Mikä on Sjogrenin oireyhtymä?
Sjogrenin oireyhtymä on immuunijärjestelmän häiriö, jonka tunnistaa sen kaksi yleisintä oiretta – silmien kuivuminen ja suun kuivuminen.
Tämä oireyhtymä liittyy usein muihin immuunijärjestelmän häiriöihin, kuten nivelreumaan ja lupukseen. Sjogrenin oireyhtymässä silmän ja suun limakalvot ja kosteutta erittävät rauhaset kärsivät yleensä ensin, mikä johtaa kyynelten ja syljen vähenemiseen.
Vaikka voit kehittää Sjogrenin oireyhtymän missä tahansa iässä, useimmat ihmiset ovat yli 40-vuotiaita diagnoosihetkellä. Tämä oireyhtymä on paljon yleisempi naisilla. Hoito keskittyy oireiden lievittämiseen.
Sjogrenin oireyhtymän oireet
Sjogrenin oireyhtymän kaksi pääoiretta ovat:
- Kuivat silmät. Silmäsi voivat polttaa, kutiaa tai tuntua hiekkaiselta – ikään kuin silmissä olisi hiekkaa.
- Kuiva suu. Suusi voi tuntua siltä, että se on täynnä puuvillaa, mikä vaikeuttaa nielemistä tai puhumista.
Joillakin Sjogrenin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on myös yksi tai useampi seuraavista oireista:
- Nivelkipu, nivelten turvotus ja jäykkyys
- Turvonneet sylkirauhaset – erityisesti leuan takana ja korvien edessä sijaitseva rauhanen
- Ihottumaa tai kuiva iho
- Emättimen kuivuus
- Jatkuva kuiva yskä
- Pitkäaikainen väsymys
Sjogrenin oireyhtymän syyt
Sjogrenin oireyhtymä on autoimmuunisairaus. Immuunijärjestelmäsi hyökkää vahingossa kehosi omia soluja ja kudoksia vastaan.
Tutkijat eivät ole varmoja, miksi joillekin ihmisille kehittyy Sjogrenin oireyhtymä. Tietyt geenit lisäävät ihmisten riskiä sairastua tähän sairauteen, mutta näyttää siltä, että laukaiseva mekanismi – kuten tietyn viruksen tai bakteerikannan aiheuttama infektio – on myös välttämätön.
Sjogrenin oireyhtymässä immuunijärjestelmä kohdistuu ensin kyyneleitä ja sylkeä tuottaviin rauhasiin. Mutta se voi myös vahingoittaa muita kehon osia, kuten:
- Liitokset
- Kilpirauhanen
- Munuaiset
- Maksa
- Keuhkot
- Iho
- Hermot
Riskitekijät
Sjogrenin oireyhtymä esiintyy tyypillisesti ihmisillä, joilla on yksi tai useampi tunnettu riskitekijä, mukaan lukien:
- Ikä. Sjogrenin oireyhtymä diagnosoidaan yleensä yli 40-vuotiailla.
- Naisena oleminen. Naisilla on paljon todennäköisemmin Sjogrenin oireyhtymä.
- Reumaattinen sairaus. Ihmisillä, joilla on Sjogrenin oireyhtymä, on yleensä myös reumaattinen sairaus – kuten nivelreuma tai lupus.
Sjogrenin oireyhtymän komplikaatiot
Sjogrenin oireyhtymän yleisimmät komplikaatiot ovat silmät ja suu.
- Hampaiden reikiä. Koska sylki auttaa suojaamaan hampaita reikiä aiheuttavilta bakteereilta, olet alttiimpi reikiintymiselle, jos suusi on kuiva.
- Hiivatulehdukset. Ihmisillä, joilla on Sjogrenin oireyhtymä, kehittyy paljon todennäköisemmin suun sammas, hiivatulehdus suussa.
- Näköongelmia. Kuivat silmät voivat aiheuttaa valoherkkyyttä, näön hämärtymistä ja sarveiskalvovaurioita.
Harvemmat komplikaatiot voivat vaikuttaa seuraaviin elimiin:
- Keuhkot, munuaiset tai maksa. Tulehdus voi aiheuttaa keuhkokuumetta, keuhkoputkentulehdusta tai muita keuhko-ongelmia; aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä; ja aiheuttaa hepatiittia tai kirroosia maksassa.
- Imusolmukkeet. Pieni osa ihmisistä, joilla on Sjogrenin oireyhtymä, kehittää imusolmukkeiden syöpää (lymfooma).
- Hermot. Saatat kehittää tunnottomuutta, pistelyä ja polttavaa käsissäsi ja jaloissasi (perifeerinen neuropatia).
