Diabetes voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten neuropatiaa tai hermovaurioita ja bakteerien liikakasvua. Nämä komplikaatiot yhdessä joidenkin diabeteslääkkeiden kanssa voivat lisätä ripulin riskiä.
Diabeetikolla keholla on vaikeuksia säädellä verensokeritasoja insuliiniongelmien vuoksi. Tämä ongelma voi johtaa korkeaan verensokeritasoon ja moniin komplikaatioihin, mukaan lukien hermovauriot tai diabeettinen neuropatia.
Diabeettinen enteropatia on eräänlainen hermovaurio, joka vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään. Vuonna 2016 julkaistun tutkimuksen mukaan yksi viidestä tästä komplikaatiosta kärsivästä ihmisestä kokee ripulia.
Jatkuvasti korkea verensokeri ja diabeteksen kesto ovat kaksi tekijää, jotka vaikuttavat neuropatian ja ripulin mahdollisuuteen. Ripuli voi olla myös joidenkin diabeteslääkkeiden sivuvaikutus.
Krooniset maha-suolikanavan ongelmat voivat aiheuttaa lisäkomplikaatioita.
Diabetesta ja ripulia sairastavien on keskusteltava lääkärin kanssa ratkaisun löytämiseksi.
Diabetes ja ripuli
Diabetes ja jotkin sen komplikaatiot voivat vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään, mikä johtaa jatkuvaan ripuliin.
Oireet
Diabeettisen enteropatian oireita ovat:
- kylläisyyden tunne syömisen jälkeen
- pahoinvointi
- vatsan turvotus
- vatsakipu
- ripuli, ummetus tai molemmat
Diabetes Care -lehdessä raportoitu tapaustutkimus kuvaa miestä, jolla oli vetinen ulostaminen, erityisesti yöllä, ja jolla oli ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Hän koki yli 15 ulostuskertaa 24 tunnin aikana 2–3 päivän aikana, mitä seurasi ummetus 4–5 päivän ajan.
Diabeettinen ripuli on erilainen kuin muut ripulin muodot, vaikka sitä voi olla vaikea erottaa muista tyypeistä.
Diabeettista ripulia voi esiintyä päivällä tai yöllä, ja se voi vaikuttaa ihmisen elämänlaatuun ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen.
Diabeettisen ripulin syyt
Diabeetikolla on korkea verensokeri insuliiniongelman vuoksi. Jatkuvasti korkea verensokeri voi johtaa moniin ongelmiin ja komplikaatioihin, mukaan lukien neuropatiaan.
Autonominen neuropatia on hermovaurio, joka vaikuttaa automaattiseen hermostoon (ANS). Tämä hermosto hallitsee toimintoja, kuten ruoansulatusta ja hengitystä.
Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttava neuropatia on diabeettinen enteropatia. Ruoansulatuskanavan hermovauriot voivat vaikuttaa ulostamisen johdonmukaisuuteen ja tiheyteen ja johtaa ripuliin, ummetukseen ja muihin ongelmiin.
Myös bakteerien liikakasvu voi olla syynä. Nesteiden ja elintarvikkeiden liikkuminen ruoansulatuskanavan läpi voi hidastua ja luoda hyvän ympäristön bakteereille. Tämä ongelma voi edistää ripulin oireita.
Eksokriinista haiman vajaatoimintaa (EPI) voi esiintyä myös diabeetikoilla. EPI:ssä haima ei tuota tarpeeksi ruoansulatusentsyymejä. Tämä puute puolestaan häiritsee ruoansulatusta.
Vuoden 2011 tutkimus osoitti, että EPI vaikuttaa keskimäärin 51 prosenttiin tyypin 1 diabeetikoista ja 32 prosenttiin tyypin 2 diabeetikoista.
American Diabetes Association arvioi, että 10 prosentilla tyypin 1 diabeetikoista on myös keliakia. Tätä sairautta sairastavat ihmiset eivät siedä gluteenia. Viljatuotteiden, mukaan lukien monenlaisten leipien, syöminen voi aiheuttaa maha-suolikanavan oireita, mukaan lukien ripulia.
