- Märkä AMD tapahtuu, kun VEGF laukaisee epänormaalin verisuonten kasvun silmässä.
- Anti-VEGF-injektiot ovat tehokkain tapa vähentää märän AMD:n aiheuttamaa näön menetystä ja toisinaan kääntää se.
- Anti-VEGF-injektio on nopea ja suhteellisen kivuton toimenpide, joka voidaan tehdä silmäammattilaisen toimistossa.
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on yleisin syy keskusnäön menetykseen yli 65-vuotiailla.
AMD johtuu makulan muutoksista. Tämä on verkkokalvosi osa, jonka avulla voit lukea, nähdä hienoja yksityiskohtia ja tunnistaa kasvoja.
AMD:tä on kahta tyyppiä:
- Kuiva AMD. Makula ohenee hitaasti ajan kuluessa ja näkö sumenee vähitellen.
- Märkä AMD. Epänormaalit verisuonet kasvavat makulan alla liiallisen verisuonten endoteelikasvutekijän (VEGF) laukaisemana. Nämä suonet vuotavat ja voivat aiheuttaa nopean näön menetyksen.
Kuiva AMD on yleisempää ja etenee hitaammin, mutta märkä AMD on vakavampi. Hoitamaton märkä AMD on vastuussa useimmista ikääntymiseen liittyvistä sokeuden tapauksista.
Hoidon anti-VEGF-injektioilla on kuitenkin osoitettu stabiloivan jopa
Verisuonten kasvu ja AMD
VEGF aiheuttaa pienten verisuonten muodostumista. Tämä on tärkeää kehosi alueilla, jotka tarvitsevat hyvää verenkiertoa, kuten keuhkoissa. VEGF voi myös auttaa haavan paranemisessa.
Liiallinen VEGF-pitoisuus silmissäsi edistää kuitenkin märkää AMD:tä aiheuttavien verisuonten liikakasvua ja vuotamista.
Jos sinulla on märkä AMD, hoidon tarkoituksena on vähentää makulan alla olevien epänormaalien verisuonten kasvua.
Hoidot, joilla vähennetään verisuonten kasvua makulan alla, ovat:
- Anti-VEGF-injektiot: lääkeinjektiot VEGF:n estämiseksi
- Fotodynaaminen hoito: valon ja lääkkeiden käyttö kohdennettujen verisuonten hyytymiseen ja tukkimiseen
- Valokoagulaatio: laserin käyttö kohdennettujen verisuonten sulattamiseen tai tuhoamiseen
Näistä kolmesta mahdollisesta hoidosta anti-VEGF-injektiot ovat tällä hetkellä yleisimmät ja tehokkaimmat kosteassa AMD:ssä.
Mikä on anti-VEGF-injektio AMD:lle?
Anti-VEGF-injektiot ovat yksi tehokkaimmista tavoista vähentää ja joskus kääntää märän AMD:n aiheuttama näön menetys.
Silmälääkäri antaa nämä ruiskeet jokaiseen sairaaseen silmään säännöllisin väliajoin, yleensä 4 viikon välein.
Koska VEGF:stä on hyötyä muilla kehon alueilla, on tärkeää, että VEGF-lääkitys menee vain silmään eikä minnekään muualle.
Tästä syystä lääkärisi laittaa lääkkeen ruiskeella suoraan lasiaiseen. Tämä on nesteellä täytetty tila silmäsi linssin ja verkkokalvon välissä.
Mitä ruiskeessa on?
Useita erilaisia injektioita suositellaan tyypillisesti märän AMD:n hoitoon.
Jokainen injektio sisältää erilaista anti-VEGF-lääkettä steriilissä liuoksessa muiden injektiota edistävien aineosien lisäksi.
Kussakin tapauksessa aptameerit – kemiallisesti syntetisoidut RNA:n (nukleiinihapon) lyhyet juosteet – estävät VEGF:ää sitoutumasta reseptoriinsa.
Tällä hetkellä märän AMD:n hoitoon käytetään neljän tyyppistä anti-VEGF-injektiota:
- aflibercept (tuotenimi Eylea)
- bevasitsumabi (tuotenimi Avastin)
- brolucizumab (tuotenimi Beovu)
- ranibitsumabi (tuotenimi Lucentis)
Kuinka injektiot toimivat
VEGF kulkee veressäsi. Se on vuorovaikutuksessa verisuonten limakalvon reseptorikohtien kanssa, joita kutsutaan endoteeliksi.
