Ruoansulatuskanavan sairaudet: peräsuolen ja paksusuolen sairaudet

Yleiskatsaus

Monilla amerikkalaisilla on vaikeuksia liikkua suolistoaan. Monet asiat vaikuttavat tähän ongelmaan, mukaan lukien ruokavalio ja aktiivisuus. Muita syitä ei tunneta.

Tässä artikkelissa kuvataan joitain yleisempiä suolisto-ongelmia.

Anatomia ja fysiologia

Paksusuoli koostuu paksusuolesta (5 jalkaa pitkä) ja peräsuolesta (8 tuumaa pitkä). (Monet kertaa peräsuoleen viitataan aukoksi, josta uloste tulee, mutta se on itse asiassa peräaukko.) Peräsuole on juuri peräaukon ylävirtaan, ja paksusuoli on yhteydessä ohutsuoleen.

Paksusuolen (koolon) anatomia.

Paksusuolen päätehtävä on jalostaa päivittäin saamansa 3 pinttiä nestemäistä ulostetta hallittavaksi määräksi kiinteää ulostetta, joka on valmis poistettavaksi. Peräsuoli koordinoi tätä prosessia. Normaalisti ihminen voi erittää jopa 200 grammaa kiinteää ulostetta päivittäin. Terveen ihmisen ulosteen määrä vaihtelee kuitenkin paljon, ja se voi vaihdella 3 kertaa päivässä 3 kertaa viikossa.

Toiminnalliset häiriöt

Toiminnalliset häiriöt ovat tiloja, joissa suolisto näyttää normaalilta, mutta ei toimi kunnolla. Nämä ovat yleisimmät paksu- ja peräsuoleen vaikuttavat ongelmat. Suora syy on usein tuntematon.

Ummetus

Ummetus määritellään pieneksi, kovaksi, vaikeaksi tai harvoiksi ulosteeksi. Ummetus voi johtua seuraavista syistä:

• Riittämätön ”karkearehu” tai kuitu ruokavaliossa
• Ei juo tarpeeksi nesteitä
• Huonot tavat, erityisesti wc:n käytön viivyttäminen
• Paksusuolen liikehäiriöt, mukaan lukien hidas tai koordinoimaton liike

Henkilö, jolla on ummetusta, voi rasittua suolen liikkeen aikana tai vain erittää erittäin kovaa ulostetta. Kovan ulosteen kulkeutuminen voi aiheuttaa peräaukon ongelmia, kuten halkeamia (kivuliaita halkeamia peräaukon kudoksen limakalvossa) tai peräpukamia.

Ärtyvän suolen oireyhtymä (herkkä paksusuolen, spastinen paksusuoli)

Ärtyvä tai herkkä suoli on tila, jossa paksusuolen lihas supistuu (kiristyy) epänormaalilla tavalla, mikä voi johtaa useisiin ongelmiin. Joillakin potilailla on ripulia, toisilla ummetusta ja toisilla vuorotellen ummetus ja ripuli. Epänormaali supistuminen voi johtaa korkeaan paineeseen, joka kerääntyy paksusuoleen, mikä aiheuttaa vatsakramppeja, kaasua, turvotusta ja joskus äärimmäisen kiireellistä tarvetta (käytävä vessassa).

Hoito sisältää ongelmia pahentavien ruokien välttämisen, ruokavalion räätälöimisen tiettyjen oireiden mukaan, stressin ja lääkkeiden hallinnan.

Rakenteelliset häiriöt

Rakenteelliset häiriöt ovat niitä, joissa on jotain epänormaalia, joka on ehkä poistettava, muutettava tai korjattava leikkauksella. Näihin voi kuulua paksusuolen osan poistaminen divertikuliittia tai syöpää varten.

Anal häiriöt

Sisäiset peräpukamat

Sisäiset peräpukamat ovat normaaleja verisuonia, jotka reunustavat peräaukon sisäpuolta. Me synnymme heidän kanssaan. Niiden uskotaan olevan hienosäätömekanismi, jonka avulla voimme hillitä kaasua ja välttää sen kulkeutumista, kunnes se on sosiaalisesti hyväksyttävää. Kun sisäiset peräpukamat suurentuvat rasituksen tai raskauden seurauksena, ne voivat ärsyyntyä ja alkaa vuotaa verta. Joskus sisäiset peräpukamat voivat tulla tarpeeksi suuriksi pullistumaan peräaukon ulkopuolelle.

Peräpukamat ovat turvonneita ja tulehtuneita laskimoita peräaukon tai alemman peräsuolen ympärillä.

