Mikä on Pickwickian oireyhtymä?
Pickwickin-oireyhtymä, joka tunnetaan kliinisesti lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymänä (OHS), on tila, joka vaikuttaa vereen. Se tapahtuu, kun veressäsi ei ole tarpeeksi happea ja siinä on liikaa hiilidioksidia. Pickwickian-oireyhtymä on unessa ilmenevä hengityshäiriö, joka aiheuttaa pitkäaikaisia muutoksia kehon terveyteen.
Kun hengität happea, keuhkoissasi olevat ilmapussit tai alveolit siirtävät hapen verenkiertoon kapillaarien kautta. Kapillaarit ovat pieniä verisuonia, jotka liittyvät verenkiertoosi. Nämä suonet siirtävät myös hiilidioksidia verenkierrostasi ilmapusseihin. Tämä hiilidioksidi poistetaan sitten verestäsi, kun hengität ulos. Näitä vaiheita kutsutaan kaasunvaihdoksi. Kaasunvaihto on tärkeää terveen hapen ja hiilidioksidin tasapainon ylläpitämiseksi veressäsi.
Vaikka Pickwickin oireyhtymä tunnetaan kliinisesti nimellä OHS, se on nimetty vuoden 1836 Charles Dickensin romaanin Joen mukaan. Pickwick-paperit. Joella oli monia kliinikkojen myöhemmin kuvaamia oireita, kun he havaitsivat tämän tilan, mukaan lukien liikalihavuus ja uniapnea (hengittäminen pitkiä aikoja unen aikana). Lääkärit käyttävät nykyään yleisemmin OHS-nimeä kuvaamaan tähän sairauteen liittyviä oireita.
Oireet
Monet Pickwickin-oireyhtymän oireet liittyvät veren hapenpuutteeseen. Tällä voi olla vaikutuksia kehoosi, kun olet hereillä ja kun nukut. Unen aikana hengityksesi voi olla pinnallista ja voi jopa pysähtyä minuutiksi kerrallaan tai pidempään.
Yleisiä Pickwickin-oireyhtymän oireita ovat:
- hengästyneen olo
- jolla on energian puutetta
- uneliaisuus tai väsymys päivän aikana
- sormien, varpaiden tai jalkojen turvotus tai sinertyminen (tunnetaan nimellä syanoosi)
- aamuinen päänsärky, joka johtuu veren korkeasta hiilidioksidipitoisuudesta
- masennuksen oireita, kuten surun tunnetta, kiinnostuksen menetystä toimintaan, josta tavallisesti nautit, ja itsemurha-ajatuksia
Pickwickin oireyhtymään liittyy myös vakavampia oireita. Keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian, jos koet:
- obstruktiivinen uniapnea, joka tapahtuu, kun sinulla on aikoja, jolloin et hengitä ollenkaan nukkuessasi
- korkea verenpaine
-
cor pulmonale, termi siitä, mitä tapahtuu, kun alhainen veren happi aiheuttaa sydämesi oikean puolen kokemaan liikaa jännitystä
Syitä
Lääkärit tai tutkijat eivät tunne erityistä, suoraa Pickwickin-oireyhtymän syytä. Kuitenkin tekijöiden yhdistelmän uskotaan aiheuttavan Pickwickin oireyhtymän, mukaan lukien:
- liikalihavuus, joka mitataan painoindeksillä (BMI); henkilö, jonka BMI on yli 30, katsotaan lihavaksi
- aivosi kyvyttömyys hallita hengitystäsi kunnolla
- hengityselinten virheellinen toiminta rintakehän ympärillä olevan ylimääräisen painon vuoksi, mikä vaikeuttaa keuhkojesi ottamista happea ilmasta
- riittämätön happi aivoille, sydämelle ja muille tärkeille elimille
- kroonisesti alhainen happitaso, joka muuttaa kehon toimintaa
Pickwickin oireyhtymän ja nivelrikon välinen yhteys
Liikalihavuus ja alhainen veren happipitoisuus voivat vaikuttaa suoraan niveliin. Suuren painon nivelille aiheuttaman stressin tiedetään aiheuttavan nivelrikkoa. Tämä tapahtuu, kun nivelten rusto ja luu alkavat vaurioitua tai hajota kokonaan.
Liikalihavuus voi myös saada rasvasolut tai rasvakudokset hyökkäämään nivelkudoksia vastaan. Tämä voi aiheuttaa pitkäaikaisen tulehduksen, joka voi aiheuttaa nivelten vaurioitumisen, mikä voi johtaa nivelrikkoon.
Komplikaatiot
Pickwickian oireyhtymän komplikaatioita voivat olla:
- keuhkoverenpainetauti tai korkea verenpaine
- turvotusta tai nesteen kertymistä jaloissasi
- sekundaarinen erytrosytoosi tai epänormaali punasolujen määrä verenkierrossasi
Ota välittömästi yhteys lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä komplikaatioista.
Hoito
On olemassa monia hoitosuunnitelmia, jotka auttavat sinua hallitsemaan Pickwickin-oireyhtymän oireita.
