Yleiskatsaus
Mikä on postmenopausaalinen verenvuoto?
Postmenopausaalinen verenvuoto on verenvuotoa, joka ilmenee vaihdevuosien jälkeen. Vaihdevuodet on vaihe naisen elämässä (noin 51-vuotiaana), jolloin lisääntymishormonit laskevat ja hänen kuukausittaiset kuukautiset loppuvat. Emättimen verenvuoto, joka ilmenee yli vuosi naisen viimeisten kuukautisten jälkeen, ei ole normaalia. Verenvuoto voi olla kevyttä (täpläävää) tai voimakasta.
Postmenopausaalinen verenvuoto johtuu yleensä hyvänlaatuisista (ei syövistä) gynekologisista sairauksista, kuten endometriumin polyypeista. Mutta noin 10 %:lla naisista vaihdevuosien jälkeinen verenvuoto on merkki kohdun syövästä (endometriumsyöpä). Kohdun syöpä on yleisin lisääntymissyöpätyyppi (yleisempi kuin munasarja- tai kohdunkaulansyöpä.) Keskustele terveydenhuollon tarjoajasi kanssa, jos sinulla on verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen.
Kenellä on todennäköisemmin postmenopausaalinen verenvuoto?
Kenellä tahansa voi olla emättimen verenvuotoa, etenkin perimenopaussin aikana. Perimenopaussi, vaihdevuosiin johtava aika, tapahtuu yleensä 40-50-vuotiailla. Se on vaihe, jolloin naisen hormonitasot ja kuukautiset alkavat muuttua.
Kuinka yleistä on postmenopausaalinen verenvuoto?
Postmenopausaalista verenvuotoa esiintyy noin 10 prosentilla yli 55-vuotiaista naisista.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa postmenopausaalisen verenvuodon?
Yleisimmät verenvuodon tai tiputtelun syyt vaihdevuosien jälkeen ovat:
- Endometriumin tai emättimen surkastuminen (kohdun tai emättimen limakalvo ohenee ja kuivuu).
-
Hormonikorvaushoito (HRT) (estrogeeni- ja progesteronilisät, jotka vähentävät joitakin vaihdevuosien oireita).
- Kohdun syöpä tai kohdun limakalvosyöpä (syöpä kohdun limakalvossa).
-
Kohdun limakalvon liikakasvu (kohdun limakalvo paksunee liian paksuksi ja voi sisältää epänormaaleja soluja).
-
Kohdun polyypit (kasvut kohdussa).
Muita syitä voivat olla:
-
Kohdunkaulan syöpä (syöpä kohdunkaulassa).
-
Kohdunkaulan tulehdus tai endometriitti (infektio tai tulehdus kohdunkaulassa tai kohdussa).
- Verenvuoto muilta alueilta, lähellä, virtsarakosta tai peräsuolesta tai verenvuoto vulvan ihosta (ulkopuolella lähellä emätintä).
Diagnoosi ja testit
Mistä tiedät postmenopausaalisen verenvuodon syyn?
- Verenvuodon syyn tunnistaminen voi sisältää seuraavat:
- Emättimen ja kohdunkaulan palveluntarjoajan tekemä tutkimus.
- Papa-kokeella kohdunkaulan solujen tarkistamiseksi.
- Ultraääni, jossa käytetään yleensä emättimen lähestymistapaa, joka voi sisältää suolaliuoksen käytön, jotta on helpompi nähdä kohdun polyypit.
- Kohdun tai endometriumin biopsia. Tässä toimenpiteessä terveydenhuollon tarjoaja liu’uttaa varovasti pienen, olkimaisen putken kohtuun kerätäkseen soluja nähdäkseen, ovatko ne epänormaaleja. Tämä tehdään toimistossa ja voi aiheuttaa kouristuksia.
Hallinta ja hoito
Miten postmenopausaalista verenvuotoa hoidetaan?
Postmenopausaalisen verenvuodon hoito riippuu sen syystä. Lääkitys ja leikkaus ovat yleisimpiä hoitomuotoja.
Lääkkeitä ovat:
- Antibiootit voi hoitaa useimpia kohdunkaulan tai kohdun infektioita.
- Estrogeeni voi auttaa emättimen kuivuudesta johtuvaa verenvuotoa. Voit levittää estrogeenia suoraan emättimeen voiteena, renkaana tai asetettavana tablettina. Systeeminen estrogeenihoito voi olla pilleri tai laastari. Kun estrogeenihoito on systeemistä, se tarkoittaa, että hormoni kulkee koko kehossa.
- Progestiini on progesteronihormonin synteettinen muoto. Se voi hoitaa kohdun limakalvon liikakasvua laukaisemalla kohdun irtoamaan limakalvonsa. Saatat saada progestiinia pillerinä, rokona, voiteena tai kohdunsisäisenä laitteena (IUD).
Leikkauksiin kuuluvat:
- Hysteroskopia on toimenpide kohdunkaulasi ja kohtusi tutkimiseksi kameralla. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa hysteroskoopin (ohut, valaistu putki) emättimeen poistaakseen polyypit tai muut epänormaalit kasvaimet, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Tämä voidaan tehdä toimistossa diagnoosia varten. Kasvujen poistamiseksi hysteroskoopia tehdään usein leikkaussalissa yleisanestesiassa.
- Laajennus ja kyretaasi (D&C) on menettely, jolla otetaan näytteitä kohdun limakalvosta ja sisällöstä. Terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa D&C:n hysteroskoopialla. D&C voi hoitaa tietyntyyppisiä kohdun limakalvon liikakasvua.
- Kohdunpoisto on leikkaus, jolla poistetaan kohtu ja kohdunkaula. Saatat tarvita kohdunpoistoa, jos sinulla on kohdun syöpä. Terveydenhuollon tarjoaja voi kertoa sinulle eri lähestymistavoista kohdun poistoon. Jotkut toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia, joten niissä käytetään hyvin pieniä leikkauksia (viiltoja).
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä lääkäriini?
Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on verenvuotoa emättimestä:
- Yli vuosi viimeisten kuukautisten jälkeen.
- Yli vuosi hormonikorvaushoidon (HRT) aloittamisen jälkeen.
Epäsäännöllinen verenvuoto emättimestä on normaalia vaihdevuosia edeltävinä vuosina. Mutta jos sinulla on verenvuotoa yli vuosi viimeisten kuukautisten jälkeen, on aika ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Se voi olla seurausta yksinkertaisesta infektiosta tai hyvänlaatuisista kasvaimista. Mutta harvinaisissa tapauksissa verenvuoto voi olla merkki kohdun syövästä.
