Diabeteksityypistä riippuen verensokerin seurannalla, insuliinilla ja suun kautta otettavilla lääkkeillä voi olla merkitystä hoidossasi. Terveellisen ruokavalion syöminen, terveellisen painon ylläpitäminen ja säännölliseen toimintaan osallistuminen ovat myös tärkeitä tekijöitä diabeteksen hoidossa.
Hoitoja kaiken tyyppiselle diabetekselle
Tärkeä osa diabeteksen hallintaa – samoin kuin yleinen terveytesi – on terveellisen painon ylläpitäminen terveellisen ruokavalion ja liikuntasuunnitelman avulla:
- Terveellinen ruokavalio. Toisin kuin yleinen käsitys, ei ole erityistä diabeteksen ruokavaliota. Sinun on keskitettävä ruokavaliosi enemmän hedelmiin, vihanneksiin, vähärasvaisiin proteiineihin ja täysjyvätuotteisiin – elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti ravintoa ja kuituja sekä vähän rasvaa ja kaloreita – ja vähentämään tyydyttyneitä rasvoja, puhdistettuja hiilihydraatteja ja makeisia. Itse asiassa se on paras syömissuunnitelma koko perheelle. Sokeriruoat ovat hyväksyttäviä silloin tällöin, kunhan ne lasketaan osana ateriasi. Silti ymmärtäminen, mitä ja kuinka paljon syödä, voi olla haaste. Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua luomaan ateriasuunnitelman, joka sopii terveystavoitteisiisi, ruokavalintoihisi ja elämäntyyliisi. Tämä suunnitelma sisältää todennäköisesti hiilihydraattilaskennan, varsinkin jos sinulla on tyypin 1 diabetes tai käytät insuliinia osana hoitoasi.
- Liikunta. Kaikki tarvitsevat säännöllistä aerobista liikuntaa, eivätkä diabetesta sairastavat ihmiset ole poikkeus. Liikunta alentaa verensokeritasoa siirtämällä sokeria soluihisi, missä sitä käytetään energiaan. Liikunta lisää myös herkkyyttäsi insuliinille, mikä tarkoittaa, että kehosi tarvitsee vähemmän insuliinia kuljettaakseen sokeria soluihisi. Hanki lääkärisi lupa käyttää. Valitse sitten nautittavat aktiviteetit, kuten kävely, uinti tai pyöräily. Tärkeintä on tehdä liikunnasta osa päivittäistä rutiiniasi. Tavoitteena vähintään 30 minuuttia aerobista liikuntaa useimpina viikonpäivinä tai vähintään 150 minuuttia kohtalaista liikuntaa viikossa. Harjoitukset voivat olla jopa 10 minuuttia kolme kertaa päivässä. Jos et ole ollut aktiivinen jonkin aikaa, aloita hitaasti ja rakenna vähitellen. On myös hyvä välttää liian pitkää istumista – pyri nousemaan ylös ja liikkumaan, jos olet istunut yli 30 minuuttia.
Tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidot
Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluu insuliinipistoksia tai insuliinipumpun käyttö, säännölliset verensokeritarkastukset ja hiilihydraattien laskenta. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon liittyy ensisijaisesti elämäntapamuutoksia, verensokerin seurantaa sekä diabeteslääkkeitä, insuliinia tai molempia.
- Verensokerisi seuranta. Hoitosuunnitelmastasi riippuen voit tarkistaa ja tallentaa verensokerisi jopa neljä kertaa päivässä tai useammin, jos käytät insuliinia. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokeritasosi pysyy tavoitealueellasi. Ihmiset, joilla on tyypin 2 diabetes, jotka eivät ota insuliinia, tarkistavat verensokerinsa paljon harvemmin. Ihmiset, jotka saavat insuliinihoitoa, voivat myös päättää seurata verensokeritasojaan jatkuvalla glukoosimonitorilla. Vaikka tämä tekniikka ei ole vielä täysin korvannut glukoosimittaria, se voi vähentää merkittävästi sormenpäiden määrää, joka tarvitaan verensokerin tarkistamiseen ja antaa tärkeää tietoa verensokeritason kehityksestä. Jopa huolellisella hoidolla verensokeritasot voivat joskus muuttua arvaamattomasti. Diabeteshoitoryhmän avulla opit, kuinka verensokeritasosi muuttuu vastauksena ruokaan, fyysiseen aktiivisuuteen, lääkkeisiin, sairauksiin, alkoholiin, stressiin – ja naisille hormonitasojen vaihteluihin. Päivittäisen verensokerin seurannan lisäksi lääkäri suosittelee todennäköisesti säännöllistä A1C-testiä verensokeritason mittaamiseksi viimeisten kahden tai kolmen kuukauden aikana. Verrattuna toistuviin päivittäisiin verensokeritesteihin A1C-testi osoittaa paremmin, kuinka hyvin diabeteksen hoitosuunnitelmasi toimii kokonaisuudessaan. Kohonnut A1C-taso voi merkitä tarvetta muuttaa suun kautta otettavaa lääkitystä, insuliinihoitoa tai ateriaohjelmaa. Tavoite A1C -tavoitteesi voi vaihdella iästäsi ja monista muista tekijöistä, kuten muista mahdollisista sairauksista. Useimmille diabeetikoille American Diabetes Association suosittelee kuitenkin alle 7%: n A1C-arvoa. Kysy lääkäriltäsi, mikä on A1C-tavoitteesi.
