Tahdistimen rooli eteisvärinässä (AFib)

AFibissä sydämen ylemmissä kammioissa, joita kutsutaan eteisiksi, epänormaali sähköinen signalointi saa ne lyömään epäsäännöllisesti ja usein nopeasti.

Kun näin tapahtuu, sydämen ylä- ja alakammiot eivät voi toimia yhdessä kunnolla, mikä tarkoittaa, että sydämesi pumppaa verta vähemmän tehokkaasti.

Tahdistimen yleistavoite on palauttaa normaali syke. Tätä varten sydämentahdistin lähettää pieniä sähköisiä signaaleja sydänkudokseen.

Tahdistin voi auttaa sydäntäsi pumppaamaan verta tehokkaammin. Se voi myös estää rytmihäiriöiden aiheuttamia komplikaatioita.

Jos sinulla on AFib, on tilanteita, joissa lääkäri voi suositella sydämentahdistinta. Tutkitaan nyt jokaista näistä.

AFib, jolla on oireinen bradykardia

Sydämentahdistimia käytetään ihmisille, joilla on AFib ja joilla on muita sykeongelmia. Yksi esimerkki on, jos sydämesi lyö liian hitaasti ja aiheuttaa oireita.

Tätä kutsutaan oireelliseksi bradykardiaksi. Se tapahtuu, kun sydämesi lyö nopeudella alle 60 lyöntiä minuutissa. Se aiheuttaa oireita, kuten:

• väsymys
• huimaus
• huimaus
• pyörtyminen
• hengenahdistus
• liikunta-intoleranssi
• hämmennystä

Muut sykeongelmat

Toinen tapaus, jolloin sydämentahdistinta voidaan suositella, on jos sinulla on AFib- ja sinussolmukkeen toimintahäiriö. Tällöin sydämen sinoatriaalinen solmu ei toimi kunnolla. Se voi johtaa:

• takykardia, joka on liian nopea syke

• taukoja sydämenlyöntien välillä
• syke, joka vuorottelee liian nopean ja liian hitaan välillä, jota kutsutaan tachy-brady-oireyhtymäksi

Atrioventrikulaarisen solmun ablaatio

Atrioventrikulaarisen (AV) solmun ablaatio on toimenpide, joka käyttää lämpöä AV-solmun kudoksen tuhoamiseen. AV-solmu sijaitsee sydämen ylä- ja alakammion välissä. Se yhdistää heidän sähköjärjestelmänsä.

AV-solmun ablaatiota voidaan joskus käyttää AFib:n hoitoon. Se estää AFibiin liittyviä epäsäännöllisiä sähkösignaaleja pääsemästä sydämen alempiin kammioihin, joita kutsutaan kammioiksi.

AV-solmukudoksen tuhoaminen tarkoittaa kuitenkin sitä, että kammiosi eivät enää luonnollisesti vastaanota sähköisiä signaaleja pumpattavaksi. Sellaisenaan tarvitaan sydämentahdistin näiden signaalien tuottamiseksi.

Kardiologi istuttaa yleensä sydämentahdistimen. Tämäntyyppinen lääkäri on erikoistunut sydänsairauksiin.

Saatat pystyä palaamaan kotiin, kun sydämentahdistin on istutettu, tai saatat joutua jäämään sairaalaan yöksi.

Perinteiset langalliset sydämentahdistimet sijoitetaan usein suonensisäisesti. Tässä lääkärisi pujottaa sydämentahdistimen johdot ja elektrodit suonien läpi ja sydämesi kammioihin asettamalla elektrodit sydänlihakseen.

Lääkärisi asettaa sitten tahdistimen generaattorin rintakehään tehtyyn viiltoon. Ne yhdistävät tahdistimen johdot generaattoriin. Ennen viillon sulkemista lääkäri tarkistaa, että sydämentahdistin toimii kunnolla.

Joissakin tilanteissa lääkäri voi myös asettaa tahdistimen elektrodit suoraan sydämen pinnalle. Tätä kutsutaan epikardiaaliksi sijoitukseksi.

On myös langattomia sydämentahdistimia, joissa generaattori ja elektrodit ovat kaikki yhdessä laitteessa sydämessä.

Tahdistimen aiheuttamat riskit

Tahdistimen käyttöön liittyy useita mahdollisia komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• infektio
• verihyytymiä
• sydämentahdistimen ympärillä olevan kudoksen arpeutuminen tai jäykistyminen
• generaattori, joka liikkuu paikaltaan
• sydämentahdistimen johdot, jotka liikkuvat paikaltaan
• sydämentahdistimen toimintahäiriö
• uusia sydänongelmia
• sydämentahdistinoireyhtymä, jolloin sydämentahdistin ei toimi kunnolla ja aiheuttaa uusia oireita
• romahtanut keuhko

Tietyt sähkölaitteet tai voimakkaat magneettikentät voivat myös häiritä sydämentahdistinta. Siksi sinun on ryhdyttävä toimiin välttääksesi nämä laitteet tai käytä niitä varoen.

Monet muut hoidot voivat hoitaa AFibia. Nämä sisältävät:

Lääkkeet

AFib-lääkkeillä pyritään hallitsemaan sydämen rytmiä ja sykettä ja vähentämään veritulppien riskiä, ​​jotka voivat johtaa aivohalvaukseen ja muihin komplikaatioihin. Lääkkeitä ovat:

• rytmihäiriölääkkeet
• verenpainelääkkeet, esim beetasalpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat
• verenohennusaineita

Elämäntyylimuutoksia

Sydämen terveelliset elämäntapamuutokset voivat myös auttaa AFibin kanssa. Joitakin esimerkkejä ovat:

• saada säännöllinen fyysinen aktiivisuus
• syö sydänterveellistä ruokavaliota
• painonhallinta, jos olet ylipainoinen tai lihavuus
• rajoittamalla tai pidättäytymällä alkoholia
• tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen
• ottaa käyttöön strategioita stressin hallitsemiseksi

Toimenpiteet tai leikkaukset

Jos lääkkeet ja elämäntapamuutokset eivät hallitse AFibia tehokkaasti, lääkärisi voi suositella toimenpidettä tai leikkausta, kuten:

• kardioversio
• katetri ablaatio
• Maze-menettely

Jotkut AFib-potilaat saattavat tarvita sydämentahdistimen, erityisesti ihmiset, joilla on hidas kammiotaajuus. Tahdistin voi auttaa estämään sykettäsi putoamasta alle asetetun alueen.

Lääkärisi voi myös suositella sydämentahdistimen hankkimista, jos sinulla on jokin muu sykeongelma AFibin lisäksi, kuten epätavallisen nopea syke, jota kutsutaan takykardiaksi.

Lisäksi, jos sinulla on ollut AV-solmun ablaatio osana AFib-hoitoasi, tarvitset sydämentahdistimen.

Sydämentahdistimen istuttaminen on yleensä turvallista. Joitakin riskejä on kuitenkin tiedostettava. Lääkärisi kertoo sinulle näistä ennen sydämentahdistimen asettamista.