Vaikka termi ”sydämen vajaatoiminta” viittaa siihen, että sydän on lakannut toimimasta, se todella tarkoittaa, että sydän on heikentynyt tai jäykempi eikä pumppaa enää yhtä tehokkaasti kuin ennen.
Tämän seurauksena verenvirtaus kaikkiin kehosi elimiin ja kudoksiin on vähemmän tehokasta, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta. Tämä voi johtaa joihinkin mahdollisesti vakaviin komplikaatioihin ja oireisiin.
Fyysisen kokeen ja oireidesi tarkastelun lisäksi lääkärisi voi käyttää useita testejä sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi. Lue lisää saadaksesi lisätietoja.
Tutkimus ja oireiden tarkistus
Yksi ensimmäisistä asioista, jonka terveydenhuollon ammattilainen tekee, on tarkistaa oireesi ja suorittaa fyysinen koe.
Osana fyysistä koetta he:
- ota painosi seisomalla vaa’alla
- tarkista alaraajojesi tai vatsan turvotus
- tarkista, onko munuainen laajentunut
- kuuntele sydäntäsi ja keuhkojasi stetoskoopilla tarkistaaksesi äänet, jotka voivat viitata nesteen kertymiseen rinnassasi
- kuuntele sydämesi lyöntejä ja muita ääniä auttaaksesi heitä määrittämään, toimiiko sydämesi odotetulla tavalla
Lääkärisi voi myös tehdä kaulalaskimopainetutkimuksen (JVP) osana fyysistä tutkimusta. JVP-tutkimuksen aikana he voivat mitata kaulalaskimosi pullistuman ja auttaa määrittämään, onko onttolaskimossasi painetta. Onttolaskimo on suuri laskimo, joka tuo verta sydämeesi.
Sydämen vajaatoiminnan yleinen varhainen oire on väsymys tavallista nopeammin lievän rasituksen jälkeen. Kun sydänlihaksesi heikkenee ja tila etenee, oireita voivat olla myös:
- hengenahdistus
- yskää, varsinkin kun se makaa tasaisesti
- väsymys
- heikkous
- keskittymisvaikeudet
- alaraajojesi tai vatsan turvotus nesteen kertymisestä
- painonnousu
Tarkista kaikki oireesi lääkärin kanssa, vaikka et olisi varma, ovatko ne merkityksellisiä. Oireiden tarkastelu sekä useat sydämesi toimintaa koskevat testit auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin.
Testit
Lääkärisi voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi:
- Verikokeet auttavat lääkäriä tarkistamaan biomarkkerit – kuten B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP) tai pro-BNP -, jotka lisääntyvät sydämen vajaatoiminnan aikana.
- Kaikukuvaus tai kaiku on ei-invasiivinen testi, joka käyttää ääniaaltoja sydämesi ejektiofraktion mittaamiseen. Tämä on vasemmassa kammiossa olevan veren prosenttiosuus, joka pumpataan kehoon. Se on tärkeä merkki siitä, kuinka hyvin sydämesi pumppaa verta.
- Sydämen CT-skannaukset ja sydämen MRI-skannaukset voivat paljastaa sydämen anatomian ja toiminnan.
-
Sydämen katetrointi voi kertoa lääkärille, ovatko verisuonet tukossa. Tätä testiä varten terveydenhuollon ammattilainen asettaa katetrin verisuoniin ja ohjaa sen sitten sydämeesi.
- Elektrokardiogrammi, jota joskus kutsutaan EKG:ksi tai EKG:ksi, sisältää elektrodeja, jotka asetetaan rintaan ja kiinnitetään tietokoneeseen sykkeen tallentamiseksi.
- Holter-monitori on kannettava EKG, jota voidaan käyttää tuntien tai päivien ajan kerrallaan.
- Rasitustesti auttaa lääkäriä arvioimaan sydämesi toimintaa fyysisen toiminnan aikana. Se tehdään yleensä juoksumatolla tai kiinteällä polkupyörällä.
- Rintakehän röntgenkuvaus voi tarkistaa suurentuneen sydämen ja nesteen keuhkoissa tai niiden ympärillä.
