Psoriaasin hoito

Psoriaasin paikalliset hoidot

Suoraan iholle levitettäviä hoitoja kutsutaan paikallisiksi hoidoksi. Ne sisältävät:

• voiteet
• voiteita
• voiteet
• geelit

Ne ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja ihmisille, joilla on lievä tai kohtalainen psoriaasi. Joissakin tapauksissa niitä käytetään yhdessä toisen tyyppisen hoidon kanssa.

Kortikosteroideja sisältävät voiteet ja voiteet ovat yleisimpiä psoriaasin hoitoja. Nämä pieniannoksiset steroidihoidot hallitsevat ihosolujen liiallista tuotantoa ja rauhoittavat ihoa. Jotkut kortikosteroidit sisältävät kuitenkin vahvempia steroideja, jotka voivat itse asiassa pahentaa oireitasi. Lääkärisi tietää oikean voiman oireidesi vähentämiseen sen sijaan, että ne lisäävät niitä.

Paikalliset retinoidit ovat A-vitamiinista johdettu erilainen paikallishoito. Ne normalisoivat ihosolujen kasvua. Tämä hidastaa tulehdusprosessia. Vaikka paikalliset retinoidit eivät toimi yhtä nopeasti kuin kortikosteroidivoiteet, niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Naiset, jotka ovat raskaana tai saattavat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää niitä synnynnäisten epämuodostumien riskin vuoksi.

D-vitamiinin analogit

Nämä ovat synteettisiä D-vitamiinin muotoja, jotka hidastavat ihosolujen kasvua. Lääkärisi voi määrätä niitä yksinään tai muiden hoitojen kanssa lievän tai kohtalaisen psoriaasin hoitoon. Ne sisältävät:

• kalsipotrieeni (Dovonex)
• kalsitrioli (Rocaltrol)

Kivihiilitervavoiteet tai -voiteet

Kivihiiliterva on vanhin psoriaasin hoitomuoto. Se on valmistettu öljyntuotannon sivutuotteista. Kivihiilitervatuotteet vähentävät hilseilyä, kutinaa ja tulehdusta. Suuria pitoisuuksia on saatavana reseptillä.

Näillä voideilla on kuitenkin joitain haittoja. Kivihiiliterva on sotkuista, ja se voi tahrata vaatteita ja vuodevaatteita. Sillä voi myös olla voimakas ja epämiellyttävä haju.

Hilse shampoot

Lääkeaineita sisältäviä ja reseptivahvoja hilseshampooita on saatavilla lääkäriltäsi päänahan psoriaasin hoitoon.

Salisyylihappo ja maitohappo

Molemmat hapot edistävät kuolleiden ihosolujen irtoamista, mikä vähentää hilseilyä. Niitä voidaan käyttää myös yhdessä muiden hoitojen kanssa. Ne ovat saatavilla OTC- ja reseptivalmisteina.

Psoriasiksen systeemiset hoidot

Reseptilääkkeet voivat auttaa torjumaan psoriaasin leviämistä vähentämällä tulehdusta.

Lääkärit käyttävät yleensä mieluummin alhaista hoitotasoa, joka tarvitaan oireiden lopettamiseksi. Ne alkavat monissa tapauksissa paikallisella hoidolla. Kun iho muuttuu vastustuskykyiseksi eikä enää reagoi yhteen hoitoon, voidaan käyttää vahvempaa hoitoa.

Lääkärisi voi määrätä suun kautta annettavia tai ruiskeena annettavia lääkkeitä, jos psoriaasisi on vakavampi tai ei reagoi paikallisiin vaihtoehtoihin. Monilla näistä lääkkeistä on sivuvaikutuksia, joten lääkärit rajoittavat niiden käytön vain vaikeisiin tai jatkuviin tapauksiin.

