Mikä on robottiradikaali prostatektomia?
Robottinen radikaali prostatektomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa käytetään kirurgisia robottilaitteita koko eturauhasen poistamiseen. Robottilaparoskooppisen tekniikan ansiosta kirurgit voivat toimia pienten porttien kautta suurten viiltojen sijaan, mikä lyhentää toipumisaikoja, vähentää komplikaatioita ja vähentää sairaalassaoloja. Kirurgisessa robotiikassa yhdistyvät minimaalisesti invasiiviset tekniikat erittäin kehittyneeseen kliiniseen teknologiaan.
Lisäksi robottikirurgia tarjoaa 3D-näön ja tarkan suunnan, mikä mahdollistaa hermoja säästävän. Tapauksissa, joissa eturauhasen ja hermon laajaleikkaus suunnitellaan ennen leikkausta ja niistä keskustellaan potilaan kanssa, hermon suraalisiirre on vaihtoehto.
- Lataa Cleveland Clinicin eturauhassyövän hoitoopas.
Kuinka uusi robottiteknologia auttaa kirurgia radikaalin eturauhasen poiston aikana?
Kolmiulotteinen näköjärjestelmä suurentaa leikkauskentän jopa 15-kertaiseksi ja parantaa kirurgin kykyä tunnistaa ja hallita pieniä verisuonia, mikä vähentää verenhukkaa. Robottitekniikan ansiosta kirurgit pystyvät suorittamaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä tarkemmin. Robottikäsivarret pysyvät vakaina koko ajan, ja robottiranteet helpottavat kirurgien kudosten käsittelyä ja työskentelyä kaikenlaisista kulmista – asentoja, joita kirurgien olisi muuten vaikea saavuttaa.
Miksi joku tarvitsee robotin radikaalin eturauhasen poiston?
Suurin osa eturauhassyöpää sairastavista ihmisistä on ehdokkaita robottikirurgiaan, mutta sinä ja kirurgisi pystytte päättämään, mikä eturauhasen hoito on sinulle sopiva. Tyypillisesti parhaat tulokset robottiradikaalisesta prostatektomiasta saadaan, jos se suoritetaan, kun eturauhassyöpäsi on tilassa T1 tai T2 (eli se rajoittuu eturauhaseesi). Rajaa ei kuitenkaan ole, ja monet potilaat ovat parantaneet tuloksia myöhemmissäkin syövän vaiheissa toimenpiteen seurauksena.
Mitä tapahtuu ennen robottiradikaalista prostatektomiaa?
Cleveland Clinic -lääkärisi antaa sinulle tarkat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta. Koska jokainen potilas on ainutlaatuinen, lääkärisi auttaa sinua opastamaan sinua kirurgisen prosessin jokaisessa vaiheessa. On kuitenkin joitain yleisiä tapoja, joilla potilaat valmistautuvat leikkaukseen. Tämä sisältää ruokavalion muuttamisen, suoliston valmistelun ja lääkitys-/lisärutiinin muuttamisen.
Sinua pyydetään lopettamaan leikkausta edeltävänä päivänä syöminen tai juominen, paitsi kirkas nestemäinen ruokavalio. Lääkärit suosittelevat, että pidättäydyt juomasta mitään leikkausta edeltävänä päivänä puolenyön jälkeen. Jos lääkärisi on määrännyt sinulle lääkkeitä, sinun odotetaan ottavan ne pienellä kulauksella vettä.
Sinua pyydetään lopettamaan verenohennuslääkkeiden (kuten aspiriinin, Coumadinin tai Plavixin) käyttö viikkoa ennen leikkausta. On kuitenkin tärkeää, että kuuntelet lääkäreiden ohjeita lääkitysrutiinin muuttamisesta, jokainen potilas on erilainen.
Tupakanpolton lopettaminen on myös elintärkeää paranemisprosessin kannalta. Tupakka rajoittaa hapen virtausta kehon läpi, jota tarvitaan nopeampaan paranemiseen.
Mitä tapahtuu robotin radikaalin prostatektomian aikana?
Sinulle annetaan yleisanestesia, joten et ole tietoinen kirurgisesta toimenpiteestä. Sen jälkeen sinulle annetaan myös antibiootteja injektiona ehkäisemään
infektio.