The
Vakava vs. lievä sydämen vajaatoiminta
Kliiniset kriteerit sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi jakautuvat kahteen luokkaan: suureen ja vähäiseen. Sekä suuresta että pienestä kriteeristä tulee olla kaksi oiretta, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä diagnoosin.
Tärkeimmät kriteerit
- äkillinen nesteen kertyminen keuhkoihin, joka tunnetaan nimellä akuutti keuhkopöhö
-
kardiomegalia tai suurentunut sydän
- kaulalaskimon pullistuminen, joka tunnetaan nimellä kaulalaskimon turvotus
- hepatojugulaarinen refluksi, joka aiheuttaa kaulalaskimon turvotusta, kun maksaan kohdistetaan painetta
- hengenahdistuksen tunne makuulla tai unessa, tunnetaan kohtauksellisena yöllisenä hengenahdistuksena
- keuhkokorinat tai kolina tai kupliva ääni keuhkoissa
- kolmas sydämen ääni, joka tunnistetaan lyhyestä sydämen värähtelystä, kun sydän rentoutuu lyöntien välillä
- painonpudotus yli 4,5 kiloa 5 päivässä vasteena hoidolle
Pienet kriteerit
- turvotus säärissäsi nesteen kertymisestä, joka tunnetaan nimellä nilkan turvotus
- hengenahdistuksen tunne, kun olet fyysisesti aktiivinen, tunnetaan kliinisesti hengenahdistuksena rasituksessa
- maksan suureneminen tai hepatomegalia
- yskä yöllä, yleensä makuulla, tunnetaan yöyskänä
- nesteen kertyminen keuhkojen ympärille, joka tunnetaan myös nimellä pleuraeffuusio
-
takykardia tai leposyke nopeampi kuin 120 lyöntiä minuutissa
Seuraavat vaiheet
Kun sydämen vajaatoiminta on diagnosoitu, lääkärisi määrittää myös tietyn
Luokitus ohjaa sitten hoitovaihtoehtojasi. Jos sinulla on akuutti sydämen vajaatoiminta, pysyt sairaalassa, mahdollisesti hapen kanssa, kunnes terveytesi on vakiintunut.
Vaikka sydämesi vajaatoiminta olisi lievä, lääkärisi voi määrätä sydämen kuntoutusta. Sydämen kuntoutusohjelman aikana opit kuntosi hallinnasta ja harjoittelemaan turvallisesti.
Sydämen vajaatoiminnan diagnoosi tarkoittaa myös elämäntapamuutoksia.
Muista, että elämäntapamuutokset eivät tapahdu yhdessä yössä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tarvitset apua selvittääksesi, mistä tai miten pääset alkuun.
Lääkärisi voi suositella joitain tai kaikkia seuraavista elämäntapamuutoksista:
- vähän tai ei ollenkaan alkoholia
- Tupakointi kielletty
- stressin hallinta
- vähän natriumia sisältävä ruokavalio
- nesteen rajoitus
- riittävästi unta
- kuntoilua terveydenhuoltotiimisi määrittelemänä
Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä verenpaineen säätelyyn. Tämä voi sisältää yhdistelmän seuraavista:
- beetasalpaaja
- mineralokortikoidireseptorin antagonisti
- angiotensiinireseptorin salpaaja ja neprilysiinin estäjä
- natrium-glukoosi-välittäjä 2:n estäjä
Saatat tarvita hoitoja, kuten sydänleikkausta, implantoitavaa kardiovertteridefibrillaattoria tai mekaanista sydänpumppua. Vakavissa tapauksissa sydämensiirto on viimeinen vaihtoehto.
Sydämen vajaatoiminta on vakava tila, jota on hoidettava loppuelämäsi ajan.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu oireita, kuten hengenahdistusta, epätavallista väsymystä tai yskää tai hengenahdistusta makuulla.
Useita helposti siedettyjä testejä voidaan tehdä sydämesi vahvuuden määrittämiseksi ja sen selvittämiseksi, ovatko elämäntapamuutokset, lääkkeet tai muut hoidot tarpeellisia, jotta sydämesi pysyy pumppaamassa pitkään.