Sjogrenin oireyhtymän diagnoosi
Sjogrenin oireyhtymää on vaikea diagnosoida, koska merkit ja oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen ja voivat olla samanlaisia kuin muiden sairauksien aiheuttamat oireet. Useiden lääkkeiden sivuvaikutukset ovat myös samanlaisia kuin jotkut Sjogrenin oireyhtymän merkit ja oireet.
Testit voivat auttaa sulkemaan pois muita sairauksia ja määrittämään Sjogrenin oireyhtymän diagnoosin.
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeita tarkistaakseen:
- Eri tyyppisten verisolujen tasot
- Sjogrenin oireyhtymässä yleisiä vasta-aineita
- Todisteet tulehdustiloista
- Merkkejä maksa- ja munuaisongelmista
Silmätutkimukset
Lääkäri voi mitata silmien kuivuutta Schirmer tear -testillä. Pieni pala suodatinpaperia asetetaan alaluomesi alle kyyneltehon mittaamiseksi.
Silmäsairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri (silmälääkäri) voi myös tutkia silmiesi pintaa suurennuslaitteella, jota kutsutaan rakolampuksi. Lääkäri saattaa pistää silmään tippoja, jotka helpottavat sarveiskalvovaurion havaitsemista.
Kuvantamistestit
Tietyt kuvantamistestit voivat tarkistaa sylkirauhasten toiminnan.
- Sialogrammi. Tämä erityinen röntgenkuva voi havaita väriaineen, joka on ruiskutettu korviesi edessä oleviin sylkirauhasiin. Tämä toimenpide osoittaa, kuinka paljon sylkeä virtaa suuhusi.
- Syljen tuikekuvaus. Tämä isotooppitesti sisältää radioaktiivisen isotoopin injektion laskimoon, jota seurataan tunnin ajan, jotta nähdään, kuinka nopeasti se saapuu kaikkiin sylkirauhasiin.
Biopsia
Lääkäri voi myös tehdä huulibiopsian havaitakseen tulehduksellisten soluryhmien läsnäolon, mikä voi viitata Sjogrenin oireyhtymään. Tätä testiä varten huulesi sylkirauhasista otetaan pala kudosta ja tutkitaan mikroskoopilla.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Oireistasi riippuen voit aloittaa käymällä perhe-, hammas- tai silmälääkärillä. Mutta saatat lopulta ohjata lääkärin, joka on erikoistunut niveltulehduksen ja muiden tulehdustilojen hoitoon (reumatologi).
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Sinun pitäisi tehdä luettelo, joka sisältää:
- Yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi ja oireiden alkamisajasta
- Tietoja nykyisistä ja aiemmista lääketieteellisistä ongelmistasi
- Tietoja vanhempiesi tai sisarustesi sairaushistoriasta
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet ja ravintolisät, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä, joita haluat kysyä lääkäriltä
Sjogrenin oireyhtymän osalta peruskysymyksiä ovat:
- Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireeni?
- Onko muita mahdollisia syitä?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Mitä hoitomuotoa suosittelette?
- Kuinka pian oireeni voivat parantua hoidon myötä?
- Onko minulla riski pitkäaikaisista komplikaatioista tästä taudista?
Mitä lääkäri kysyy
Lääkäri todennäköisesti kysyy sinulta useita kysymyksiä, mukaan lukien:
- Noudattavatko oireesi tiettyä kaavaa – pahenevatko ne päivän mittaan tai kun menet ulos?
- Onko sinulla kroonisia sairauksia, kuten korkea verenpaine tai niveltulehdus?
- Oletko hiljattain aloittanut uusia lääkkeitä?
- Onko jollain lähisukulaisella nivelreuma, lupus tai vastaava sairaus?
Sjogrenin oireyhtymän hoito
Sjogrenin oireyhtymän hoito riippuu siitä, mihin kehon osiin vaikuttaa. Monet ihmiset hallitsevat Sjogrenin oireyhtymän aiheuttamaa kuivaa silmää ja suun kuivumista käyttämällä käsikauppaa saavia silmätippoja ja siemailemalla vettä useammin. Mutta jotkut ihmiset tarvitsevat reseptilääkkeitä tai jopa kirurgisia toimenpiteitä.
Lääkkeet
Oireistasi riippuen lääkärisi saattaa ehdottaa lääkkeitä, jotka:
- Vähentää silmätulehdusta. Silmälääkäri voi suositella reseptimääräisiä silmätippoja, kuten syklosporiinia (Restasis) tai lifitegrastia (Xiidra), jos sinulla on kohtalainen tai vaikea kuivuminen.
- Lisää syljen tuotantoa. Lääkkeet, kuten pilokarpiini (Salagen) ja cevimeline (Evoxac), voivat lisätä syljen ja joskus kyynelten tuotantoa. Sivuvaikutuksia voivat olla hikoilu, vatsakipu, punoitus ja lisääntynyt virtsaaminen.
