Mitä ovat perineuraaliset kystat?
Mitä ovat perineuraaliset kystat?
Perineuraaliset kystat, jotka tunnetaan myös Tarlov-kystaina, ovat nesteellä täytettyjä pusseja, jotka muodostuvat hermojuuren tuppeen, yleisimmin selkärangan sakraaliselle alueelle. Ne voivat esiintyä myös missä tahansa muualla selkärangassa. Ne muodostuvat hermojen juurien ympärille. Perineuraaliset kystat eroavat muista kystaista, jotka voivat muodostua ristiluuhun, koska selkärangan hermosäikeet sijaitsevat kystojen sisällä. Naiset kehittävät niitä todennäköisemmin kuin miehet.
Henkilö, jolla on tällaisia kystoja, ei todennäköisesti koskaan tietäisi sitä, koska ne eivät tuskin koskaan aiheuta oireita. Kun ne kuitenkin aiheuttavat oireita, yksi yleisimmistä on alaselän, pakaran tai jalkojen kipu. Tämä tapahtuu harvoissa tapauksissa, kun kystat suurenevat selkäydinnesteellä ja painavat hermoja.
Koska ne aiheuttavat harvoin oireita, perineuraalisia kystoja ei useinkaan diagnosoida. Lääkäri voi määrittää kuvantamistekniikoiden avulla, onko sinulla kystat. Perineuraaliset kystat diagnosoidaan usein väärin, koska oireet ovat niin harvinaisia. Kystat voidaan tyhjentää oireiden tilapäisen lievittämiseksi. Vain leikkaus voi estää niitä palaamasta takaisin tai täyttymästä nesteellä ja aiheuttamasta oireita uudelleen. Leikkausta tulee kuitenkin harkita vain viimeisenä keinona, koska se aiheuttaa merkittäviä riskejä. Lisäksi leikkaus ei aina onnistu, ja se voi aiheuttaa potilaalle suurempia ongelmia. Harvinaisissa tapauksissa oireita aiheuttavat ja hoitamattomat kystat aiheuttavat pysyviä hermostovaurioita.
Perineuraalisten kystojen oireet
Ihmisillä, joilla on perineuraaliset kystat, ei todennäköisesti ole oireita. Useimmat ihmiset, joilla on niitä, eivät koskaan tiedä olevansa siellä. Oireet ilmenevät vain, kun kystat täyttyvät selkäydinnesteellä ja laajenevat. Kun näin tapahtuu, laajentuneet kystat voivat puristaa hermoja ja aiheuttaa muita ongelmia.
Yleisin perineuraalisiin kystaihin liittyvä oire on kipu. Laajentuneet kystat voivat puristaa iskiashermoa aiheuttaen iskiasin. Tälle tilalle on ominaista kipu alaselässä ja pakaroissa ja joskus jalkojen takaosassa. Kipu voi olla terävää ja äkillistä tai lievempää ja kipeää. Iskiasseen liittyy usein myös tunnottomuutta samoilla alueilla ja lihasheikkoutta jaloissa ja jaloissa.
Vakavissa tapauksissa, joissa perineuraaliset kystat ovat laajentuneet, virtsarakon hallinta voi menettää, ummetus tai jopa seksuaalinen toimintahäiriö voi esiintyä. Nämä oireet ovat mahdollisia, mutta erittäin harvinaisia.
Perineuraalisten kystojen syyt
Selkärangan tyvessä olevien kystojen perimmäistä syytä ei tunneta. Mutta on syitä, miksi nämä kystat voivat kasvaa ja aiheuttaa oireita. Jos henkilö kokee jonkinlaisen trauman selässä, perineuraaliset kystat voivat alkaa täyttyä nesteellä ja aiheuttaa oireita. Traumatyyppejä, jotka voivat laukaista oireita, ovat:
- putoaa
- vammoja
- kovaa rasitusta
Perineuraalisten kystojen diagnoosi
Koska useimmat perineuraaliset kystat eivät aiheuta oireita, niitä ei yleensä koskaan diagnosoida. Lääkärisi voi tilata kuvantamiskokeita niiden tunnistamiseksi, jos sinulla on oireita. MRI voi näyttää kystat. CT-skannaus selkärangaan ruiskutetulla väriaineella voi osoittaa, siirtyykö nestettä selkärangasta ristiluussa oleviin kysteihin.
Perineuraalisten kystojen hoidot
Useimmissa perineuraalisissa kystatapauksissa hoitoa ei tarvita. Mutta jos sinulla on oireita, ne saattavat tarvita hoitoa paineen ja epämukavuuden lievittämiseksi. Nopea ratkaisu on tyhjentää kystat nesteestä. Tämä voi lievittää oireita välittömästi, mutta se ei ole pitkäaikainen hoito. Kystat yleensä täyttyvät uudelleen.
Perineuraalisten kystojen ainoa pysyvä hoito on poistaa ne kirurgisesti. Leikkausta suositellaan yleensä vakavaan, krooniseen kipuun sekä kystasta johtuviin virtsarakon ongelmiin.
Näkymät
Suurimmassa osassa perineuraalisten kystatapausten näkymät ovat erinomaiset. Useimmilla ihmisillä, joilla on nämä kystat, ei koskaan ole oireita tai he tarvitsevat hoitoa. Vain 1 prosentti ihmisistä, joilla on perineuraaliset kystat, kokee oireita. Niille, joilla on oireita, aspiraatio ja injektio fibriiniliimalla ovat hyödyllisiä ainakin väliaikaisesti. Leikkaus kystojen poistamiseksi on vaarallinen toimenpide, johon liittyy merkittäviä riskejä. Neurologisia vaurioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on oireinen kysta ja jotka eivät hakeudu hoitoon, mutta niitä voi esiintyä myös leikkaushoitoa saavilla. Riskit ja hyödyt on keskusteltava ja punnittava huolellisesti ennen leikkausta.
