Yleiskatsaus
Mikä on pectus carinatum?
Pectus carinatum on tila, jossa rintalastu (rintaluu) työntyy ulos tai työntyy ulos tavallista enemmän. Se on vastakohta pectus excavatumille, jossa rintaluu on painunut sisäänpäin ja antaa rinnalle painuneen ulkonäön.
Keneen pectus carinatum vaikuttaa?
Pectus carinatum on yleisempi pojilla. Vaikka vauvat syntyvät sairauden kanssa, sitä ei usein havaita ennen kuin lapsi saavuttaa murrosiän (teini-iän).
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa pectus carinatumin?
Vaikka pectus carinatumin tarkkoja syitä ei tunneta, sen uskotaan olevan rustohäiriö, joka yhdistää kylkiluut rintaluun.
Pectus carinatum voi joskus olla perinnöllistä (suvussa). Joillakin potilailla pectus carinatum voi liittyä Marfanin oireyhtymään, sidekudossairauteen, jolla on seuraavat oireet:
- Pitkät raajat ja sormet
- Rintakehän poikkeavuudet
- Selkärangan kaarevuus
- Tietyt kasvonpiirteet
- Erityiset muutokset sydämen läppäissä ja aortassa; ja,
- Silmien linssien siirtyminen (liike).
Mitkä ovat pectus carinatumin oireet?
Oireet voivat olla joillakin potilailla vakavampia kuin toisilla, ja ne voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:
- Väsymys (väsyneen ja heikkouden olo)
- Hengenahdistus
- Rintakipu
- Takykardia (nopea syke)
Diagnoosi ja testit
Miten pectus carinatum diagnosoidaan?
Lääkäri ottaa potilaan sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Päätesti pectus carinatumin diagnosoinnissa on rintakehän röntgenkuva edestä ja sivulta. Tietyissä tapauksissa potilaalle voidaan tehdä tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).
Lisäksi potilaille, joilla on sydämentykytys, voidaan tehdä EKG (EKG) tai kaiku (sydämen kuva). Lääkäri voi myös tarkistaa, onko potilaalla skolioosi (selkärangan kaarevuus).
Hallinta ja hoito
Miten pectus carinatum hoidetaan?
Jos pectus carinatum aiheuttaa oireita, on kaksi hoitovaihtoehtoa: tuki ja leikkaus.
- Pectus carinatum -tuen kiinnitys toimii samalla tavalla kuin hammasraudat. Tukea käytetään rinnan ympärillä ja se tarjoaa painetta sekä edestä että takaa siirtääkseen rintaluun takaisin normaaliasentoon. Lapsi käyttää housuja jopa 24 tuntia vuorokaudessa kuukausista vuosiin. Tuki voidaan irrottaa suihkua, urheilua ja muuta toimintaa varten.
- Pectus carinatumin leikkaus sisältää Ravitch-toimenpiteeksi kutsutun tekniikan. Tämä toimenpide suoritetaan viillolla (leikkauksella) rintakehän keskiosassa eturuston poistamiseksi (etuosasta). Ruostumattomasta teräksestä valmistetut tuet asetetaan rinnan etuosan poikki tukemaan rintaluuta, mikä mahdollistaa rintarangan nostamisen. Tuet eivät näy ulkopuolelta ja ne poistetaan myöhemmin kirurgisen toimenpiteen aikana.
Mitkä ovat pectus carinatumin korjaamisen riskit?
Pectus carinatumin jäykistyshoito on erittäin turvallista. Pienellä määrällä potilaita saattaa esiintyä ihoärsytystä tai -vaurioita paikan päällä, jossa tuki koskettaa. Potilaita opetetaan lopettamaan tukien käyttö ensimmäisten ärsytyksen merkkien yhteydessä. Sen jälkeen heitä pyydetään palaamaan toimistoon, jotta henkselit voidaan säätää.
Pectus carinatumin kirurgiseen korjaamiseen, kuten muihin laajoihin leikkauksiin, liittyy tiettyjä riskejä. Vaikka Ravitch-menettely on myös turvallinen ja tehokas, komplikaatioita voi esiintyä, mukaan lukien:
- Pneumotoraksi (ilman tai kaasun kerääntyminen keuhkopussin ympärillä olevaan tilaan)
- Verenvuoto
-
Pleuraeffuusio (nestettä keuhkojen ympärillä)
-
Perikardiitti (sydämen ympärillä oleva tulehdus)
- Infektio
- Tangon siirtymä (liike)
- Pectus carinatum -tilan uusiutuminen (paluu).
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) potilaille, joilla on pectus carinatum?
Pectus carinatum -potilaiden näkymät ovat yleensä erittäin hyvät. Potilaat, jotka käyttävät hammastukea tai joutuvat leikkaukseen, ovat yleensä erittäin tyytyväisiä tuloksiin ja ulkonäköönsä.
Resurssit
Clevelandin klinikan tiedot
- Lue lisää Cleveland Clinicin Pectus Carinatum -ohjelmasta.
