Yleiskatsaus
Mikä on puristettu hermo?
Puristettu hermo on puristettu hermo. Ympäröivät kudokset, jotka painavat hermojuuria, voivat aiheuttaa kipua, puutumista ja pistelyä kehosi eri alueilla. Monissa tapauksissa syynä on levytyrä, joka liukuu ulos selkäytimen nikamien välistä ja painaa jalkaa pitkin menevää selkäydinhermoa.
Suurin osa puristuneista hermoista on peräisin kaulasta (kohdunkaulan radikulopatia), keskiselän yläosasta (rintakehän radikulopatia) tai alaselästä (lantioradikulopatia). Voit myös kokea puristuneita hermoja kädessä, kyynärpäässä ja ranteessa (ranteen rannekanavaoireyhtymä).
Puristuneet hermot voivat vaikuttaa useisiin kehon alueisiin:
- Puristunut hermo kaularangassa voi aiheuttaa niskajäykkyyttä, ja kipu ja puutuminen voivat vaikuttaa olkapäähän ja käsivarteen.
- Puristunut lannehermo alaselässä voi aiheuttaa kipua selässäsi, lantiossa, pakarassa ja jaloissa.
- Rintakehän radikulopatia aiheuttaa kipua rintakehän alueella. Jos sinulla on voimakasta rintakipua, pelaa varman päälle ja soita terveydenhuollon tarjoajallesi.
Puristettu hermo voi olla tuskallinen, mutta se on yleensä hoidettavissa levolla, käsikauppalääkkeillä ja fysioterapialla. Useimmat ihmiset toipuvat täysin puristuneesta hermosta.
Kuinka yleinen on puristettu hermo?
Puristuneet hermot ovat yleisiä; joka vuosi noin 85 100 000 aikuisesta Yhdysvalloissa kärsii puristuneista hermoista. Minkä tahansa ikäiset ihmiset voivat kokea puristuneita hermoja, mutta 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat saavat niitä todennäköisimmin niveltulehduksen ja selkärangan ja muiden kehon osien rappeutumisen vuoksi.
Missä kehossani puristuneita hermoja esiintyy?
Puristuneita hermoja voi esiintyä kaikkialla kehossasi vaikutuksen kohteena olevien hermojen sijainnin perusteella. Yleisimmät alueet, joilla tunnet puristuneen hermon vaikutukset, ovat:
- Niska ja olkapää (puristetut kohdunkaulan hermot).
- Selkä ja rintakehä (puristetut rinta- ja lannerangan hermot).
- Käsi ja kyynärpää (aiheuttaa kyynärluuhermon paineen; esimerkiksi kipu tässä hermossa tuntuu, kun osut kyynärpääsi ”hauskaan luuhun”).
- Ranne ja käsi (usein rannekanavaoireyhtymän aiheuttama).
Meneekö puristettu hermo ohi itsestään? Kauanko se kestää?
Kyllä, useimmat tulevat ajan myötä (yleensä neljästä kuuteen viikkoa). Voit parantaa oireita lepo- ja kipulääkkeillä, kuten naprokseenilla, ibuprofeenilla tai asetaminofeenilla. Jos kotihoito ei anna sinulle helpotusta useiden päivien jälkeen, soita palveluntarjoajalle, joka antaa sinulle lisäohjeita. Sinua saatetaan pyytää tulemaan toimistoon arviointia ja testejä varten.
Voiko puristettu hermo johtaa vakavampiin ongelmiin?
Puristettu hermo voi muuttua vakavaksi, aiheuttaen kroonista kipua tai jopa johtaa pysyvään hermovaurioon. Neste ja turvotus voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita hermoille, joten muista ottaa yhteyttä palveluntarjoajaan, jos oireesi pahenevat tai eivät parane useiden päivien jälkeen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa puristuneen hermon?
Jotkut sairaudet voivat saada kudoksen tai luun puristamaan hermoa ja aiheuttaa oireita. Nämä sisältävät:
-
Nivelreuma aiheuttaa niveltulehduksen, joka voi painaa lähellä olevia hermoja.
