Mikä on suolitukos?
Suolistotukos on mahdollisesti vakava tila, jossa suolet ovat tukossa. Tukos voi olla joko osittainen tai täydellinen, ja se voi tapahtua yhdessä tai useammassa paikassa. Sekä ohutsuolessa että paksusuolessa, jota kutsutaan paksusuoleksi, voi olla vaikutusta. Kun tukos tapahtuu, ruoka ja juoma eivät pääse kulkeutumaan kehon läpi. Esteet ovat vakavia, ja ne on hoidettava välittömästi. He saattavat jopa vaatia leikkausta.
Suoliston tukkeutumiseen on useita syitä. Näitä voivat olla:
- arpikudos vatsassa
- suoliston vääntyminen
- nieltyjä esineitä
Joskus todellista estoa ei ehkä ole, mutta suolet käyttäytyvät ikään kuin ne olisivat tukossa. Tätä kutsutaan pseudo-obstruktioksi. Sen mahdollisia syitä ovat mm.
- infektiot
- hermoston häiriöt
Suolistotukos voi olla hätätilanne, varsinkin jos suoli on kiertynyt, koska se voi katkaista verenkierron ja aiheuttaa osan suolesta kuolemisen. Kuivuminen voi myös olla vaarallinen komplikaatio ja voi johtaa elinten vajaatoimintaan, sokkiin ja kuolemaan.
Mikä aiheuttaa suoliston tukos?
Tukos voi olla osittaista, mikä voi hävitä ilman leikkausta. Täydellinen tukos vaatii todennäköisemmin suoliston leikkausta.
Mekaaniset esteet
Mekaaniset esteet ovat, kun jokin fyysisesti tukkii ohutsuolen. Tämä voi johtua seuraavista:
- adheesiot: kuitukudos, joka kehittyy vatsan leikkauksen jälkeen
- volvulus: suoliston vääntyminen
-
intussusseptio: ”teleskooppi” tai yhden suolen segmentin työntäminen seuraavaan osaan
- vastasyntyneiden suolen epämuodostumat
- kasvaimet ohutsuolessa
-
sappikivet, jotka voivat – mutta harvoin – aiheuttaa esteitä
- nieltyjä esineitä, erityisesti lapsilla
-
tyrät: suolen osa, joka työntyy kehon ulkopuolelle tai toiseen kehon osaan
- tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti
Vaikka mekaaniset esteet ovat harvinaisia, ne voivat myös tukkia paksusuolen tai paksusuolen. Tämä voi johtua seuraavista:
- iskenyt uloste
- paksusuolen syöpä
- mekoniumpistoke vastasyntyneillä
- volvulus ja intussusceptio
-
divertikuliitti: suoliston pullistuneiden pussien tulehdus tai infektio
- ahtauma: arpeutumisen tai tulehduksen aiheuttama paksusuolen kapeneminen
Ei-mekaaninen este
Ei-mekaanisia kulkuviiveitä tai esteitä voi esiintyä, kun joko ohutsuolen tai paksusuolen lihakset tai hermot toimivat huonosti. Tätä prosessia kutsutaan paralyyttiseksi ileukseksi, jos se on akuutti tai itsestään rajoittuva tila. Se tunnetaan suolen pseudotukoksena, jos se muuttuu krooniseksi. Suolet toimivat normaalisti koordinoidussa liikejärjestelmässä. Jos jokin keskeyttää nämä koordinoidut supistukset, se voi aiheuttaa toiminnallisen suolitukoksen.
Paralyyttisen ileuksen syitä ovat:
- vatsan tai lantion leikkaus
- infektiot, kuten gastroenteriitti tai umpilisäkkeentulehdus
- jotkin lääkkeet, mukaan lukien opioidikipulääkkeet, masennuslääkkeet ja muskariinilääkkeet
- alentuneet kaliumtasot
- mineraali- ja elektrolyyttitasapainohäiriöt
Suoliston pseudotukos voi johtua:
-
Parkinsonin tauti ja muut hermo- ja lihassairaudet
-
Hirschsprungin tauti, joka on hermojen puute vastasyntyneiden suolen osassa
- muut hermo-lihashäiriöt
- neuropatiaa aiheuttavat sairaudet, kuten diabetes mellitus
Suolitukoksen oireet
Valitettavasti suolitukoksen oireet ovat yleisiä monille ongelmille. Suolistotukoksen selvittäminen vie aikaa ja testejä.