Metotreksaatti

Metotreksaatti vähentää ihosolujen tuotantoa ja vaimentaa immuunivastetta. Lääkärit määräävät tämän usein ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi. Se on yksi tehokkaimmista hoidoista ihmisille, joilla on erytroderminen psoriasis tai märkärakkulainen psoriaasi. Äskettäin lääkärit ovat alkaneet määrätä sitä myös nivelpsoriaasin hoitoon.

Sivuvaikutuksia ovat:

• ruokahalun menetys
• väsymys
• ärtynyt vatsa

Syklosporiini

Syklosporiini on erittäin tehokas lääke, joka on suunniteltu tukahduttamaan immuunijärjestelmää. Lääkärit määräävät yleensä tämän lääkkeen vain ihmisille, joilla on vaikeita psoriaasia, koska se heikentää immuunijärjestelmää.

Useimmat lääkärit myös määräävät tätä lääkettä vain lyhyeksi ajaksi korkean verenpaineen riskin vuoksi. Jos käytät tätä lääkettä, tarvitset säännöllisiä verikokeita ja verenpainetarkastuksia mahdollisten ongelmien seuraamiseksi.

PDE4-estäjät

Vain yksi suun kautta otettava lääke, nimeltään apremilast (Otezla), on tällä hetkellä saatavilla tässä uudessa psoriaasin lääkeryhmässä. Ei ole täysin ymmärretty, kuinka apremilast toimii psoriaasin hoidossa. Sen uskotaan toimivan vähentämällä kehosi vastetta tulehdukseen.

Retinoidit

Retinoidit valmistetaan A-vitamiinijohdannaisista. Ne hoitavat kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia vähentämällä ihosolujen tuotantoa. Lääkärisi saattaa ehdottaa, että käytät näitä valoterapian kanssa.

Kuten muillakin systeemisillä lääkkeillä, näillä on joitain mahdollisia merkittäviä sivuvaikutuksia. Lääkärisi voi määrätä säännöllisiä verikokeita korkean kolesterolin tarkistamiseksi, mikä on yleinen ongelma tätä lääkettä käyttävillä ihmisillä. Retinoidit voivat myös aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Naiset, jotka ovat raskaana tai haluavat tulla raskaaksi, eivät saa käyttää tätä lääkettä.

Ainoa FDA:n hyväksymä suun kautta otettava retinoidi psoriaasin hoitoon on asitretiini (Soriatane).

Hydroksiurea

Hydroksiurea kuuluu antimetaboliteiksi kutsuttujen lääkeaineiden luokkaan. Sen uskotaan toimivan estämällä DNA:n replikaatiota. Sitä voidaan käyttää valohoidon kanssa, mutta se ei ole yhtä tehokas kuin syklosporiini ja metotreksaatti.

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat liian alhaiset punasolujen tasot (anemia) sekä valkosolujen ja verihiutaleiden väheneminen. Naiset, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta, eivät saa ottaa hydroksiureaa synnynnäisten epämuodostumien ja keskenmenon riskin vuoksi.

Immunomodulaattorilääkkeet (biologiset)

Biologiset aineet ovat uudempi lääkeluokka, joka kohdistuu kehosi immuunivasteeseen. Nämä lääkkeet annetaan injektiona tai suonensisäisenä infuusiona (IV). Lääkärit määräävät niitä usein ihmisille, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi, jotka eivät ole reagoineet perinteisiin hoitoihin.

Psoriaasin hoitoon hyväksytyt biologiset aineet ovat:

• adalimumabi (Humira)
• etanersepti (Enbrel)
• sertolitsumabi (Cimzia)
• infliksimabi (Remicade)
• ustekinumabi (Stelara)
• Sekukinumabi (Cosentyx)
• iksekitsumabi (Taltz)
• brodalumabi (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakitsumabi (Ilumya)
• risankitsumabi (Skyrizi)

Hiljattain saatavilla on myös biosimilareita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin tuotemerkkien biologiset lääkkeet, mutta eivät tarkkaa kopiota. Niillä odotetaan olevan samat vaikutukset kuin tavallisella lääkkeellä. Tällä hetkellä infliksimabille ja etanerseptille on olemassa biologisesti samanlaisia ​​aineita.

