Osteochondritis dissecans on nivelvaurio, joka on yleisempi nuorilla kuin aikuisilla. Leikkaus voi olla tarpeen, jos muut vähemmän invasiiviset hoidot eivät ole tehokkaita.
Osteochondritis dissecans, jota kutsutaan myös avaskulaariseksi nekroosiksi tai osteonekroosiksi, on luu- ja rustovaurio, joka yleensä vaikuttaa polveen. Se voi kehittyä myös nilkoissa, kyynärpäissä, hartioissa ja muissa nivelissä.
Vahinko tapahtuu, kun pieni osa nivelrustoon kiinnitetystä luusta kuolee huonon verenkierron vuoksi. Luun ja ruston palanen voi irrota osittain tai kokonaan nivelestä, mikä heikentää nivelen lujuutta ja joustavuutta. Tämä voi aiheuttaa kipua ja muita ongelmia.
Lievissä tapauksissa lepo, tukahduttaminen tai kipsin käyttö voi riittää, jotta nivel palautuu täysin. Vakavammissa tapauksissa osteochondritis dissecans -leikkaus on tarpeen vahingoittuneen nivelen korjaamiseksi.
Tässä on lisätietoja osteokondriitti dissecans -leikkauksen tyypeistä ja siitä, mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeisestä toipumisesta.
Lue lisää osteochondritis dissecansista.
Mikä on osteokondriitti dissecans -leikkaus?
Osteochondritis dissecans -leikkaus voi olla useita muotoja riippuen vamman vakavuudesta ja siitä, mihin niveleen se vaikuttaa.
Ikäsi on myös tekijä, varsinkin kun pohditaan, ovatko luusi pysähtyneet. Nuoremmilla ihmisillä on myös paremmat mahdollisuudet parantua – jotain kutsutaan regeneratiiviseksi potentiaaliksi.
Kaiken tyyppisen osteokondriitti dissecans -leikkauksen tavoitteena on korjata loukkaantunut nivel. Tämä voi tarkoittaa löysän luunpalasen poistamista nivelestä ja luun uudelleenmuotoilua tai fragmentin kiinnittämistä uudelleen. Se voi myös sisältää ruston ja luun siirteen ottamista yhdeltä alueelta tai luovuttajalta ja sen sijoittamisen vauriokohtaan.
Kaksi pääasiallista lähestymistapaa, joita käytetään osteochondritis dissecans -leikkauksessa, ovat:
- Artroskooppinen leikkaus: Artroskooppinen leikkaus tehdään pienillä viilloilla nivelen korjaamiseksi. Se johtaa yleensä nopeampaan toipumiseen kuin avoin leikkaus, koska se on vähemmän invasiivinen.
- Avoin leikkaus: Avoin leikkaus tehdään suurella viillolla. Se on usein tarpeen, jos luunpalaa ei voida käsitellä artroskooppisesti tai jos vamma vaatii kirurgilta paremman näkemyksen kuin artroskoopilla voidaan saada.
Itse menettelyt sisältävät:
- Fragmenttien korjaus: Fragmentti kiinnitetään uudelleen luuhun.
- Allograftin siirto: Luovuttajan luu ja kudos auttavat rakentamaan vahingoittuneen luun uudelleen, kun fragmentti on poistettu (leikattu).
- Osteokondraalinen autografti: Luu- ja rustokudosta otetaan muualta kehostasi, yleensä läheltä vauriokohtaa, jotta se kiinnitetään (siirretään) luun osaan, joka katkesi.
Uusi lähestymistapa, nimeltään autologinen kondrosyyttien implantaatio, on kehitteillä. Se käyttää ihmisen rustosoluja (kondrosyyttejä) kasvattamaan uutta rustoa, joka voidaan sijoittaa niveleen.
Se on erityisen hyvä tekniikka lapsille, joilla on pienempiä vaurioita.
Vuoden 2020 tutkimuksen mukaan autologisten kondrosyyttien implantaatio johti yleisesti kestävään niveltoimintaan jopa 25 vuoden ajan.
Miksi tarvitset osteochondritis dissecans -leikkauksen?
Osteochondritis dissecans sairastaa yleensä lapsia ja nuoria, usein niitä, jotka urheilevat, tanssivat tai tekevät muuta toimintaa, joka kuormittaa niveliä.
Aina ei ole selvää, miksi tila kehittyy. Toistuva nivelten rasitus liittyy usein osteochondritis dissecansiin.
Harvoissa tapauksissa on havaittu geneettistä taipumusta sairauteen, joka tunnetaan nimellä familiaalinen osteochondritis dissecans.
Saatat tarvita osteochondritis dissecans -leikkauksen, jos ei-invasiiviset lähestymistavat eivät auta. Leikkaus voi olla tarpeen myös, jos luunpala on irronnut kokonaan ja lääkärisi toteaa, että nivel ei parane kunnolla, ellei fragmenttia kiinnitetä tai poisteta kirurgisesti.
On myös tärkeää hoitaa osteochondritis dissecans. Jos vaurioita ei korjata, vahingoittuneeseen niveleen kehittyy lopulta nivelrikko.
