Yleiskatsaus
Mikä on kystektomia?
Kystectomia on suuri leikkaus koko virtsarakon (radikaali kystektomia) tai virtsarakon osan (osittainen kystektomia) poistamiseksi. Se tehdään yleensä virtsarakon syövän hoitoon.
Avoimessa radikaalissa kystectomiassa kirurgit poistavat koko virtsarakon pitkän viillon (leikkauksen) kautta vatsaan (vatsan alueella). Virtsarakko poistetaan yhdessä ympäröivien imusolmukkeiden kanssa. Kirurgi rekonstruoi sitten virtsatiet, jotta virtsa voi siirtyä pois kehosta.
Riippuen siitä, miten syöpä on edennyt, on tarpeen poistaa osia lisääntymisjärjestelmästä (mukaan lukien eturauhanen, miehillä rakkulat; kohdunkaula, munasarjat, munanjohtimet, kohtu, osa emättimen seinämää naisilla).
Mikä on robottikystectomia?
Robotti-radikaalikystektomia tekee saman asian, mutta on vähemmän invasiivinen käyttämällä pienempiä viiltoja vatsaan. Robottikonsoli (kuvassa) auttaa kirurgia ohjaamaan instrumentteja tarkemmin kehossa.
Robottinen osittainen kystectomia tehdään, kun syöpä on tunkeutunut vain osaan virtsarakosta. Useimmiten kuitenkin tarvitaan radikaalia kystectomiaa virtsarakon syövän hoitoon. Lääkärisi selittää sinulle, millaista leikkausta tarvitaan.
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että robottikystectomian syövänhallintatulokset ovat verrattavissa perinteiseen avoimeen leikkaukseen.
Menettelyn tiedot
Kuinka robottikystektomia suoritetaan?
Olet yleisanestesiassa (nukkumassa) tämän leikkauksen aikana.
- Vatsasi täytetään hiilidioksidilla työskentelytilan luomiseksi kirurgillesi.
- Vatsaan tehdään erittäin pieniä viiltoja, jotta vartaloonteloon voidaan työntää pitkiä instrumentteja, mukaan lukien suurennoskamera. Sinun pitäisi ymmärtää, että robotti ei tee leikkausta. Kirurgi ohjaa robottiinstrumentteja kirurgisen konsolin kautta.
- Kirurgi käyttää robottiinstrumentteja virtsarakon, imusolmukkeiden ja ympäröivien elinten poistamiseen.
- Kirurginen robotti tehostaa toimintaa tarjoamalla kolmiulotteisen, teräväpiirtonäön ja parannetun instrumentaalisen kätevyyden. Konsolissa oleva kirurgi ohjaa täysin instrumentteja piteleviä robottikäsivarsia käyttämällä tarkkoja liikkeitä toimenpiteen suorittamiseen.
- Jos kirurgisi mieluummin suorittaa virtsateiden rekonstruktion perinteisellä avoimella tavalla, sinulla on napa ympärille pieni viilto, joka helpottaa tätä toimenpidettä. Jos kirurgisi tekee mieluummin virtsateiden rekonstruktion robotin avulla, kirurgin ja avustajan kädet eivät koskaan pääse ruumiinonteloon.
Kun radikaali kystectomia suoritetaan, kirurgisi on rekonstruoitava virtsatiet jollakin kolmesta tavasta, jotta virtsasi voidaan poistaa kehostasi. Näitä menetelmiä ovat:
- Ileal putki: Kirurgi irrottaa ohutsuolestasi lyhyen osan, jota kutsutaan sykkyräsuoliksi. Virtsaputket (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisesta virtsarakkoon) on kiinnitetty sykkyräsuolen toiseen päähän, kun taas sykkyräsuolen toinen pää on kiinnitetty ihossa olevaan aukkoon, jota kutsutaan avanneksi. Avanne sijaitsee yleensä lähellä napaa oikealla puolella. Avanneen päälle asetetaan muovilaite (ostomiapussi) virtsan keräämiseksi.