Oireita voivat olla:
- vaikea vatsakipu
- kouristukset, jotka tulevat aaltoina
- turvotus
- pahoinvointia ja oksentelua
- ripuli
- ummetus tai kyvyttömyys ulostaa
- kyvyttömyys siirtää kaasua
- vatsan turvotus tai turvotus
- kovia ääniä vatsasta
- paha hengitys
Miten suolitukos diagnosoidaan?
Ensinnäkin lääkäri voi painaa vatsaasi. Sitten he kuuntelevat stetoskoopilla kaikkia kuuluvia ääniä. Kovan kyhmyn esiintyminen tai tietyntyyppiset äänet, erityisesti lapsessa, voivat auttaa määrittämään, onko este olemassa vai ei. Muita testejä ovat:
- röntgen
- tietokonetomografia, jota kutsutaan CT-skannaukseksi
- CT-skannaus kontrastilla, nimeltään CT-enterografia
- bariumperäruiske
Mitä hoitoja on suoliston tukkeutumiseen?
Hoito riippuu tukosten sijainnista ja vakavuudesta.
Osittaisten tukosten tai ileuksen hoito voi olla mahdollista yksinkertaisesti antamalla suolistoa lepäämällä ja antamalla suonensisäistä (IV) nestettä. Suolen lepo tarkoittaa, että sinulle ei anneta mitään syötävää tai vain kirkkaita nesteitä sinä aikana.
Kuivumisen hoito on tärkeää. IV-nesteet voidaan aloittaa elektrolyyttitasapainon korjaamiseksi. Katetri voidaan työntää rakkoon nesteen poistamiseksi.
Letku on ehkä johdettava nenän läpi ja alas kurkkuun, mahaan ja suolistoon lievittääkseen:
- paine
- turvotus
- oksentelua
Jos ongelmasi johtuu huumausainekipulääkkeiden käytöstä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät huumeiden vaikutusta suolistossa.
Leikkaus on tarpeen, jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat.
Onko mahdollisia komplikaatioita?
Hoito on välttämätöntä komplikaatioiden, kuten:
- nestehukka
- elektrolyyttitasapainohäiriöt
- perforaatio: suolistoon muodostuva reikä, joka johtaa infektioihin
- munuaisten vajaatoiminta
Jos tukos estää verta pääsemästä suolen osaan, tämä voi johtaa:
- infektio
- kudosten kuolema
- suolen perforaatio
- sepsis
- monijärjestelmäelinten vajaatoiminta
- kuolema
Joillekin potilaille, joilla on krooninen ahtauma suolen ahtautumisesta tai kaventumisesta, voidaan sijoittaa metallistentti, joka laajenee suolen sisällä, käyttämällä pitkää endoskooppi-nimistä putkea. Tämä metalliverkko pitää suolen auki. Toimenpide ei välttämättä vaadi leikkaamista vatsaan, ja sitä käytetään yleensä vain, jos potilas ei ole ehdokas perinteiseen leikkaukseen.
Takeaway
Suoliston tukos on mahdollisesti vakava sairaus. Tukos voi olla joko osittainen tai täydellinen, ja se voi tapahtua joko ohutsuolessa tai paksusuolessa. Sen vakavuudesta riippuen se voi estää ruoan ja juoman kulkeutumisen kehosi läpi. Täydellinen suolen tukos on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii usein leikkausta. Joskus osittainen tukos voi ratkaista itsestään. Lääkkeet ja erilaiset toimenpiteet voivat auttaa. Jos epäilet, että sinulla on tukos, välitön lääkärinhoito on tarpeen.
