Yleiskatsaus
Mikä on radikaali prostatektomia?
Radikaalinen prostatektomia on kirurginen hoitomuoto eturauhassyövän hoitoon. Tämä toimenpide voi parantaa eturauhassyöpää, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle.
Eturauhanen on rauhanen miehen lisääntymisjärjestelmässä virtsarakon ja peniksen välissä. Virtsaputki, putki, joka antaa virtsan virrata kehosta, kulkee eturauhasen läpi virtsarakosta penikseen.
Radikaalin eturauhasen poiston aikana kirurgi poistaa koko eturauhasen. Ne yleensä myös poistavat kudoksia eturauhasen ympäriltä. Näitä ovat siemenrakkulat (rauhaset, jotka auttavat siemennesteen muodostumisessa) ja imusolmukkeet (rauhaset, jotka auttavat kehoasi taistelemaan infektioita vastaan).
Miksi radikaali prostatektomia tehdään?
Radikaalinen prostatektomia on eturauhassyövän hoito, joka estää syöpää leviämästä eturauhasen ulkopuolelle. Se voi parantaa eturauhassyöpää poistamalla sen kokonaan.
Potilaille, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, voidaan tarvita lisätestejä sen määrittämiseksi, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Nämä testit auttavat palveluntarjoajaasi päättämään, oletko ehdokas radikaaliin eturauhasen poistoon:
-
Eturauhasen ultraääni ja biopsia.
-
MRI-ohjattu eturauhasen biopsia.
- PSA-testi (eturauhasspesifinen antigeeni) kohonneiden PSA-tasojen varalta.
-
CT-skannaukset.
-
MRI-skannaukset.
-
Luun skannaukset.
Mitkä ovat radikaalin eturauhasen poiston tyypit?
Kirurgi valitsee useista radikaaleista eturauhasen poistotyypeistä:
- Avoradikaali prostatektomia: Tämän perinteisen leikkauksen aikana kirurgi tekee pystysuoran viillon navan ja häpyluun väliin. Kirurgi lisää työkaluja viillon läpi eturauhasen ja ympäröivän kudoksen poistamiseksi.
- Robotin radikaali prostatektomia: Kirurgi tekee useita pieniä viiltoja (roboottinen radikaali prostatektomia) tai yhden viillon (yhden portin radikaali prostatektomia) vatsallesi. Leikkauksen aikana kirurgisi käyttää huippuluokan robottiohjausta kehosi ulkopuolella. He voivat nähdä leikkausalueen suurennettuna 3D-näytöllä.
Kuinka yleinen on radikaali prostatektomia?
Radikaalinen prostatektomia on hyvin yleinen eturauhassyövän leikkaus, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Ihosyöpää lukuun ottamatta eturauhassyöpä on yleisin miesten syöpä Yhdysvalloissa. Noin joka kahdeksas mies saa eturauhassyöpädiagnoosin, keskimäärin 66-vuotiaana.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen radikaalia prostatektomiaa?
Ennen radikaalia prostatektomiaa palveluntarjoajasi kysyy sinulta terveyshistoriaasi. Sinun on myös kerrottava palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä ja vitamiineja käytät. Saatat joutua lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön muutama päivä ennen leikkausta, erityisesti veren ohenemista aiheuttavien lääkkeiden käyttö.
Sairaala antaa sinulle tarkat ohjeet, mukaan lukien kuinka kauan ennen leikkausta lopettaa syöminen ja juominen.
Terveytesi tarkistamiseksi ennen toimenpidettä saatat tarvita myös:
- Verikokeet.
- Lantion ja vatsan CT- tai MRI-skannaus.
-
Eturauhasen ultraääni ja biopsia.
Mitä tapahtuu radikaalin eturauhasen poiston aikana?
Sinulle tehdään yleisanestesia (missä nukut) eturauhasleikkauksen aikana. Kirurgiryhmäsi asettaa katetrin (ohut, joustava putki) virtsan tyhjentämiseksi.
Kun kirurgi on poistanut eturauhasen, he tarkistavat sen mikroskoopilla nähdäkseen, onko syöpä ulottunut eturauhasen reunan yli tai siemenrakkuloihin tai imusolmukkeisiin. Jos on, syöpä on voinut levitä. Siinä tapauksessa saatat tarvita muuta hoitoa.
Mitä tapahtuu radikaalin prostatektomian jälkeen?
Potilaat kotiutetaan yleensä 24 tunnin sisällä leikkauksesta radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.
Sinulla voi olla viemäri, joka poistaa ylimääräisen nesteen leikkauspaikalta. Jos dreeni asetetaan leikkauksen aikana, se poistetaan yleensä ennen sairaalasta lähtöä.
Virtsakatetri jatkaa virtsan tyhjentämistä pussiin. Saatat joutua jättämään katetrin paikoilleen kotona muutamasta päivästä viikkoon.