- Insuliini. Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset tarvitsevat insuliinihoitoa selviytyäkseen. Monet tyypin 2 diabetesta tai raskausdiabeettia tarvitsevat myös insuliinihoitoa. Saatavilla on useita insuliinityyppejä, mukaan lukien lyhytvaikutteinen (tavallinen insuliini), nopeavaikutteinen insuliini, pitkävaikutteinen insuliini ja välivaihtoehdot. Tarpeistasi riippuen lääkäri voi määrätä insuliinityyppien sekoituksen käytettäväksi koko päivän ja yön. Insuliinia ei voida ottaa suun kautta verensokerin alentamiseksi, koska vatsan entsyymit häiritsevät insuliinin toimintaa. Usein insuliinia ruiskutetaan hienolla neulalla ja ruiskulla tai insuliinikynällä – laitteella, joka näyttää suurelta mustekynältä. Myös insuliinipumppu voi olla vaihtoehto. Insuliinipumppu on laite, joka on suunnilleen pienen matkapuhelimen kokoinen kehosi ulkopuolella. Putki yhdistää insuliinisäiliön katetriin, joka työnnetään vatsan ihon alle. Langattomasti toimiva tubeless-pumppu on nyt myös saatavana. Ohjelmoit insuliinipumpun annostelemaan tiettyjä määriä insuliinia. Se voidaan säätää antamaan enemmän tai vähemmän insuliinia aterioiden, aktiivisuustason ja verensokeritason mukaan. Elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi syyskuussa 2016 ensimmäisen keinotekoisen haiman tyypin 1 diabetesta sairastaville 14-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Toinen keinotekoinen haima hyväksyttiin joulukuussa 2019. Sen jälkeen järjestelmät on hyväksytty yli 2-vuotiaille lapsille. Keinotekoista haimaa kutsutaan myös suljetun silmukan insuliinin luovutukseksi. Istutettu laite yhdistää jatkuvan glukoosimonitorin, joka tarkistaa verensokeritasot viiden minuutin välein, insuliinipumppuun. Tämä laite toimittaa oikean määrän insuliinia automaattisesti, kun näyttö osoittaa sen tarvitsevan. Kliinisissä tutkimuksissa on tällä hetkellä enemmän keinotekoisia haiman (suljetun silmukan) järjestelmiä.
- Oraalinen lääkkeitä tai muita lääkkeitä. Joskus määrätään myös muita suun kautta otettavia lääkkeitä tai injektoituja lääkkeitä. Jotkut diabeteslääkkeet stimuloivat haimaasi tuottamaan ja vapauttamaan enemmän insuliinia. Muut lääkkeet estävät glukoosin tuotantoa ja vapautumista maksasta, mikä tarkoittaa, että tarvitset vähemmän insuliinia sokerin kuljettamiseksi soluihisi. Vielä muut lääkkeet estävät vatsa- tai suolistoentsyymien toiminnan, jotka hajottavat hiilihydraatteja tai tekevät kudoksistasi herkempiä insuliinille. Metformiini (Glumetza, Fortamet ja muut lääkkeet) on yleensä ensimmäinen tyypin 2 diabetekselle määrätty lääke. Voidaan käyttää toista lääkeryhmää, SGLT2-estäjiä. Nämä lääkkeet toimivat estämällä munuaisia imemästä sokeria takaisin vereen. Sen sijaan sokeri erittyy virtsaan.
- Haima elinsiirto. Joillakin tyypin 1 diabetesta sairastavilla haimansiirto voi olla vaihtoehto. Saartensiirtoja tutkitaan myös. Onnistuneen haimansiirron jälkeen et enää tarvitse insuliinihoitoa. Mutta elinsiirrot eivät aina onnistu – ja nämä menettelyt aiheuttavat vakavia riskejä. Tarvitset elinikäisen immuunijärjestelmää estäviä lääkkeitä eliminoimaan eliminaation. Näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, minkä vuoksi elinsiirrot varataan yleensä ihmisille, joiden diabetesta ei voida hallita, tai niille, jotka tarvitsevat myös munuaissiirron.
- Bariatrinen leikkaus. Vaikka sitä ei nimenomaisesti pidetä tyypin 2 diabeteksen hoitona, tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset, jotka ovat liikalihavia ja joiden painoindeksi on yli 35, voivat hyötyä tällaisesta leikkauksesta. Ihmiset, joille on tehty mahalaukun ohitus, ovat nähneet merkittäviä parannuksia verensokeritasossaan. Tyypin 2 diabeteksen leikkauksen pitkäaikaisia riskejä ja etuja ei kuitenkaan vielä tunneta.