- Ikääntyminen johtaa selkärangan ja sen välilevyjen ”kulumiseen”. Ajan myötä välilevyt voivat menettää vesipitoisuuttaan ja litistää. Nikamat (selkäytimen luut) liikkuvat lähemmäs toisiaan, ja vastauksena keho muodostaa luukasveja. Nämä luukasvut tai kannut voivat puristaa hermoja.
- Äkillinen loukkaantuminen urheilusta tai onnettomuudesta voi johtaa puristuksiin. Hankalat nosto-, veto- tai vääntöliikkeet voivat aiheuttaa välilevytyrän.
- Toistuvat liiketehtävät, kuten pitkäkestoinen kirjoittaminen näppäimistöllä, voivat aiheuttaa stressiä ranteessa ja kädessä. Tämä voi johtaa rannekanavaoireyhtymään (jännetulehdus, joka painaa käsivarren keskihermoa).
- Liikalihavuus: Ylipaino voi turvottaa hermopolkuasi ja aiheuttaa painetta hermoihin.
- Raskaus: Ylimääräinen paino voi johtaa puristuneisiin hermoihin.
- Diabetes: Veren korkea glukoosi (sokeri) vaurioittaa hermojasi.
Mitkä ovat puristuneen hermon oireet?
- Kipu (terävä tai tylsä kipu).
- Tunnottomuus.
- Lihas heikkous.
- Kihelmöinti (”piikeiden ja neulasten” tunne).
- Tunne, että kätesi tai jalkasi on nukahtanut.
Diagnoosi ja testit
Miten puristettu hermo diagnosoidaan?
Sinun kannattaa käydä terveydenhuollon tarjoajan kanssa puristautuneen hermosi vuoksi, jos se ei reagoi konservatiiviseen hoitoon kotona. Puristuneen hermon lähteen löytämiseksi palveluntarjoajat tutkivat fyysisesti niskasi, käsivartesi, hartiaasi sekä ranteesi ja kätesi. He etsivät lihasheikkoutta, testaavat refleksien muutoksia ja kysyvät erilaisista tuntemuksistasi.
Kuvantamistestit
Tarvittaessa sinua voidaan pyytää suorittamaan yksi tai useampi seuraavista toimenpiteistä ongelman lähteen jäljittämiseksi:
- Röntgenkuva: Röntgenkuva voi näyttää selkäytimen kapenevan ja muuttuvan kohdistuksen sekä murtumia.
- Tietokonetomografia (CT) skannaus: CT näyttää 3D-kuvia ja enemmän yksityiskohtia selkärangasta kuin röntgenkuva.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI): MRI voi osoittaa, aiheuttavatko pehmytkudosvauriot hermopuristumista vai onko selkäytimessä vaurioita.
- Elektromyografia (EMG): EMG:llä mitatut lihasten sähköiset impulssit sekä hermojohtavuustutkimukset voivat auttaa määrittämään, toimiiko hermo normaalisti. Tämä auttaa palveluntarjoajaasi näkemään, johtuvatko oireet selkäytimen hermojuuriin kohdistuvasta paineesta vai johtuuko hermovaurio jostain muusta sairaudesta, kuten diabeteksesta.
Hallinta ja hoito
Miten puristettua hermoa hoidetaan?
Lääketieteellinen hoito (ei-kirurginen) on puristuneiden hermojen ensimmäinen hoitolinja. Tämä sisältää:
- Aika ja lepo: Monille ihmisille aika hoitaa puristetun hermon, eikä se tarvitse hoitoa. Kivun pitäisi hävitä muutamassa päivässä tai viikossa.
- Jää ja lämpö: Levitä jäätä ja lämpöä samalla tavalla kuin turvonneelle alueelle tilapäistä helpotusta varten.
- Reseptivapaat kipulääkkeet: Asetaminofeeni ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) voivat auttaa oireitasi. Tulehduskipulääkkeitä ovat ibuprofeeni ja naprokseeni.
- Lastat ja kaulapannat (ranteeseen ja käsiin tai kaulaan): Palveluntarjoajasi voi neuvoa sinua käyttämään pehmeää käden lasta tai kaulapanta lyhyen aikaa rajoittaaksesi liikettä paraneessasi.
- Kortikosteroidit: Palveluntarjoajasi voi määrätä vahvoja tulehduskipulääkkeitä, kuten prednisonia, kivun lievittämiseksi. Nämä voidaan ottaa suun kautta (suun kautta) tai ruiskuttaa suoraan vaurioituneelle alueelle.