Kun kirurgi on poistanut eturauhasen, et enää ejakuloi siemennestettä. Mutta voit silti olla seksuaalisesti aktiivinen.
Kuinka tuskallinen radikaali prostatektomia on?
Vaikka leikkauksen jälkeen esiintyy jonkin verran viiltokipua, potilaat kävelevät rutiininomaisesti leikkauksen jälkeisenä aamuna ja saavat kipunsa hallintaan käsikauppalääkkeillä, kun he lähtevät sairaalasta.
Riskit / edut
Mitä etuja laparoskooppisesta on avoimen leikkauksen sijaan?
Verrattuna avoimiin leikkauksiin ihmisillä, joilla on robottileikkaus, on yleensä:
- Vähemmän kipua leikkauksen jälkeen.
- Nopeampi paluu toimintoihin.
- Vähentynyt sairaalakäynti.
- Lyhyempi palautumisaika.
- Pienemmät viillot ja vähemmän arpia.
Mitkä ovat radikaalin eturauhasen poiston riskit tai komplikaatiot?
Radikaalinen prostatektomia on yleensä erittäin turvallinen. Kirurgit yrittävät suojella hermoja, jotka kulkevat eturauhasesta penikseen. Mutta hermovaurioista johtuvia ongelmia voi esiintyä. On olemassa vaara, että saatat kokea:
- Virtsankarkailu: Jotkut ihmiset kokevat virtsanpidätyskyvyttömyyttä, vaikka useimmat ihmiset toipuvat siitä. Palveluntarjoajasi voi auttaa sinua hallitsemaan virtsarakon hallinnan menetystä ja virtsan vuotoa.
- Erektiohäiriö: Monilla ihmisillä on ongelmia erektion ylläpitämisessä tämän leikkauksen jälkeen. Erektiotoiminnan palautumisen todennäköisyys riippuu erektiostasi ennen leikkausta ja kirurgisi kyvystä säästää hermoja, jotka hallitsevat erektiota leikkauksen aikana. Saatat joutua käyttämään erektiohäiriölääkkeitä tai muita hoitoja. Mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin ongelmia voi esiintyä.
On myös pieni riski, jonka saatat kokea:
-
Verihyytymiä.
- Hengitysongelmia.
- Merkittävä verenvuoto.
- Nivustyrä.
- Infektio.
Palautus ja Outlook
Mitkä ovat näkymät radikaalin prostatektomian jälkeen?
Uusiutumattoman eloonjäämisen todennäköisyys riippuu patologisesta vaiheesta. Sinun tulee käydä säännöllisesti seurantakäynneillä terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, ettei syöpä ole palannut.
Mikä on toipumisaika radikaalin eturauhasen poiston jälkeen?
Saatat tuntea olosi väsyneeksi muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kevyt liikunta, kuten kävely, voi auttaa paranemisprosessissa. Sinun tulee välttää raskaita nostoja useiden viikkojen ajan.
Sinulla voi olla virtsankarkailua tai -vuotoa viikkojen tai kuukausien ajan leikkauksen jälkeen, vaikka useimmat ihmiset toipuvat pidättyvyydestä leikkauksen jälkeen. Seksuaalisen toiminnan palautumisen odotetaan kestävän kuukausia. Lääkärisi voi aloittaa sinulle lääkkeen, joka auttaa erektion palautumisessa.
Tarvitset säännöllisiä seurantatoimia terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta voit seurata syövän uusiutumisen todisteita ja hallita leikkauksen vaikutuksia. He voivat työskennellä kanssasi parantaakseen erektiohäiriöihin tai virtsarakon hallintaan liittyviä ongelmia.
Milloin voin palata töihin/kouluun/ajamaan/syömään?
Jos sinulla on avoin leikkaus, voit yleensä palata normaaliin toimintaasi kahdesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on robottileikkaus, voit usein palata päivittäisiin toimintoihisi 1–2 viikossa. Terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa sinulle, milloin se on turvallista.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:
- Verenvuoto, turvotus tai vuoto viilloista.
-
Kuume.
- Kyvyttömyys saada suolen liikettä.
- Virtsaamiskyvyttömyys katetrin poistamisen jälkeen.
- Lisääntynyt kipu viiltojen ympärillä.
Radikaalinen prostatektomia on yleinen leikkaus koko eturauhasen poistamiseksi. Tämä eturauhassyövän leikkaus voi olla robottileikkaus tai avoin leikkaus. Robottikirurgialla on lyhyempi toipumisaika. Täysi toipuminen voi kestää viikkoja, ja jotkut sivuvaikutukset kestävät kuukausia. Kevyt liikunta ja lääkitys voivat auttaa sinua paranemaan nopeammin.