Raskausdiabeteksen hoito
Verensokeritason hallinta on välttämätöntä vauvan terveyden pitämiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi synnytyksen aikana. Terveellisen ruokavalion ja liikunnan lisäksi hoitosuunnitelma voi sisältää verensokerisi seurannan ja joissakin tapauksissa insuliinin tai suun kautta otettavien lääkkeiden käytön.
Lääkäri seuraa myös verensokeritasoa työn aikana. Jos verensokerisi nousee, vauvasi saattaa vapauttaa suuria määriä insuliinia – mikä voi johtaa matalaan verensokeriin heti syntymän jälkeen.
Hoito prediabetes
Jos sinulla on prediabetes, terveelliset elämäntavat voivat auttaa sinua palauttamaan verensokeritasosi normaaliksi tai ainakin pitämään sen nousemassa kohti tyypin 2 diabeteksen tasoja. Terveellisen painon ylläpitäminen liikunnan ja terveellisen syömisen avulla voi auttaa. Liikunta vähintään 150 minuuttia viikossa ja noin 7% painon menettäminen voi estää tai viivästyttää tyypin 2 diabetesta.
Joskus lääkkeet – kuten metformiini (Glucophage, Glumetza ja muut lääkkeet) – ovat myös vaihtoehto, jos sinulla on suuri diabeteksen riski, myös silloin, kun prediabeettisi pahenee tai jos sinulla on sydän- ja verisuonisairaus, rasva-maksasairaus tai munasarjojen monirakkulatauti .
Muissa tapauksissa tarvitaan lääkkeitä kolesterolin hallitsemiseksi – erityisesti statiinit – ja korkean verenpaineen lääkkeitä. Lääkäri saattaa määrätä pieniannoksisen aspiriinihoidon sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi, jos sinulla on suuri riski. Terveillä elämäntavoilla on kuitenkin edelleen tärkeä rooli.
Merkkejä ongelmista minkä tahansa tyyppisessä diabeteksessa
Koska niin monet tekijät voivat vaikuttaa verensokeriin, voi joskus syntyä ongelmia, jotka vaativat välitöntä hoitoa, kuten:
- Korkea verensokeri. Verensokeritasosi voi nousta monista syistä, mukaan lukien syöminen liikaa, sairastuminen tai riittämättömät glukoosipitoisuutta alentavat lääkkeet. Tarkista verensokerisi lääkärisi ohjeiden mukaan ja tarkkaile korkean verensokerin oireita: usein virtsaaminen, lisääntynyt jano, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, väsymys ja pahoinvointi. Jos sinulla on hyperglykemia, sinun on mukautettava ateriaohjelma, lääkkeet tai molemmat.
- Lisääntynyt ketonien määrä virtsassa (diabeettinen ketoasidoosi). Jos solusi kaipaavat energiaa, kehosi voi alkaa hajottaa rasvaa. Tämä prosessi tuottaa myrkyllisiä happoja, jotka tunnetaan ketoneina. Varo ruokahaluttomuutta, heikkoutta, oksentelua, kuumetta, vatsakipua ja makeaa, hedelmällistä hengitystä. Voit tarkistaa virtsasi ylimääräisten ketonien varalta käsikaupan ketonien testipakkauksella. Jos virtsassasi on liikaa ketoneja, ota heti yhteys lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun. Tämä tila on yleisempi tyypin 1 diabetesta sairastavilla.
- Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen ei-ketoottinen oireyhtymä. Merkkejä ja oireita tästä hengenvaarallisesta tilasta ovat verensokerilukema, joka on yli 600 mg / dl (33,3 mmol / l), suun kuivuminen, voimakas jano, kuume, uneliaisuus, sekavuus, näön menetys ja aistiharhat. Hyperosmolaarinen oireyhtymä johtuu taivaan verensokerista, joka muuttaa veren paksuksi ja siirappimaiseksi. Tätä oireyhtymää havaitaan tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, ja sitä edeltää usein sairaus. Soita lääkärillesi tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on tämän tilan oireita.
- Matala verensokeri. Jos verensokeritasosi laskee tavoitealueen alle, sitä kutsutaan hypoglykemiaksi. Jos käytät verensokeria alentavaa lääkettä, mukaan lukien insuliini, verensokeritasosi voi laskea monista syistä, mukaan lukien aterian ohittaminen ja normaalia enemmän liikuntaa. Matalaa verensokeria esiintyy myös, jos otat liikaa insuliinia tai ylimäärä glukoosia alentavaa lääkettä, joka edistää haiman insuliinin eritystä. Tarkista verensokeritasosi säännöllisesti ja tarkkaile matalan verensokerin merkkejä ja oireita – hikoilu, vapina, heikkous, nälkä, huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen, sydämentykytys, ärtyneisyys, epäselvä puhe, uneliaisuus, sekavuus, pyörtyminen ja kohtaukset. Matalaa verensokeria hoidetaan nopeasti imeytyvillä hiilihydraateilla, kuten hedelmämehulla tai glukoositableteilla.
.
