Rintaputken lisäys (torakostomia)

Mihin sitä käytetään

Saatat tarvita rintaputkea, jos sinulla on jokin seuraavista:

• romahtanut keuhko
• keuhkotulehdus
• verenvuoto keuhkojen ympärillä, etenkin trauman (kuten auto -onnettomuuden) jälkeen
• nesteen kertyminen toiseen sairauteen, kuten syöpään tai keuhkokuumeeseen
• hengitysvaikeudet nesteen tai ilman kertymisen vuoksi
• leikkaus, erityisesti keuhko-, sydän- tai ruokatorven leikkaus

Rintaputken asettaminen voi myös auttaa lääkäriäsi diagnosoimaan muita sairauksia, kuten keuhkovaurioita tai sisäisiä vammoja trauman jälkeen.

Kuinka valmistautua

Rintaputken lisäys suoritetaan yleisimmin leikkauksen jälkeen tai hätätoimenpiteenä, joten et yleensä voi mitenkään valmistautua siihen. Lääkärisi pyytää suostumustasi toimenpiteen suorittamiseen, jos olet tietoinen. Jos olet tajuton, he selittävät, miksi rintaputki oli tarpeen heräämisen jälkeen.

Tapauksissa, joissa se ei ole hätätilanne, lääkäri määrää rintakehän röntgenkuvan ennen rintaputken asettamista. Näin varmistetaan, aiheuttaako nesteen tai ilman kertyminen ongelman, ja määritetään, tarvitaanko rintaputkea. Joitakin muita testejä voidaan tehdä myös keuhkopussin nesteen arvioimiseksi, kuten rintakehän ultraääni tai rintakehän CT -skannaus.

Menettely

Joku, joka on erikoistunut keuhkosairauksiin ja sairauksiin, kutsutaan keuhkoasiantuntijaksi. Kirurgi tai keuhkosairaala tekee yleensä rintaputken. Rintaputken asettamisen aikana tapahtuu seuraavaa:

Valmistautuminen: Lääkäri valmistaa suuren alueen rintakehäsi puolelta, kainalosta alas vatsaan ja nänniin. Valmisteluun kuuluu alueen sterilointi ja hiusten karvaaminen tarvittaessa pistoskohdasta. Lääkäri voi käyttää ultraääntä tunnistaakseen hyvän paikan putken asettamiseksi.

Anestesia: Lääkäri voi pistää puudutuksen ihoon tai laskimoon alueen tunnottamiseksi. Lääkitys auttaa sinua tuntemaan olosi mukavaksi rintaputken asennuksen aikana, mikä voi olla tuskallista. Jos sinulla on suuri sydän- tai keuhkoleikkaus, sinulle annetaan todennäköisesti yleisanestesia ja sinut nukutetaan ennen rintaputken asettamista.

Viilto: Lääkärisi tekee leikkausveitsellä pienen (¼- 1 ½ tuuman) viillon kylkiluusi väliin, lähellä rintakehän yläosaa. Missä ne tekevät viillon, riippuu rintaputken syystä.

Lisäys: Lääkäri avaa sitten varovasti tilan rintaonteloon ja ohjaa putken rintaan. Rintaputket ovat erikokoisia eri olosuhteisiin. Lääkäri ompelee rintaputken paikalleen estääkseen sen liikkumisen. Lisäyskohdan päälle asetetaan steriili side.

Viemäröinti: Putki kiinnitetään sitten erityiseen yksisuuntaiseen tyhjennysjärjestelmään, joka päästää vain ilmaa tai nestettä ulos. Tämä estää nesteen tai ilman virtaamisen takaisin rintaonteloon. Kun rintaputki on sisään, sinun on todennäköisesti pysyttävä sairaalassa. Lääkäri tai sairaanhoitaja seuraa hengitystäsi ja tarkistaa mahdolliset ilmavuodot.

Kuinka kauan rintaputki on jäljellä, riippuu tilasta, joka aiheutti ilman tai nesteen kertymisen. Jotkut keuhkosyövät voivat aiheuttaa nesteen kertymistä uudelleen. Näissä tapauksissa lääkärit voivat jättää putket sisään pidemmäksi aikaa.

Komplikaatiot

Rintaputken asettaminen asettaa sinulle useita komplikaatioita. Nämä sisältävät:

Kipu sijoittelun aikana: Rintaputken asettaminen on yleensä erittäin tuskallista. Lääkärisi auttaa hallitsemaan kipua ruiskuttamalla anestesiaa IV: n kautta tai suoraan rintaputken kohtaan. Sinulle annetaan joko yleisanestesia, joka saa sinut nukkumaan, tai paikallinen anestesia, joka tukahduttaa alueen.

Infektio: Kuten kaikissa invasiivisissa toimenpiteissä, on olemassa infektioriski. Steriilien työkalujen käyttö toimenpiteen aikana auttaa vähentämään tätä riskiä.

Verenvuoto: Hyvin pieni verenvuoto voi ilmetä, jos verisuoni vaurioituu, kun rintaputki asetetaan sisään.

Putkien huono sijoitus: Joissakin tapauksissa rintaputki voidaan sijoittaa liian kauas keuhkopussin sisätilaan tai liian kauas sen sisäpuolelta. Putki voi myös pudota.

Vakavia komplikaatioita

Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää:

• verenvuoto keuhkopussiin
• keuhkojen, pallean tai vatsan vamma
• romahtanut keuhko putken poiston aikana

Rintaputken irrottaminen

Rintaputki pysyy yleensä muutaman päivän ajan. Kun lääkäri on varma, ettei nestettä tai ilmaa tarvitse enää tyhjentää, rintaputki poistetaan.

Rintaputki poistetaan yleensä nopeasti ja ilman sedaatiota. Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet hengittämisestä, kun putki poistetaan. Useimmissa tapauksissa rintaputki poistetaan, kun pidät hengitystä. Tämä varmistaa, että ylimääräistä ilmaa ei pääse keuhkoihin.

Kun lääkäri on poistanut rintaputken, he asettavat siteen pistoskohdan päälle. Sinulla voi olla pieni arpi. Lääkärisi suunnittelee todennäköisesti röntgenkuvauksen myöhemmin varmistaakseen, että rintaan ei muodostu uutta ilmaa tai nestettä.