Terveen ihmisen ruokatorvessa nieleminen aiheuttaa ensisijaisen peristaltiikan. Nämä ovat supistukset, jotka siirtävät ruokasi ruokatorveen ja muun ruoansulatuskanavan läpi. Gastroesofageaalinen refluksi aiheuttaa puolestaan toisen lihassupistusten aallon, joka tyhjentää ruokatorven, työntäen ruokaa alas ruokatorven alemman sulkijalihaksen (LES) läpi ja vatsaan.
Joillakin ihmisillä LES joko rentoutuu tai avautuu spontaanisti, jolloin mahan sisältö, mukaan lukien hapot, pääsee uudelleen ruokatorveen. Tätä kutsutaan happorefluksi ja se voi aiheuttaa oireita, kuten närästystä.
Prokineettiset aineet tai prokineettiset aineet ovat lääkkeitä, jotka auttavat hallitsemaan hapon refluksi. Prokinetiikka auttaa vahvistamaan alemman ruokatorven sulkijalihaksen (LES) ja saa vatsan sisällön tyhjentymään nopeammin. Tämä sallii vähemmän aikaa hapon refluksoimiseen.
Nykyään prokineettejä käytetään tyypillisesti muiden gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) tai närästyslääkkeiden, kuten protonipumpun estäjien (PPI) tai H2 -reseptorin salpaajien, kanssa. Toisin kuin nämä muut hapan refluksilääkkeet, jotka ovat yleensä turvallisia, prokineettisilla aineilla voi olla vakavia tai jopa vaarallisia sivuvaikutuksia. Niitä käytetään usein vain vakavimmissa GERD -tapauksissa.
Esimerkiksi prokineettisiä aineita voidaan käyttää sellaisten ihmisten hoitoon, joilla on myös insuliiniriippuvainen diabetes, tai imeväisille ja lapsille, joilla on merkittävästi heikentynyt suolen tyhjennys tai vaikea ummetus, joka ei reagoi muihin hoitoihin.
Prokinetiikan tyypit
Bethanechol
Betanekoli (urekoliini) on lääke, joka stimuloi virtsarakon toimintaa ja auttaa virtsaamaan, jos sinulla on vaikeuksia tyhjentää rakkoasi. Se auttaa vahvistamaan LES: ää ja tekee vatsan tyhjäksi nopeammin. Se auttaa myös ehkäisemään pahoinvointia ja oksentelua. Se on saatavana tabletin muodossa.
Kuitenkin sen käyttökelpoisuus voi olla suurempi kuin usein esiintyvät sivuvaikutukset. Sen sivuvaikutuksia voivat olla:
- ahdistus
- masennus
- uneliaisuus
- väsymys
- fyysiset ongelmat, kuten tahattomat liikkeet ja lihaskouristukset
Sisapridi
Sisapridi (propulsidi) vaikuttaa mahalaukun serotoniinireseptoreihin. Sitä käytettiin pääasiassa parantamaan lihasääntä LES: ssä. Sivuvaikutusten, kuten epäsäännöllisen sydämenlyönnin vuoksi se on kuitenkin poistettu markkinoilta useissa maissa, mukaan lukien Yhdysvallat. Sitä pidettiin kerran tehokkaana GERD: n hoidossa H2 -reseptorin salpaajina, kuten famotidiini (Pepcid). Sisapridia käytetään edelleen usein eläinlääketieteessä.
Metoklopramidi
Metoklopramidi (Reglan) on prokineettinen aine, jota on käytetty GERD: n hoitoon parantamalla lihasten toimintaa ruoansulatuskanavassa. Se on saatavana sekä tabletteina että nesteinä. Kuten muutkin prokineetit, metoklopramidin tehoa vaikeuttavat vakavat sivuvaikutukset.
Haittavaikutuksia voivat olla lisääntynyt riski neurologisille tiloille, kuten tardiiville dyskinesialle, joka aiheuttaa tahattomia toistuvia liikkeitä. Näiden sivuvaikutusten on tiedetty esiintyvän ihmisillä, jotka ovat käyttäneet lääkettä yli kolme kuukautta. Metoklopramidia käyttävien ihmisten on oltava erittäin varovaisia ajaessaan tai käyttäessään raskaita koneita tai laitteita.
Selvitä lääkärisi kanssa, mikä hoitosuunnitelma sopii sinulle. Varmista, että noudatat lääkärisi antamia ohjeita. Soita lääkärillesi, jos sinusta tuntuu, että lääkkeesi ovat aiheuttaneet kielteisiä sivuvaikutuksia.