Kirurgi tekee 5 pientä viiltoa alavatsaan, joiden läpi robottiohjattu kamera ja muut kädet ohjataan toimenpiteen suorittamiseksi. Kirurgi käyttää konsolia ja manipuloi robottijärjestelmää, mikä mahdollistaa erittäin selkeän kuvan leikkauksesta ja erittäin hienot liikeohjaimet. Kirurgi poistaa eturauhasesi yhden avaimenreiän viillosta ja suorittaa kehonsisäisen ompelun (ompelu kehon sisällä) komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
Mitä tapahtuu robotin radikaalin prostatektomian jälkeen?
Leikkauksen jälkeen sinut ohjataan toipumishuoneeseen, jossa asiantunteva henkilökuntamme tarkkailee tilaasi ja hoitaa mahdolliset leikkauksen jälkeiset kivut. Henkilökuntamme kannustaa sinua kävelemään leikkauksen jälkeen auttaaksesi paranemisprosessia ja ehkäisemään veritulppien muodostumista pian leikkauksen jälkeen.
Olenko inkontinenssi robotti-eturauhasleikkauksen jälkeen?
Miehillä on kolme päämekanismia virtsan säätelyyn. Virtsarakon kaula leikataan leikkauksen aikana eturauhasen poistamiseksi. Itse eturauhanen, joka auttaa pidättyvyyttä, poistetaan. Jäljelle jäänyt virtsan pitämismekanismi on ulkoinen sulkijalihas. Leikkauksen jälkeen potilaat vuotavat virtsaa, mutta Kegelin harjoituksia opetetaan vahvistamaan sopivia lihaksia ja saamaan virtsan hallintaan. Meillä on tietoja, jotka osoittavat, että 96–98 % potilaista on maanosassa (heillä on hyvä virtsarakon hallinta) leikkauksen jälkeen.
Mitkä ovat seksuaaliset sivuvaikutukset robotti-eturauhasleikkauksen jälkeen?
Seksuaalisen toiminnan aste radikaalin eturauhasen poiston jälkeen määräytyy monien tekijöiden perusteella. Näitä ovat potilaan ikä, hänen seksuaalinen aktiivisuus ennen toimenpidettä, kuinka paljon leikkaus vaikuttaa hermoihin ja kuinka seksuaalisesti motivoitunut hän on leikkauksen jälkeen. Useimmat miehet kokevat ainakin tilapäisiä erektio-ongelmia radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.
Milloin voin harjoitella robotti-eturauhasleikkauksen jälkeen?
Kävely on sallittu heti leikkauksen jälkeen. Raskaampaa harjoittelua kannattaa lykätä 3-4 viikolla.
Kuten muissakin vähän invasiivisissa toimenpiteissä, robottikirurgialla on potentiaalisia etuja perinteiseen avokirurgiaan verrattuna:
- Sairaalahoidon kesto lyhenee usein yhteen tai kahteen päivään.
- Kolmiulotteinen näköjärjestelmä suurentaa leikkauskentän jopa 15-kertaiseksi ja parantaa kirurgin kykyä tunnistaa ja hallita pieniä verisuonia, mikä vähentää verenhukkaa.
- Usein ei tarvitse määrätä huumausainekipulääkettä kotiutuksen yhteydessä. Potilaat eivät yleensä tarvitse mitään muuta kuin Tylenolia.
- Noin 90 % potilaista voi palata töihin tai jatkaa toimintaansa vain kahdessa tai kolmessa viikossa.
- Eturauhasen poistoleikkauksessa täydellinen pidätyskyvyttömyys (ei vuotoa ollenkaan) saavutetaan 94 %:lla potilaista 6 kuukauden kuluessa.
- Kirurgit pystyvät suorittamaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä tarkemmin. Robottivarret pysyvät vakaina koko ajan, ja robottiranteet helpottavat kirurgien kudosten käsittelyä ja työskentelyä kaikista kulmista – asentoja, joissa kirurgien olisi muuten vaikea saavuttaa. Tällä tavalla eturauhasen täysi toimintakyky voidaan säilyttää suurimmassa osassa tapauksista.