Perinteiseen sisäisten peräpukamien hoitoon on kuulunut suoliston parantaminen, elastisten nauhojen käyttäminen peräpukamien vetämiseksi takaisin peräsuoleen tai niiden poistaminen kirurgisesti. Ääniaaltoja käyttävät laitteet voivat selvittää tarkalleen, missä liiallinen verenvirtaus tapahtuu näihin verisuoniin, ja antaa lääkärille mahdollisuuden sitoa alueen erikseen. Toinen hoitomuoto on nitottu hemorrhoidectomy, jossa erityisellä laitteella peräpukaman kudosta vedetään takaisin kehoon ja niidotaan paikoilleen.

Ulkoiset peräpukamat

Ulkoiset peräpukamat ovat suonet, jotka sijaitsevat aivan ihon alla peräaukon ulkopuolella. Yleensä ne eivät aiheuta oireita. Joskus voi muodostua veritulppa, joka voi olla erittäin tuskallista. Nämä eivät ole vaarallisia verihyytymiä, jotka voivat kulkeutua muihin elimiin. Suurin huolenaihe, jonka he herättävät, on kipu. Usein tämä paranee itsestään. Joskus hyytymä poistetaan paikallispuudutuksessa lääkärin vastaanotolla.

Anaalihalkeama

Peräaukon halkeama on peräaukon limakalvon halkeama tai repeämä, joka tapahtuu trauman jälkeen. Tämä voi tapahtua kovan ulosteen tai jopa ripulin seurauksena.

Peräaukon halkeama aiheuttaa verenvuotoa ja voimakasta polttavaa kipua suolen liikkeiden jälkeen. Kipu johtuu sulkijalihaksen kouristuksista, jotka tämä repeämä altistuu ilmalle. Suolen liikkeisiin liittyvää kipua on kuvattu partakoneen terien ohittamisen tunteeksi.

Halkeamat ovat peräaukon ongelma, joka diagnosoidaan väärin yleisimmin. Ne erehtyvät usein peräpukamiin.

Halkeamat paranevat usein itsestään. Jos ne eivät parane, lääkäri voi suositella voidetta tai lääkettä, joka lievittää kipua. Tietyissä tapauksissa leikkausta voidaan suositella, jos repeämä ei parane liiallisen sulkijalihaksen kouristuksen vuoksi.

Anaalihalkeama on halkeama tai repeämä peräaukon limakalvossa. Perianaalinen absessi on mätätasku, joka johtuu tukkeutuneesta, tulehtuneesta peräaukon rauhasesta.

Perianaalinen absessi

Peräaukon alueella on pieniä rauhasia peräaukon sisäpuolella, jotka avautuvat ja todennäköisesti auttavat ulosteiden kulkeutumisessa. Kun jokin näistä rauhasista tukkeutuu, voi kehittyä infektio ja paise (mätätasku). Hoito sisältää paiseen tyhjennyksen, yleensä paikallispuudutuksessa lääkärin vastaanotolla.

Fistula in-ano

Noin 50 %:ssa tapauksista perianaalipaisen tyhjennyksen jälkeen peräaukon sisäpuolella olevasta rauhasesta kehittyy tunneli peräaukon ympärillä olevalle iholle. Tätä kutsutaan fistula-in-ano. Fistulit valuttavat limakalvonestettä iholle ja verelle. Ne paranevat harvoin itsestään ja tarvitsevat yleensä leikkausta.

Muut perianaaliset infektiot

Hiukset anaalialueen ja häntäluun välisellä alueella voivat tunkeutua pinnan alle ja aiheuttaa infektion, jota kutsutaan pilonidal-taudiksi. Se voi esiintyä paiseena tällä alueella juuri häntäluun alapuolella tai pieninä tyhjennysaukoina. Yleensä tämän ongelman hoitamiseksi tarvitaan leikkaus.

Sukupuolitaudit, jotka voivat vaikuttaa peräaukkoon, ovat herpes, AIDS, klamydia ja tippuri. Anaalisyylit ovat pieniä kasvaimia peräaukon iholla, jotka näyttävät pieniltä vaaleanpunaisilta kukkakaalilta ja ovat viruksen (HPV) aiheuttamia.

Paksusuolen ja peräsuolen häiriöt

Divertikulaarinen sairaus

Paksusuolen divertikulaarit ovat pieniä ulostuloja tai pusseja suolen limakalvossa, jotka syntyvät, kun limakalvo työnnetään suolen seinämän lihaksen heikkojen kohtien läpi. Ne näkyvät yleensä sigmoidissa paksusuolessa, jossa paksusuolessa on suurin paine.