Diabeetikoiden tulee tarkistaa lääkäriltä, jos pitkäaikaisesta ripulista on tullut terveysongelma.
Diabeteslääkkeiden sivuvaikutukset
Erilaiset pitkäaikaiset diabeteksen hoidot voivat johtaa vakavaan ja jatkuvaan ripuliin.
Metformiini on tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettu lääke. Metformiini on tehokas diabeteksen hoidossa, mutta jopa 10 % sitä käyttävistä ihmisistä kokee sivuvaikutuksia maha-suolikanavassa. Yksi näistä sivuvaikutuksista on ripuli.
Metformiinin haittavaikutukset voivat hävitä ajan myötä. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin joutua lopettamaan tämän lääkkeen käytön, jos ripuli ei mene pois.
Muita diabeteslääkkeitä, joilla voi olla samanlainen vaikutus, ovat GLP-1-reseptoriagonistit, DPP-4-estäjät ja statiinit.
Hoidot ripuliin
Ripulin hoito riippuu syystä.
Diabeettista ripulia voi olla vaikea hoitaa, jos se johtuu hermostovauriosta. Korkean verensokeritason hallinta voi kuitenkin auttaa estämään vaurioita ja ripulin pahenemista.
Jos taustalla on bakteerien liikakasvu, hoidolla pyritään vähentämään bakteerien määrää kehossa ja antamaan paranemisaikaa.
Lääkäri voi suositella ripulilääkkeitä, kuten loperamidia.
Kuivumisen estäminen
Kuivuminen on suuri riski kaikille, joilla on ripuli, oli syy mikä tahansa.
Kuivumisen estämiseksi sinun tulee:
- korvaa menetetyt nesteet juomalla runsaasti vettä
- ottaa nesteitä sairaalassa, jos oireet ovat vakavia
- käytä oraalista nesteytysliuosta suolojen ja muiden kehon tarvitsemien aineiden täydentämiseen
Jos nestehukka jätetään hoitamatta, se voi olla hengenvaarallinen.
Muita hoitomenetelmiä ovat:
- OTC-lääkkeet: Imodium tai Pepto-Bismol voivat vähentää ulosteen likviditeettiä.
- Antibiootit: Jos bakteerien liikakasvu aiheuttaa ripulia, lääkäri saattaa määrätä antibiootteja.
- Probiootit: Eräät “hyviä” bakteereja sisältävät ruoat, kuten maitobasillit, ovat osoittaneet hyödyllisiä vaikutuksia tarttuvaan ripuliin, mikä lyhentää toipumisaikaa 21 prosentilla ihmisistä yhdessä vuoden 2016 tutkimuksessa.
- Ruokavalion muutokset: Ruoat ja juomat, joissa on paljon kaliumia, kuten perunat, banaanit ja laimennetut hedelmämehut ilman lisättyä sokeria, voivat olla hyödyllisiä.
Diabeetikoiden tulee tarkistaa käyttämiensä käsikauppalääkkeiden etiketit ja pyytää lääkäriä suosittelemaan hänelle sopivaa lääkettä.
Ruokavalio
Jotkut ruoat voivat pahentaa ripulin oireita.
Sinun tulee välttää seuraavia ruokia:
- paistettuja ja rasvaisia ruokia
- kaasumaiset ruoat, kuten parsakaali, pavut ja luumut
- sokerialkoholit, joita käytetään korvaamaan sokeria joissakin tuotteissa
- maitoa, jos se ei siedä laktoosia
- kofeiini
- alkoholia
- hiilihapotetut virvoitusjuomat
Diagnoosi
Lääkäri kysyy kysymyksiä ja voi tehdä joitain testejä selvittääkseen ripulin syyn. Tulos vaikuttaa mahdollisiin hoitovaihtoehtoja koskeviin päätöksiin.
Sinun tulee olla valmis kertomaan lääkärille seuraavat tiedot:
- kun ripuli alkoi
- kaikki lääkkeet, jotka ovat saattaneet muuttaa ulostetta
- ulostamisen tiheys
- onko ulosteessa verta vai ei
- esiintyykö myös pahoinvointia ja oksentelua vai ei
Ruokapäiväkirjan pitäminen voi auttaa tunnistamaan tietyt ruoat, jotka ovat syynä.