Mitä odottaa osteokondriitti dissecans -leikkauksen aikana
Jos sinulla on artroskooppinen leikkaus, saatat saada paikallispuudutuksen tai yleispuudutuksen.
Avoin leikkaus vaatii yleensä yleisanestesian. Toimenpiteiden suorittaminen voi kestää pari tuntia. Monissa tapauksissa voit palata kotiin samana päivänä.
Kuinka valmistautua osteochondritis dissecans -leikkaukseen
Ennen toimenpidettä sinulle voidaan ottaa ylimääräisiä röntgensäteitä tai MRI, jotta kirurgi voi antaa yksityiskohtaisia kuvia vamman koosta, sijainnista ja vakavuudesta.
Sinulle voidaan myös tehdä artroskopinen toimenpide, jotta kirurgisi voi nähdä vamman ja määrittää, onko artroskopinen vai avoin leikkaus tarpeen.
Varmista, että joku voi ajaa sinut kotiin leikkauksen jälkeen ja pysyä kanssasi auttaakseen sinua liikkumaan ensimmäisten päivien aikana leikkauksen jälkeen.
Jos kodissasi on portaat, saatat joutua säätämään asuinjärjestelyjäsi ennen leikkausta, jotta sinun ei tarvitse kiivetä portaita.
Millaista on toipuminen osteochondritis dissecans -leikkauksesta?
Jos leikkaus suoritetaan polvelle, voit odottaa, että käytät kainalosauvoja ja vältät painon nostamista tälle polvelle 6 viikon ajan, minkä jälkeen seuraa 2–4 kuukauden fysioterapia American Academy of Ortopedic Surgeons -akatemian mukaan.
Kun osteokondriitti dissecans -leikkaus suoritetaan toiselle nivelelle, saatat joutua välttämään rasittavaa toimintaa kyseiseen niveleen useiden viikkojen ajan, minkä jälkeen seuraa taas muutaman kuukauden fysioterapia.
Nuorille urheilijoille osteochondritis dissecans -leikkaus voi tarkoittaa muutaman kuukauden ilman urheilua.
Sinun on annettava aikaa siirrännälle tai uusille rustosoluille integroitua olemassa olevaan rustoon ja luuhun, kunnes nivel on tarpeeksi vahva kantamaan uudelleen painoa.
Mikä on tyypillinen tulos osteokondriitti dissecans -leikkauksen jälkeen?
Osteochondritis dissecans -leikkaus on yleensä tehokas palauttamaan vaurioituneiden nivelten voimaa ja toimintaa.
A
Vuoden 2017 tutkimus viittaa siihen, että osteokondriitti dissecans -leikkaus, jossa poistetaan luufragmentti, saattaa liittyä nivelrikon ja myöhempien nivelleikkaustoimenpiteiden yleisyyteen kuin osteokondraalivaurion siirtäminen.
Tutkijat havaitsivat myös, että korkeampi painoindeksi (BMI), vanhempi ikä diagnoosin yhteydessä ja suurempi leikkauksen aikana korvattu alue korreloivat suurempaan nivelrikon kehittymisriskiin.
Onko osteochondritis dissecans -leikkauksella riskejä tai komplikaatioita?
Mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset liittyvät aina mihin tahansa leikkaukseen.
Jotkut osteochondritis dissecans -leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista ovat mahdollisten seurantatoimenpiteiden tarve, jos nivel ei parane kokonaan tai palaa täyttä joustavuuttaan tai liikerataa leikkauksen jälkeen.
Lopulta jotkut ihmiset, joilla on vaikea osteokondriitti dissecans, saattavat tarvita nivelleikkausta.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat infektio tai verihyytymien muodostuminen. Nämä ovat harvinaisia, mutta on tärkeää keskustella kaikista leikkaukseen liittyvistä riskeistä ja siitä, mitä on huomioitava toipuessasi.
Kuinka paljon osteochondritis dissecans -leikkaus maksaa?
Osteokondriitin leikkaus maksaa enemmän kuin konservatiiviset hoidot, kuten ahdin, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen polven paremman toiminnan varmistamiseksi.
Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan keskimääräinen hinta on 4 224 dollaria niveltä kohti. Artroskooppinen leikkaus voi olla halvempaa kuin avoin leikkaus.
Useimmat sairausvakuutuksen tarjoajat kattavat tavallisen osteochondritis dissecans -leikkauksen, jos lääkäri varmistaa, että muut konservatiiviset toimenpiteet eivät olleet tehokkaita tai mahdollisia vamman vakavuuden perusteella.
Onko olemassa vaihtoehtoja osteochondritis dissecans -leikkaukselle?
Ennen leikkausta lääkärisi voi neuvoa vaihtoehtoisia hoitoja, alkaen levosta.
Sinulla voi olla myös tuki, kipsi tai kävelysaappaat, jotka tarjoavat vakautta ja tukea sairastuneelle nivelelle. Saatat myös joutua muuttamaan toimintaasi ainakin väliaikaisesti, jotta loukkaantunut nivel paranee.
Lääkärit suosittelevat usein fysioterapiaa leikkauksella tai ilman sitä vahvistaakseen nivelen ympärillä olevia lihaksia ja säilyttääkseen nivelen joustavuuden ja liikeradan.
