Yleiskatsaus
Relapsoiva-remittoiva multippeliskleroosi (RRMS) on yleisin multippeliskleroosin (MS) muoto.
Sinulla voi olla jaksoja, jolloin oireet eivät joko etene tai eivät esiinny ollenkaan (remissio), joita seuraa oireiden paheneminen tai aivan uusia oireita (relapsi).
Remission aikana oireet, jotka jäävät joskus pysyviksi.
Ajan myötä tulehdus vaikuttaa MS-tautia sairastavien ihmisten keskushermostoon. Tämä tekee oireista ja taudin yleisestä etenemisestä vaikeasti ennakoitavissa.
RRMS:ssä oireet voivat pahentua ajan myötä. Myöhemmin hoitosuunnitelmaasi saattaa olla tarpeen muuttaa.
Jos sinulla on uusia oireita, saatat harkita lääkkeiden vaihtamista. Vaikka RRMS-lääkkeiden vaihtaminen saattaa olla hyödyllistä, siirtyminen ei välttämättä ole sujuvaa. Lääkärin kanssa keskusteleminen voi auttaa.
Ennen kuin lopetat nykyisen hoitosuunnitelmasi ja aloitat uuden, keskustele lääkärisi kanssa turvallisuusnäkökohdista, tehokkuudesta ja sivuvaikutusten mahdollisuudesta. Sinun on myös ymmärrettävä kaikki annostustiedot.
Miksi sinun on ehkä vaihdettava lääkitystä
MS-lääkkeet tunnetaan myös sairautta modifioivina hoitoina (DMT). DMT:n ensisijainen tavoite on auttaa estämään uusien leesioiden ja uusien oireiden syntymistä. Ne auttavat myös hidastamaan taudin etenemistä.
Cleveland Clinic suosittelee DMT:n vaihtamista, jos:
- Lääkkeesi aiheuttaa sietämättömiä sivuvaikutuksia.
- RRMS:si on pahentunut.
- Olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi.
- Sinulla ei ole enää varaa lääkkeisiin.
- Lääkkeen hoitoaikataulu ei toimi sinulle.
Oireesi voivat myös kertoa, toimiiko DMT oikein vai ei. RRMS:n yleisiä oireita ovat:
- näön hämärtyminen tai kaksoisnäkö
- muutoksia muistissa
- heikkous käsissä tai jaloissa
- vaikeus kävellä
Jos käytät jo lääkitystä ja koet yllä olevat oireet uudella tai pahenevalla tavalla, on aika harkita uutta DMT:tä.
Milloin vaihtaa
Ihmiset tekevät yleensä tämän tyyppisen vaihdon, jos uudet oireet jatkuvat 6 kuukauden DMT-hoidon jälkeen. Muista kuitenkin, että joidenkin lääkkeiden aktivoituminen voi kestää 6 kuukautta.
Lääkärisi ottaa huomioon myös uusiutumisten määrän, joita sinulla on ollut viimeisen vuoden aikana.
Mitä äskettäisempi relapsi, sitä todennäköisemmin RRMS vastaa uuteen DMT:hen.
RRMS-lääkkeiden tyypit
DMT:t tulevat injektioina sekä suun kautta otettavien tablettien muodossa. Jotkut toimitetaan myös suonensisäisesti tai suonen kautta.
DMT:n lisäksi lääkärisi voi määrätä lääkkeitä hoitamaan oireita, jotka liittyvät suoraan RRMS:ään.
Lääkärisi saattaa esimerkiksi suositella masennuslääkkeitä ahdistukseen tai masennukseen. He saattavat myös suositella lääkkeitä, jotka vähentävät lihaskouristuksia, kuten baklofeenia (Lioresal, Gablofen).
On tärkeää, että et lopeta tämän tyyppisten lääkkeiden käyttöä vain siksi, että epäilet, että nykyinen DMT:si ei toimi. Lääkärisi arvioi kaikki nykyiset lääkkeesi ja auttaa sinua sopeutumaan niiden mukaan.
Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa lisääntyneitä oireita, kuten masennuksen pahenemista, kun masennuslääkkeen käyttö lopetetaan äkillisesti.
Sivuvaikutukset ja turvallisuusnäkökohdat
Seuraavat sivuvaikutukset liittyvät RRMS-lääkkeisiin:
- silmien turvotus (makulan turvotus)
- flunssan kaltaiset oireet
- maha-suolikanavan epämukavuus
- herpes-infektiot
- korkea verenpaine
- kohonneet maksaentsyymiarvot, mikä viittaa maksatulehdukseen
- ihon punoitus
- ihoreaktiot, kun kyseessä ovat injektoitavat lääkkeet
- harvenevat hiukset
- kilpirauhasen oireiden paheneminen, jos kyseessä on jo olemassa oleva samankaltainen sairaus
Säännöllinen verikoe voi auttaa varmistamaan, että uusi DMT ei vaikuta haitallisesti kehoon.
Jos kuitenkin koet uusia tai pahenevia oireita, se liittyy todennäköisesti uuteen lääkkeesi. Tässä vaiheessa voit keskustella lääkärisi kanssa DMT:n vaihtamisesta päästäksesi eroon näistä sivuvaikutuksista. Jos käytät useita lääkkeitä oireidesi hallitsemiseksi, tämä prosessi voi viedä aikaa.
Satunnaisia MRI-testejä tarvitaan myös, jotta lääkäri voi havaita muutokset MS-tautiin liittyvistä tulehduksista. Nämä testit suoritetaan kerran tai kahdesti vuodessa tilasi vakavuudesta riippuen.
MRI:n avulla lääkärisi etsii uusia aivovaurioita, joilla ei usein ole oireita. Saatat myös joutua vaihtamaan lääkkeitä, jos sinulla on uusia vaurioita ja paheneva vamma ilman merkittäviä pahenemisvaiheita.
Lopputulos: Vaihtaminen vaatii huolellista seurantaa
Jos olet tyytymätön lääkitykseen ja päätät vaihtaa, lääkärisi on lopullinen opastuksen lähde. He seuraavat huolellisesti tilaasi, kun siirryt lääkkeiden välillä, jos on merkkejä siitä, että jokin lääke ei toimi.
Hyvä uutinen on, että RRMS reagoi paremmin lääkkeisiin kuin muut MS-taudin muodot. Silti voi kestää yrityksen ja erehdyksen, ennen kuin löydät itsellesi sopivan hoidon.
Muista, että jokainen reagoi MS-hoitoihin eri tavalla, joten jatka lääkärisi kanssa koskemista nähdäksesi, sopiiko nykyinen suunnitelmasi parhaiten.