Diabeettinen ripuli voi:
- esiintyy ajoittain eikä jatkuvasti
- vuorotellen säännöllisen ulostamisen kanssa
- esiintyvät päivällä ja yöllä
- olla kivuton
Diabeettista ripulia on vaikea diagnosoida, koska monet syyt toimivat usein yhdessä. Diabeettista ripulia voi myös olla vaikea erottaa muista ripulin syistä ja tyypeistä.
Jos sinulla on ripulia tai muita ruoansulatuskanavan oireita, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos ripuli jatkuu ilman hoitoa, voi ilmaantua lisäkomplikaatioita.
Lääkäri voi tehdä testejä selvittääkseen, johtuuko ripuli diabeteksesta tai muusta sairaudesta, kuten keliakiasta tai laktoosi-intoleranssista.
Diabeettisen ripulin ehkäisy
Diabetespotilaiden voi olla vaikeaa estää ripulia, koska komplikaatiot, kuten autonominen neuropatia, vaativat laaja-alaista ja jatkuvaa hoitoa.
Verensokeritason pitäminen tasaisena fyysisellä aktiivisuudella, terveellisellä ruokavaliolla ja kaikkien suositeltujen lääkkeiden käytöllä voi estää diabeteksen komplikaatioiden kehittymisen tai pahenemisen.
Seuraavat vaiheet voivat vähentää ripulioireiden riskiä tai vaikutusta:
- Juo puhdasta vettä: Käytä keitettyä tai pullotettua vettä, jos paikalliset vesilähteet eivät ehkä ole puhtaita.
- Noudata hyviä käsienpesukäytäntöjä: Pese kädet saippualla ja lämpimällä vedellä julkisten paikkojen kosketuksen, ulostamisen, lapsen ulostamisen auttamisen jälkeen, ennen ruokailua sekä ennen ja jälkeen ruoanlaiton.
- Käsien hankaus: Käytä antibakteerista käsien hierontaa, kun saippuaa ja vettä ei ole saatavilla. Tämä toimenpide voi vähentää bakteerisyistä johtuvan ripulin riskiä.
Ihmisten, joilla on pitkäaikainen ripuli, tulee seurata oireitaan ja keskustella niistä lääkärin kanssa taustalla olevan syyn määrittämiseksi ja hoitamiseksi.
Kysymys:
Mitkä ovat tärkeimmät erot diabeettisen ripulin ja muuntyyppisten ripulin välillä?
Vastaus:
Muut ripulityypit ovat helpommin hoidettavissa ja väliaikaisia kuin diabeettinen ripuli.
Jos ripuli johtuu esimerkiksi akuutista gastroenteriitistä, virusinfektiosta, kehosi pyrkii ratkaisemaan ripulin ilman aktiivista hoitoa. Viruksen aiheuttama gastroenteriitti voi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.
Jos henkilöllä on keliakia tai laktoosi-intoleranssi, ruokavaliomuutokset auttavat yleensä pitämään ripulin ja siihen liittyvät oireet, kuten vatsan turvotuksen, loitolla. Hallitsematon diabetes mellitus voi kuitenkin aiheuttaa kroonisia ongelmia ruoansulatuskanavassa, mahdollisesti toistuviin ripulijaksoihin.
Diabetekseen liittyvä ripuli on tyypillisesti etenevä prosessi, kun se alkaa.
Lisäksi diabeettinen ripuli voi olla kivutonta. Diabeettisen ripulin arviointi ja hoito ei välttämättä ole yhtä yksinkertaista kuin muiden ripulin syiden diagnosointi. Jos sinulla on ripulijaksoja, jotka eivät parane ajan myötä, lääkäri voi auttaa sinua selvittämään syyn ja löytämään sopivan hoidon.
Jos sinulla on diabeettinen ripuli, hoitomenetelmään liittyy todennäköisesti useita tekijöitä, ja siihen kuuluu yrittää hallita verensokeria.
