Yleiskatsaus
Mikä on paralyyttinen ileus?
Paralyyttinen ileus esiintyy suolistossa, pitkässä, putkimaisessa käytävässä, jossa ruoka hajoaa ja imeytyy ennen kuin jätteet työntyvät ulos kakana. Suolet käsittelevät ruokaasi tämän matkan aikana sarjan aaltomaisia liikkeitä, joita kutsutaan peristaltiksi. Paralyyttinen ileus on näiden liikkeiden halvaus. Se tarkoittaa, että lihakset tai hermosignaalit, jotka laukaisevat peristaltiikan, ovat lakanneet toimimasta ja suolistosi ruoka ei liiku. Pysyvän ruoan, kaasujen ja nesteiden kerääntyminen suolistoosi voi aiheuttaa turvotusta ja vatsan turvotusta, ummetusta ja pahoinvointia. Tämä on akuutti tila, mikä tarkoittaa, että se on väliaikainen ja palautuva niin kauan kuin taustalla oleva syy on korjattu.
Kuinka paralyyttinen ileus tapahtuu?
Erilaiset olosuhteet voivat estää liikkuvuuttasi – kykyäsi käsitellä ruokaa ruoansulatuskanavan kautta. Paralyyttinen ileus on pikemminkin toiminnallinen kuin mekaaninen ongelma. Mikään ei fyysisesti estä ruoan kulkua suolistossasi. Suolet eivät vain tee tehtäväänsä. Joskus se vaikuttaa koko ruoansulatuskanavaan, ja joskus ileus sijoittuu tiettyyn suolen silmukkaan lähellä vamman tai tulehduksen paikkaa. Ileus on yleensä kehosi tilapäinen reaktio traumaan, kuten leikkaukseen tai infektioon. Syynä voivat kuitenkin olla myös kemialliset tekijät, mukaan lukien lääkkeet, aineenvaihduntahäiriöt ja elektrolyyttitasapainohäiriöt.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat paralyyttisen ileuksen oireet?
Oireita voivat olla:
-
Vatsan turvotus.
-
Vatsan turvotus.
-
Kaasu.
-
Ummetus.
-
Pahoinvointi ja oksentelu.
-
Kuivuminen.
Jos jokin näistä oireista on vakavia, sinun tulee käsitellä niitä hätätilanteessa.
Mikä aiheuttaa paralyyttisen ileuksen?
Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa tilapäisen ileuksen, mukaan lukien:
Leikkaus
Leikkaus on yleisin paralyyttisen ileuksen syy. Kirurgit odottavat ja suunnittelevat sitä vatsaleikkausten jälkeen. Mutta myös muut leikkaukset voivat laukaista sen.
Tulehdus
Tulehdus vatsaontelo keskeyttää suoliston toiminnan. Tulehduksen syynä voi olla paikallinen ärsytys tai myrkyllinen infektio, kuten:
-
Umpilisäkkeen tulehdus.
-
Haimatulehdus.
-
Peritoniitti.
-
Gastroenteriitti.
-
Kolekystiitti.
-
Divertikuliitti.
-
Vastasyntyneen nekrotisoiva enterokoliitti.
-
Tulehdukselliset suolistosairaudet.
-
Botulismi.
-
Sepsis.
Lääkkeet
Lääkkeitä, joiden tiedetään hidastavan liikkuvuutta, ovat:
- Antikolinergiset aineet.
- Opioidit.
- Trisykliset masennuslääkkeet.
- Fenotiatsiinit.
Elektrolyyttihäiriöt
Elektrolyyttitasapainon epätasapainoon voi liittyä mm.
-
Hypokalemia.
-
Hyperkalsemia.
- Hypomagnesemia.
- Hypofosfatemia.
Muut
Muita paralyyttiseen ileukseen liittyviä tiloja ovat:
-
Munuaisten vajaatoiminta.
- Hengityksen vajaatoiminta.
-
Keuhkokuume.
-
Selkäydinvammat.
-
Suoliliepeen valtimon iskemia.
-
Diabeettinen ketoasidoosi.
-
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
-
Sydänkohtaus.
-
Kilpirauhasen sairaudet.
Diagnoosi ja testit
Kuinka paralyyttinen ileus diagnosoidaan?
Lääkärihistoriasi ja fyysinen tarkastus riittävät usein ileuksen diagnosoimiseen. Röntgenkuvaus tai vatsan ultraääni voi vahvistaa tilan näyttämällä turvonneita ja laajentuneita suolen osia ilman mitään mekaanista tukosta niiden selittämiseksi. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös käyttää kuvantamistestiä syyn etsimiseen, jos sitä ei vielä tiedetä. He voivat ottaa verikokeen tarkistaakseen elektrolyytti- ja mineraalitasosi.
Hallinta ja hoito
Miten paralyyttinen ileus hoidetaan?
Jos syytä ei tiedetä, se korjataan ensin. Sinulla saattaa olla infektio tai sairaus, joka vaatii hoitoa. Jos ileus esiintyy leikkauksen luonnollisena sivuvaikutuksena, terveydenhuoltotiimilläsi on jo hoitosuunnitelma. Hoito sisältää:
- Suolen lepo. Vältät syömistä suun kautta, kunnes suolen toiminta on palautunut.
- Parenteraalinen ravitsemus. Saatat joutua korvaamaan nesteet, elektrolyytit ja ravintoaineet IV:n kautta.
- Prokinetiikka. Peristaltiikkaa edistävät lääkkeet voivat auttaa käynnistämään uudelleen suoliston toiminnan, jos se ei toivu riittävän pian itsestään.
- Nenämahaletku. Vakavissa tapauksissa ohut letku voidaan viedä vatsaasi nenän kautta ilman ja nesteen poistamiseksi.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste paralyyttisen ileuksen hoidon jälkeen?
Normaalisti paralyyttinen ileus menee ohi muutamassa päivässä. Jos se kestää yli viisi päivää, terveydenhuollon tarjoaja voi tutkia tarkemmin, onko jotain muuta meneillään. Useimmat tapaukset paranevat ilman lääkitystä. Jos olet saanut hoitoa nestehukan ja muiden puutteiden vuoksi, sinun tulee vähitellen palata normaaliin syömiseen. Harvinaisissa tapauksissa ileuksen häviäminen voi kestää kauemmin.
Paralyyttinen ileus esiintyy yleisimmin leikkauksen odotettuna sivuvaikutuksena. Tällainen ileus seuraa ennustettavaa kulkua, ja terveydenhuollon tarjoajasi ovat hyvin valmistautuneita hoitamaan sitä toipumisesi aikana. Monet muut paralyyttisen ileuksen syyt saavat sinut jo lääketieteelliseen hoitoon näiden sairauksien vuoksi. Tämä tarkoittaa, että se todennäköisesti havaitaan ja hoidetaan aikaisin, jotta voit välttää pitkittyneen, hoitamattoman ileuksen komplikaatiot. Jos sinulla on ileuksen oireita toisesta tunnetusta sairaudesta riippumatta, älä epäröi hakeutua hoitoon. Vaikka se yleensä ohittaa itsestään, se voi olla epämiellyttävää, kuivuvaa ja kuluttavaa sillä välin. Terveydenhuolto voi tukea sinua nesteytys- ja ravitsemusterapioissa ja oireidesi lievittämisessä.
