tapahdu. Se, mitä tiedämme maaliskuusta, on täysin erilaista.
Jos hoitosuunnitelmaasi jostain syystä muutettiin, etkä koe astmalääkityksen tehoavan niin hyvin kuin pitäisi, älä pelkää palata lääkäriin ja varmista, että saat edelleen oikean hoidon. suunnitelma.
Lääkärisi saattaa haluta palauttaa sinut kontrolloivaan lääkitykseen, jonka he saattoivat ottaa sinulta pois aiemmin pandemian aikana.
Dr. Payel Gupta on apulaisprofessori sekä SUNY Downstate Medical Centerissä että Mt. Sinai Medical Centerissä New Yorkissa. Hän on kolminkertaisen lautakunnan sertifioitu ja hänellä on American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine ja American Board of Pediatrics sertifikaatit. Hän on American Lung Associationin vapaaehtoisen lääketieteen tiedottaja ja American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ja American College of Allergy and Immunology jäsen, jossa hän toimii integratiivisen lääketieteen komitean puheenjohtajana. Hän on New Yorkin allergia- ja astmayhdistyksen puheenjohtaja vuosina 2020–2021.