Paksusuolen divertikulaarit ovat pieniä ulostulopusseja tai pusseja, jotka työntyvät paksusuolen seinämän lihaskerrosten heikkojen kohtien läpi.

Divertikulaarinen sairaus on hyvin yleinen länsimaisissa yhteiskunnissa ja saattaa johtua vähäkuituisesta länsimaisesta ruokavaliosta. Divertikulaarit aiheuttavat harvoin oireita, ellei yksi pussista tukkeudu ja tule tartunnan. Tätä kutsutaan divertikuliittiksi ja sitä esiintyy noin 10 %:lla ihmisistä, joilla on divertikuliitti. Tällä alueella on toisinaan verenvuotoa.

Noin puolet potilaista, joilla on divertikulaarikon komplikaatioita, tarvitsee leikkausta.

Polyypit ja syöpä

Paksusuolen ja peräsuolen syöpä on nykyään suuri terveysongelma Amerikassa. Se tapahtuu, kun paksusuolen limakalvon solut kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti. Monet tekijät vaikuttavat tähän hallinnan menettämiseen, mukaan lukien ympäristö, ruokavaliomme ja genetiikka (mitä perimme vanhemmiltamme).

Ensimmäinen paksusuolensyövän poikkeavuus suolistossa on polyyppi, pieni kasvain, joka voi näyttää sieneltä, joka ulkonee paksusuolen limakalvokudoksesta. Polyyppejä on monenlaisia, eivätkä kaikki ole sellaisia, jotka muuttuvat syöpääksi. Kuitenkin näiden polyyppien poistaminen ennen vakavien muutosten kehittymistä ja kasvua voi estää syövän etenemisen.

Polyypit ovat pieniä epänormaaleja kasvaimia, jotka työntyvät esiin paksu- tai peräsuolen kudoksesta.

Kun syöpä kehittyy, se on poistettava leikkauksella. Kemoterapiaa voidaan suositella paksu- tai peräsuolen syövän hoitoon. Tietyt peräsuolen syövät voivat vaatia sädehoitoa.

Nopealla, asiantuntevalla hoidolla useimmat ihmiset voidaan parantaa paksusuolen syövästä. Vaikka ihmiset saattavat olla huolissaan siitä, että heidän on käytettävä kolostomiapussia vatsassa ulosteen keräämiseksi, vain harvat tarvitsevat pysyvän kolostomiapussin.

Koska paksusuolen syöpä tulee polyypeistä, kolonoskopia voi estää paksusuolen syöpää etsimällä ja poistamalla polyyppeja. Suurempi riski sairastua paksusuolen syöpään ovat ne, joilla on aiemmin ollut polyyppeja tai syöpiä, tai ne, joiden suvussa on ollut paksusuolensyöpää.

Koliitti

Koliitti on joukko sairauksia, jotka aiheuttavat paksusuolen tulehdusta.

Koliitti on paksusuolen sisäkalvon tulehdus.

Koliittia on useita tyyppejä, mukaan lukien:

• Tarttuva paksusuolentulehdus (johtuu paksusuoleen vaikuttavasta infektiosta)
• Iskeeminen paksusuolentulehdus (syynä on, että paksusuoleen ei mene tarpeeksi verta)
• Sädekoliitti (sädehoidon jälkeen, yleensä eturauhasen, peräsuolen tai gynekologisen syövän hoidossa)
• Haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti

Koliitti aiheuttaa ripulia, peräsuolen verenvuotoa, vatsakramppeja ja kiireellisyyttä (lisääntynyt vessassa käymisen tarve). Hoito riippuu diagnoosista, joka tehdään kolonoskopialla ja biopsialla (solujen tai kudosten poistaminen mikroskoopilla tutkittavaksi).

Yhteenveto

Monia paksu- ja peräsuolen sairauksia voidaan ehkäistä tai hoitaa hakeutumalla nopeaan lääkärinhoitoon. Ihmisten, joilla on jonkin näistä sairauksista oireita, tulee kääntyä lääkärin puoleen.

Mikä tärkeintä, paksusuolensyöpä on ehkäistävissä oleva sairaus. Tärkein riskitekijä on, että perheenjäsenellä on paksusuolensyöpä. Kysy lääkäriltäsi, kun tarvitset arvioinnin (yleensä kolonoskopiaa) polyyppien etsimiseksi. Ihmisille, joilla ei ole sukuhistoriaa ja joilla ei ole oireita, nykyinen suositus on, että jokaisen tulisi tehdä ensimmäinen kolonoskopia 45-vuotiaana.