VEGF:n tarkoituksena on lisätä verisuonten läpäisevyyttä (vuotoja) ja auttaa kasvamaan uusia. Uusien verisuonten kasvu on tärkeää esimerkiksi haavan paranemisessa.
Silmäsi liiallinen verisuonten kasvu ja verisuonten läpäisevyys voivat kuitenkin aiheuttaa märkää AMD:tä.
Kun anti-VEGF-lääkitys ruiskutetaan silmiisi, sen sitoutumisvaikutus estää VEGF:ää vuorovaikutuksesta endoteelin reseptorikohtien kanssa. Tämä pysäyttää tai hidastaa verisuonten vuotamista ja ylimääräistä verisuonten kasvua märässä AMD:ssä.
Mitä odottaa hoidon aikana
Injektiot annetaan lääkärin vastaanotolla.
Lääkärisi käyttää tunnottavia tippoja varmistaaksesi, että et tunne kipua, ja puhdistaa silmäsi pinnan. He käyttävät laitetta, joka pitää silmäluomesi auki ja käyttävät ohutta neulaa pistoksen tekemiseen.
Injektion aikana saatat tuntea pientä painetta tai epämukavuutta. Saatat jopa kokea näköhäiriöitä, kun ruiskutettu neste sekoittuu silmässäsi olevaan nesteeseen.
Mitä odottaa hoidon jälkeen
Hoidon jälkeen lääkäri tutkii silmäsi ja puhdistaa sitä ympäröivän alueen. Saat ohjeita jatkohoitoon, kuten antibioottisten silmätippojen ja asetaminofeenin (Tylenol) tai ibuprofeenin (Advil) käyttöön kivunlievitykseen.
Saatat kokea pienen määrän:
- näön hämärtyminen
- kellukkeet
- arkuus
Näiden oireiden tulee kuitenkin olla lieviä ja häviävät 1 tai 2 päivässä.
Suunnittele, että joku ajaa sinut kotiin toimenpiteestäsi. On parasta odottaa vähintään päivä pistoksen jälkeen ennen kuin jatkat ajamista.
Sivuvaikutukset
Anti-VEGF-injektioiden sivuvaikutukset johtuvat useammin injektiotoimenpiteestä kuin käytetyistä lääkkeistä.
Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- pieni verenvuoto kohtaa, jossa neula on mennyt sisään
- näön hämärtyminen
- silmäkipu tai punoitus
- tuntuu kuin jotain olisi silmässäsi
- kellukkeet
- kohonnut paine silmän sisällä
- infektio
- herkkyys valolle
Vakavat komplikaatiot, kuten verkkokalvon repeämä tai irtoaminen, ovat harvinaisia ja niitä esiintyy vain noin 0,1 prosentissa tapauksista.
Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä merkit ja oireet edellyttävät nopeaa seurantaa.
Onnistumisprosentti
Anti-VEGF-hoidot ovat erittäin onnistuneita estämään märkää AMD-näön menetystä. Näiden injektioiden seurauksena jopa
Jos märkä AMD havaitaan riittävän ajoissa, jopa 30 prosenttia ihmisistä saattaa jopa saada takaisin jonkin verran menetettyä näköä.
Kustannus
American Academy of Ophthalmologyn mukaan helmikuussa 2020 Beovun, Eylean ja Lucentisin kustannukset olivat noin 1 800–2 000 dollaria hoitoa kohden, kun taas Avastinin kustannukset olivat 50 dollaria hoitoa kohden.
Eylealla, Lucentisilla ja Beovulla on FDA:n hyväksyntä käytettäväksi silmässä, ja hoitokustannukset heijastelevat tätä kallista puhdistumaprosessia.
Avastin on halvempi, koska sillä on FDA:n hyväksyntä paksusuolensyövän hoitoon ja sitä käytetään merkinnän ulkopuolella märän AMD:n hoitoon.
Pyydä lääkärin vastaanotolta tämänhetkiset hintatiedot sekä Medicaren kattavuuden tila.
Märkä AMD johtuu verisuonten liiallisesta kasvusta verkkokalvosi makulan alla. Nämä suonet vuotavat nestettä, joka estää näkösi.
VEGF laukaisee ylimääräisten verisuonten kasvun ja niiden vuotamisen. Anti-VEGF-lääkitys kehitettiin estämään tämä kasvutekijä, ja se toimitetaan suoraan silmiisi ruiskeena.
Käsittelemätön märkä AMD on vastuussa useimmista ikään liittyvästä sokeudesta, mutta anti-VEGF-injektiot voivat stabiloida jopa 90 prosenttia tapauksista ja toisinaan kääntää näönmenetyksen.