Painonpudotus
Ensimmäinen hoitolinja on laihdutus. Jos lääkärisi päättelee, että liikalihavuutesi aiheuttaa Pickwickin oireyhtymän, hän todennäköisesti suosittelee painonpudotusta, jotta BMI-indeksisi saadaan normaalille alueelle. Liikalihavuus on yksi Pickwickin oireyhtymän tärkeimmistä syistä. Ylipainon pudottaminen voi auttaa poistamaan stressiä kehostasi ja saamaan hengityksesi takaisin normaaliksi. Sinun tulisi myös sisällyttää liikkuminen ja kävely takaisin elämääsi. Tee tietoisia ja tietoisia valintoja kaikesta syömäsi suhteen. Koska Pickwickin-oireyhtymä voi johtaa lukuisiin vakaviin terveyshäiriöihin ja jopa kuolemaan, painonpudotus on välttämätöntä.
PAP (CPAP) -hoito
Yleisin hoito Pickwickin-oireyhtymän mukana tuleviin hengitysvaikeuksiin on positiivinen hengitysteiden paine (PAP). Lääkärisi voi suositella tämäntyyppistä hoitoa jatkuvan PAP-laitteen (tai CPAP-laitteen) muodossa. Tämä kone toimittaa happea moottorista putkeen, joka liitetään nenän ja suun päällä olevaan maskiin.
Tämä laite mahdollistaa jatkuvan hapen virtauksen keuhkoihin, jopa nukkuessasi. Tämän ansiosta keuhkot voivat antaa enemmän happea verellesi ja estää hypoksemiaa. CPAP on hyvin tutkittu ja tehokas vähentämään uniapneaa ja parantamaan unen laatua. Syvällä ja vakaalla yöllä on lukuisia terveyshyötyjä. Pickwickin-oireyhtymän kanssa olet tällä koneella yötä päivää.
Tuuletin kone
Lääkärisi voi myös suositella hengityslaitteen käyttöä varmistaaksesi, että hengityksesi on johdonmukaista. Hengityskone siirtää happea sisään ja ulos keuhkoistasi ja voi auttaa tasapainottamaan happea ja hiilidioksidia keuhkoissasi.
Trakeostomia
Jos nämä hoidot eivät auta ja tilasi huononee, lääkäri voi ehdottaa trakeostomiaa. Tässä toimenpiteessä lääkäri leikkaa reiän auki henkitorveen tai henkitorveen ja lisää putken tasaisen hengityksen mahdollistamiseksi.
Painonpudotusleikkausvaihtoehdot
Lääkärisi voi myös suositella painonpudotusleikkausta, joka tunnetaan myös nimellä bariatric kirurgia, auttaakseen sinua hallitsemaan painoasi. Joitakin yleisiä painonpudotusleikkausvaihtoehtoja ovat mahalaukun ohitus ja laparoskooppinen säädettävä mahalaukun nauha. Molemmat leikkaukset rajoittavat ruoan määrää, jonka voit pitää vatsassasi. Saatat joutua tekemään merkittäviä elämäntapamuutoksia, jos valitset jommankumman näistä leikkauksista. Keskustele lääkärisi kanssa näiden leikkausten eduista ja kustannuksista, ennen kuin päätät suorittaa leikkauksia.
Muut mahdolliset hoidot
Ennaltaehkäisy
Jos laihdutat saadaksesi Pickwickin-oireyhtymän hallintaan, painon pitäminen alhaalla on paras tapa varmistaa, että liikalihavuus ei aiheuta oireyhtymää uudelleen.
Syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja liiku vähintään 30 minuuttia päivässä. Tämä auttaa sinua saamaan oikeat ravintoaineet kehollesi ja välttämään rasvan kertymistä ja ylimääräistä painoa.
CPAP-laitteen oikea käyttö voi auttaa estämään Pickwickin-oireyhtymän oireita ja komplikaatioita. Jos sinulla on uniapnea, hanki se hoitoon. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivan koneen valitsemisesta. Lääketieteellisten laitteiden toimittaja voi auttaa sinua asentamaan ja käyttämään konettasi.
Jos sinulla on Pickwickin-oireyhtymän aiheuttamia komplikaatioita, kuten verenpainetauti tai erytrosytoosi, keskustele lääkärisi kanssa hoitosuunnitelmista näiden sairauksien hallintaan tai estääksesi niitä aiheuttamasta lisäkomplikaatioita.
Näkymät
Liikalihavuus on yhä yleisempää Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa. Lihavuuden aiheuttamiin oireisiin ja tiloihin on nyt saatavilla monia hoitoja.
Pickwickin-oireyhtymän varhainen diagnosointi voi auttaa estämään monia komplikaatioita, jotka johtuvat veren alhaisesta happipitoisuudesta ja korkeasta hiilidioksidipitoisuudesta. On vakavia seurauksia, joita tapahtuu, jos aivot ja muut tärkeät elimet eivät saa tarvitsemaansa happea. Ota yhteys lääkäriisi hoitaaksesi uniapneaa, ennen kuin se pahenee. Jos epäilet, että sinulla on Pickwickin oireyhtymä, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
