Testit raskauden aikana: Vatsan ultraääni

Ultraääni on tärkeä työkalu vauvasi arvioinnissa raskauden aikana. Vatsan ultraääni on toimenpide, jossa teknikko liu’uttaa korkeataajuisia ääniaaltoja lähettävän anturin vatsan yli projisoidakseen kuvan (sonogrammin) tietokoneen näytölle.

Se, saako sinulle ultraääni ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien komplikaatioriskisi. Yleisiä syitä ultraäänitutkimukseen ensimmäisellä kolmanneksella on vahvistaaettä sikiö on elossa (sikiön elinkelpoisuus) tai määritetään raskausikä. Raskausajan ultraäänimääritys on hyödyllinen, jos:

• viimeiset kuukautisesi ovat epävarmat
• sinulla on ollut epäsäännöllisiä kuukautisia
• hedelmöitys tapahtui suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana
• jos ensimmäinen lantiotutkimus viittaa siihen, että raskausikä on eri kuin viimeisten kuukautistenne osoittama

Et ehkä tarvitse ultraääntä, jos:

• ei ole riskitekijöitä raskauskomplikaatioille
• sinulla on säännölliset kuukautiset
• olet varma päivämäärästä, jolloin viimeiset kuukautisesi (LMP) alkoivat
• saat raskaushoitoa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana

Useimmat ultraäänet saavat kuvan liu’uttamalla anturia vatsan yli. Ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraääni vaatii usein korkeamman resoluution sikiön pienen koon vuoksi. Endovaginaalinen ultraäänitutkimus on toinen vaihtoehto. Tällöin anturi työnnetään emättimeen.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen endovaginaalinen ultraääni paljastaa tyypillisesti kolme asiaa:

• raskauspussi
• sikiön napa
• keltuainen pussi

Raskauspussi on vesipussi, joka sisältää sikiön. Asikiön napa tarkoittaa, että kädet ja jalat ovat kehittyneet vaihtelevassa määrin gestaatioiästä riippuen. AKeltuaispussi on rakenne, joka tarjoaa ravintoa sikiölle istukan kehittyessä.

Noin kuuden viikon kuluttua ultraääni voi näyttää myös muita asioita. Sikiön sydämenlyönti havaitaan sekä useita sikiöitä (kaksoset, kolmoset jne.). Anatomian arviointi on erittäin rajallista ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Pussin läsnäolo ilman sikiön napaa viittaa yleensä joko erittäin varhaiseen raskauteen tai asikiö, joka ei ole kehittynyt (hahtunut munasolu).

Tyhjä pussi kohtussa voi ilmetä raskauden aikana, joka implantoituu muualle kuin kohtuun (kohdunulkoinen raskaus). Yleisin kohdunulkoisen raskauden paikka on munanjohdin. Tämä on mahdollisesti hengenvaarallinen tilanne verenvuodon riskin vuoksi. Se, onko kyseessä kohdunulkoinen raskaus, voidaan määrittää tarkemmin tarkistamalla beeta-hCG-hormonin määrä veressä. Beeta-hCG:n tason kaksinkertaistuminen noin 48 tunnin aikana katsotaan normaaliksi, ja se sulkee yleensä pois kohdunulkoisen raskauden diagnoosin.

Sydämenlyöntiä ei välttämättä näy ultraäänen aikana, jos tutkimus tehdään raskauden alkuvaiheessa. Tämä tapahtuisi ennen sydämen toiminnan kehittymistä. Tässä tilanteessa lääkärisi toistaa ultraäänitutkimuksen myöhemmin raskauden aikana. Sydämen toiminnan puuttuminen voi myös viitata siihen, että sikiö ei kehity eikä ehkä selviydy.

Veren beeta-hCG-pitoisuuksien tarkistaminen voi auttaa erottamaan sikiön kuoleman ensimmäisen raskauskolmanneksen ja normaalisti kehittyvän, varhaisen raskauden välillä.

Yleensä vauvasi raskausiän ja eräpäivän määrittäminen lasketaan viimeisten kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Ultraääni voi auttaa arvioimaan tämän, jos viimeiset kuukautiset eivät ole tiedossa.

Raskausajan arvioiminen ultraäänellä on tehokkainta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Sikiön navan mittaamista päästään kutsutaan nimelläkruunun ja lantion pituus (CRL). Tämä mittaus liittyy todelliseen raskausikään 5–7 päivän sisällä. Tyypillisesti, jos CRL:n ehdottama eräpäivä osuu noin viiden päivän sisään kuukautisten päivämäärästä, LMP:n vahvistama eräpäivä säilyy koko raskauden ajan. Jos CRL:n ehdottama eräpäivä jää tämän alueen ulkopuolelle, ultraäänen eräpäivä yleensä säilytetään.