Tioguaniini

Tioguaniinia käytetään psoriaasin hoitoon poikkeavasti. Vaikka tioguaniini ei ole yhtä tehokas kuin metotreksaatti tai syklosporiini, sillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Tämä tekee siitä houkuttelevamman hoitovaihtoehdon. Se voi kuitenkin silti aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia. Naisten, jotka ovat raskaana tai suunnittelevat raskautta, tulee välttää sen ottamista.

Valoterapia (valohoito)

Valohoito on toimenpide, jossa iho altistetaan huolellisesti luonnolliselle tai keinotekoiselle ultraviolettivalolle (UV).

On tärkeää keskustella valohoidosta ihotautilääkärin kanssa ennen kuin altistat itsesi suurille annoksille UV-valoa. Pitkäkestoiseen valohoitoon liittyy lisääntynyt ihosyövän, erityisesti melanooman, ilmaantuvuus. Älä koskaan yritä itsehoitoa solariumissa tai ottaa aurinkoa.

Auringonvalo

Luonnollisin UV-valon lähde on aurinko. Se tuottaa UVA-säteitä. UV-valo vähentää T-solujen tuotantoa ja lopulta tappaa kaikki aktivoituneet T-solut. Tämä hidastaa tulehdusvastetta ja ihosolujen vaihtuvuutta.

Lyhytaikainen altistuminen pienille määrille auringonvaloa voi parantaa psoriasista. Voimakas auringonotto tai pitkäaikainen altistuminen auringolle voi kuitenkin pahentaa oireita. Se voi myös aiheuttaa ihovaurioita ja voi lisätä mahdollisuuksiasi sairastua ihosyöpään.

UVB-valohoito

Lievissä psoriasiksen tapauksissa voidaan käyttää keinovalohoitoja UVB-valolla. Koska UVB-säteilyä säteileviä valolaatikoita käytetään usein tämäntyyppisissä hoidoissa, voidaan käsitellä yksittäisiä laastareita tai pienempiä ihoalueita sen sijaan, että koko keho altistuisi.

Sivuvaikutuksia ovat kutina, ihon kuivuminen ja punoitus hoidetuilla alueilla.

Goeckerman terapiaa

UVB-hoidon yhdistäminen kivihiilitervahoitoon tekee näistä kahdesta hoidosta tehokkaampia kuin kumpikaan hoito yksinään. Kivihiiliterva tekee ihosta vastaanottavaisemman UVB-valolle. Tätä hoitoa käytetään lievissä tai keskivaikeissa tapauksissa.

Excimer laser

Laserhoito on lupaava kehitysaste lievän tai kohtalaisen psoriaasin hoidossa. Laserit voivat kohdistaa keskittyneitä UVB-säteitä psoriaattisiin tiloihin vaikuttamatta ympäröivään ihoon. Mutta siitä voi olla hyötyä vain pienten laastarien hoidossa, koska laser ei voi peittää suuria alueita.

Fotokemoterapia tai psoraleeni plus ultravioletti A (PUVA)

Psoralen on valolle herkistävä lääke, joka voidaan yhdistää UVA-valohoitoon psoriaasin hoitoon. Potilaat ottavat lääkkeen tai levittävät voideversion iholle ja menevät UVA-valolaatikkoon. Tämä hoito on aggressiivisempaa ja sitä käytetään usein vain potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea psoriaasi.

Pulssivärilaser

Lääkärisi voi suositella pulssivärilaseria, jos muilla hoidoilla on rajoitettu menestys. Tämä prosessi tuhoaa pieniä verisuonia psoriaasiplakkien ympärillä, katkaisee verenkierron ja vähentää solujen kasvua kyseisellä alueella.