- Käsittele erityisiä komplikaatioita. Jos sinulle kehittyy niveltulehdusoireita, saatat hyötyä ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä tai muista niveltulehduslääkkeistä. Hiivainfektioita suussa tulee hoitaa sienilääkkeillä.
- Hoida koko järjestelmän oireita. Hydroksiklorokiini (plaquenil), malarian hoitoon suunniteltu lääke, on usein hyödyllinen Sjogrenin oireyhtymän hoidossa. Myös immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, kuten metotreksaattia (Trexall), voidaan määrätä.
Leikkaus
Pieni toimenpide, jolla suljetaan kyynelkanavia, jotka poistavat kyyneleet silmistäsi (pisteen tukos) saattaa auttaa lievittämään kuivumistasi. Kanaviin asetetaan kollageeni- tai silikonitulpat, jotka auttavat säilyttämään kyyneleet.
Elämäntyyli ja kotihoito
Monet Sjogrenin oireyhtymän oireet reagoivat hyvin itsehoitotoimenpiteisiin.
Kuivien silmien poistamiseksi sinun tulee:
-
Käytä tekokyyneleitä, silmänympärysvoidetta tai molempia. Keinotekoiset kyyneleet – silmätipan muodossa – ja silmänympärysvoiteluaineet – silmätipan, geelin tai voiteen muodossa – auttavat lievittämään kuivien silmien epämukavuutta. Sinun ei tarvitse levittää silmänympärysvoidetta niin usein kuin tekokyyneleitä. Paksumman koostumuksensa vuoksi silmävoiteluaineet voivat hämärtää näkösi ja kerääntyä ripsiin, joten sinun kannattaa käyttää niitä vain yön yli.
Lääkärisi saattaa suositella keinotekoisia kyyneleitä ilman säilöntäaineita, jotka voivat ärsyttää silmiä ihmisillä, joilla on kuivasilmäisyysoireyhtymä.
- Lisää kosteutta. Lisäämällä sisäilman kosteutta ja vähentämällä altistumistasi puhallusilmalle voivat estää silmiäsi ja suusi kuivumasta epämiellyttävästi. Vältä esimerkiksi istumasta tuulettimen tai ilmastointilaitteen tuuletusaukon edessä ja käytä suojalaseja tai suojalaseja, kun menet ulos.
Jotta suusi ei kuivuisi vähemmän, sinun tulee:
- Älä polta tupakkaa. Tupakka voi ärsyttää ja kuivata suuta.
- Lisää nesteen saantia. Juo kulauksilla nesteitä, erityisesti vettä, koko päivän. Vältä kahvin tai alkoholin juomista, koska ne voivat pahentaa suun kuivumisen oireita. Vältä myös happamia juomia, kuten colaa ja joitain urheilujuomia, koska happo voi vahingoittaa hampaiden kiillettä.
- Stimuloi syljen virtausta. Sokerittomat purukumit tai sitrushedelmänmakuiset kovat karamellit voivat tehostaa syljeneritystä. Koska Sjogrenin oireyhtymä lisää hammasonteloiden riskiä, sinun on rajoitettava makeisia, erityisesti aterioiden välillä.
- Kokeile keinosylkeä. Sylkeä korvaavat tuotteet toimivat usein paremmin kuin tavallinen vesi, koska ne sisältävät liukastusainetta, joka auttaa suusi pysymään kosteana pidempään. Nämä tuotteet toimitetaan suihkeena tai pastillina.
- Käytä nenäsuolaliuosta. Nenäsuolaliuos voi kosteuttaa ja puhdistaa nenäkäytäviä, jotta voit hengittää vapaasti nenäsi kautta. Kuiva, tukkoinen nenä voi lisätä suun hengitystä.
Suun terveys
Suun kuivuminen lisää hampaiden reikiintymisen ja hampaiden menetyksen riskiä. Voit estää näitä ongelmia noudattamalla seuraavia ohjeita:
- Harjaa hampaat ja lanka jokaisen aterian jälkeen
- Varaa säännölliset hammaslääkärikäynnit, vähintään kuuden kuukauden välein
- Käytä päivittäin paikallisia fluorihoitoja ja antimikrobisia suuvesiä
Muut kuivuusalueet
Jos kuiva iho on ongelma, sinun on vältettävä kuumaa vettä kylvyssä ja suihkussa. Taputtele ihoasi – älä hankaa – pyyhkeellä ja levitä kosteusvoidetta, kun ihosi on vielä kostea. Käytä kumihansikkaita astioiden pesussa tai kodin siivouksessa. Emättimen kosteusvoiteet ja voiteluaineet auttavat naisia, joilla on emättimen kuivuus.