- Fysioterapia: Venytykset ja kevyt harjoittelu voivat helpottaa hermojen painetta ja lievittää pientä kipua. Keskustele palveluntarjoajan tai fysioterapeutin kanssa siitä, millaiset harjoitukset sopivat parhaiten kokemasi puristuneelle hermotyypille.
Leikkaus
Leikkaus on viimeinen keino puristuneen hermon hoidossa, kun ei-kirurginen hoito ei ole vähentänyt hermojen painetta. Esimerkkejä leikkauksista, jotka korjaavat selkäydinhermon puristuksen, ovat:
- Kohdunkaulan etulevyn poisto ja fuusio (ACDF): Kirurgit poistavat selkärangasta hermoja puristaneet levy- tai luukannut ja stabiloivat sitten selkärangan fuusiolla. Fuusiossa nikamat yhdistyvät ja muodostavat lopulta yhden kiinteän luun.
- Keinotekoisen levyn vaihto (ADR): Loukkaantuneet levyt poistettiin selkärangasta ja korvattiin keinotekoisella osalla, aivan kuten polvi- tai lonkkaproteesi. Tämä mahdollistaa selkärangan enemmän joustavuutta.
- Takaosan kohdunkaulan laminoforaminotomia: Levy on selkäydinkanavan kaareutuva luu. Kirurgi ohenee lamellia päästäkseen paremmin vaurioituneelle alueelle ja poistaa luun kannut ja kaikki hermoa puristavat kudokset.
Näiden leikkausten jälkeen voiman ja liikkeen täydellinen palautuminen voi kestää useita kuukausia. Useimmat ihmiset voivat palata pöytätyöhön muutaman päivän tai muutaman viikon sisällä leikkauksesta. Leikkauksestasi riippuen palautuminen täyteen toimintaan voi kestää kolmesta neljään kuukautta. Kirurgi antaa sinulle yleiskuvan toipumisajasta, ja joillakin ihmisillä saattaa kestää kauemmin.
- Leikkaus rannekanavaoireyhtymään: Käden rannekanavan hermopuristuksen lievittämiseksi on kaksi kirurgista vaihtoehtoa: avoin (yksi 2 tuuman leikkaus) ja endoskooppinen (minimiinvasiivinen, yhdellä tai kahdella ½ tuuman leikkauksella). Molemmat tehdään rannekanavan ympärillä olevan nivelsiteen katkaisemiseksi keskihermon paineen poistamiseksi. Avoleikkauksessa kirurgi tekee 2 tuuman viillon ranteeseesi ja leikkaa nivelsiteen suoraan. Endoskopiassa kirurgi tekee yhden tai kaksi pientä viiltoa ja pieni kamera ohjaa leikkausta. Tämän pitäisi lievittää oireitasi ja nivelside kasvaa takaisin yhteen, jolloin hermolle on enemmän tilaa. Täysi toipuminen voi kestää 10–12 viikkoa, mutta voit tehdä rajoitettuja toimintoja (kuten ajaa) hyvin pian leikkauksen jälkeen.
Ennaltaehkäisy
Miten estän puristuneen hermon? Kaikkia puristuneita hermoja ei voida estää, mutta voit pienentää riskiäsi, jos:
- Säilytä terve paino ja hyvä asento.
- Tee venytysharjoituksia pitääksesi lihakset vahvoina ja joustavina.
- Älä istu tai makaa yhdessä asennossa liian pitkään tai ristissä jalkojasi pitkiä aikoja. Tämä voi johtaa puristuneeseen hermoon jalassasi.
- Yritä rajoittaa toistuvia liikkeitä (kuten kirjoittamista) ja pitää niistä taukoja. Käytä rannetukia työskennellessäsi näppäimistön kanssa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat puristetun hermon näkymät?
Monet ihmiset toipuvat täysin puristuneesta hermosta kotihoidolla. Kun lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa tarvitaan, näkymät täydelliseen toipumiseen ovat erinomaiset.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan puristetun hermon vuoksi?
Jos puristetun hermosi kipu ja muut oireet eivät ole osoittaneet merkkejä helpottamisesta useiden päivien jälkeen, soita palveluntarjoajalle.