- Manner ihon kiertokulku: Kirurgi luo mannermaisen säiliön, joka säilyttää virtsan osasta ohutsuolesta ja paksusuolesta. Virtsanjohtimet on kiinnitetty säiliön toiseen päähän, ja säiliön toinen pää on yhdistetty vatsan ihossa olevaan pieneen aukkoon (avanteen). Säiliö varastoi virtsaa ja se on tyhjennettävä ajoittain työntämällä pieni tyhjennysputki (katetri) avanneeseen. Ulkoista laukkua ei tarvita.
- Neobrakko: Kirurgisi käyttää pitkää ohutsuolen palaa luodakseen mannersäiliön virtsan varastointia varten. Virtsaputket on kiinnitetty säiliön toiseen päähän, ja säiliön toinen pää on yhdistetty virtsaputkeen, putkeen, joka kuljettaa virtsan pois kehostasi, joten voit virtsata samalla tavalla kuin ennen leikkausta. Tyhjennät säiliösi ajoittain rentouttamalla lantion lihaksia ja jännittämällä vatsalihaksia.
Riskit / edut
Mitä hyötyä robottikystetomiasta on?
- Robottikystectomia tarjoaa kirurgille paremman visualisoinnin leikkauspaikasta.
- Laparoskopiaan verrattuna robotin ranteet mahdollistavat suuremman liikeradan, jolloin leikkaus voidaan suorittaa tarkemmin.
- Robottikystectomialla on myös vähemmän invasiivisen leikkauksen tavanomaiset edut:
- Lyhyempi sairaala- ja toipumisaika (kysy lääkäriltäsi tilanteestasi)
- Vähemmän verenhukkaa
- Vähemmän kipua ja vähemmän huumausainekipulääkkeiden tarvetta
- Minimaalinen arpeutuminen leikkauskohdassa
Mitkä ovat robottikystectomian riskit?
Kystectomia on suuri leikkaus, ja kaikkiin suuriin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä. Yleensä nämä sisältävät:
- Verenvuoto
- Verihyytymiä
- Infektio
- Elinvaurio
- Reaktiot anestesiaan
Sinulla voi myös olla muutoksia virtsaamistavassa minkä tahansa virtsarakon leikkauksen jälkeen. Rakkosi on pienempi osittaisen kystektomian jälkeen, joten saatat joutua käymään vessassa useammin. Jos sinulla on radikaali kystectomia, virtsaamiskykysi riippuu tekemäsi korjaavan leikkauksen tyypistä.
Joillekin miehille virtsarakon poistoleikkaus aiheuttaa seksuaalisia sivuvaikutuksia. Miehillä voi olla vaikeuksia saada ja ylläpitää erektiota. Koska lääkärit poistavat siemenrakkulat ja eturauhasen sekä virtsarakon radikaalin kystectomian aikana, miehet eivät enää tuota siemennestettä.
Naiset voivat myös kokea seksuaalisia sivuvaikutuksia. Vaikka yhdyntä on edelleen mahdollista, se voi aiheuttaa epämukavuutta, jos lääkärit poistavat osan emättimestä. Hermot, jotka ovat vastuussa kiihotuksesta ja orgasmista, kärsivät joskus radikaalin kystectomian aikana.
Palautus ja Outlook
Mikä on toipumisaika ihmisillä, joilla on kystectomia?
Toipumisesi riippuu tekemäsi virtsarakon poistoleikkauksen tyypistä. Tyypillisesti potilailla, joille tehdään osittainen kystectomia, on lyhyempi toipumisaika verrattuna potilaisiin, joille tehdään radikaali kystectomia.
Monilla potilailla on huono ruokahalu ja epänormaali suolen toiminta (ummetus, löysät ulosteet tai molemmat) välittömästi radikaalin kystectomian jälkeen, ja täydellinen toipuminen voi kestää useista viikoista kuukausiin. Tämä on suora seuraus suolen osan käyttämisestä virtsan ohjaamiseen.
Milloin soittaa lääkärille
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin robottikystektomian jälkeen, jos koet:
- Infektion merkit, kuten kuume ja vilunväristykset
- Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät lopu
- Runsas verenvuoto ja lisääntynyt punoitus, kipu, turvotus tai vuoto leikkausalueelta
- Kipu, jota et pysty hallitsemaan sinulle annetuilla lääkkeillä
- Virtsaamisvaikeudet tai virtsan tyhjennys virtsarekonstruktiosta
