Yhteenveto
- Tyypin 1 diabetesta sairastavien on pistettävä insuliinia päivittäin, usein jopa neljä tai viisi kertaa päivässä.
- Saatavilla on erilaisia insuliinin syöttölaitteita, kuten ruisku ja neula, insuliinin syöttökynä ja insuliinipumppu.
- Lääkäri tai diabetesopettaja opettaa sinulle, miten pistät insuliinia, mihin ja milloin pistät insuliinia, ja kuinka insuliinia säilytetään turvallisesti.
- Jopa lääkärisi ja diabetesopettajan avulla voi kestää jonkin aikaa löytää oikea insuliiniannos verensokerin alentamiseksi tavoitetasolle.
Diabetes mellitus on krooninen ja mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, jossa keho menettää kykynsä tuottaa insuliinia tai alkaa tuottaa tai käyttää insuliinia vähemmän tehokkaasti, mikä johtaa liian korkeaan verensokeritasoon (hyperglykemia).
Ajan myötä normaalin alueen ylittävä verensokeritaso voi vahingoittaa silmiäsi, munuaisia ja hermoja sekä aiheuttaa sydänsairauksia ja aivohalvauksia. Noin 422 miljoonalla ihmisellä on maailmanlaajuisesti diabetes, joista suurin osa asuu matalan ja keskitulotason maissa, ja 1,6 miljoonaa kuolemaa johtuu suoraan diabeteksesta vuosittain. Sekä tapausten lukumäärä että diabeteksen esiintyvyys ovat kasvaneet tasaisesti viime vuosikymmeninä.
Maassamme diabetes on yksi nopeimmin kasvavista kroonisista sairauksista. Tärkeimmät diabeteksen tyypit ovat tyyppi 1, tyyppi 2 ja raskausdiabetes.
Tyypin 1 diabetes
Tyypin 1 diabetes kehittyy, kun haimasolut lopettavat insuliinin tuotannon. Ilman insuliinia glukoosi ei pääse lihasten soluihin tuottamaan energiaa. Sen sijaan glukoosi nousee veressä aiheuttaen ihmisen erittäin huonovointisuuden. Tyypin 1 diabetes on hengenvaarallinen, jos insuliinia ei toimiteta. Tyypin 1 diabetesta sairastavien on pistettävä insuliinia loppuelämänsä ajan.
Tyypin 1 diabetesta esiintyy usein lapsilla ja alle 30-vuotiailla, mutta tätä tautia voi esiintyä missä tahansa iässä. Tätä tautia eivät aiheuta elämäntapatekijät. Tyypin 1 diabeteksen tarkkaa syytä ei tunneta, mutta tutkimus osoittaa, että jokin ympäristössä voi laukaista tämän taudin henkilöllä, jolla on geneettinen riski.
Kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa haiman beetasolut, kun henkilö saa viruksen, koska se näkee solut vieraina. Suurimmalla osalla tyypin 1 diabetesta sairastavista ihmisistä ei ole tämän taudin perheenjäseniä.
Tyypin 2 diabetes
Tyypin 2 diabetes kehittyy, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia, ja valmistettu insuliini ei toimi niin hyvin kuin sen pitäisi (tunnetaan myös nimellä insuliiniresistenssi). Tämän seurauksena veren glukoosi alkaa nousta normaalin tason yläpuolelle. Puolet tyypin 2 diabetesta sairastavista ei tiedä sairastavansa tätä tautia, koska heillä ei ole oireita.
Tyypin 2 diabetes (tunnettiin aikanaan aikuisten diabeteksena) vaikuttaa 85-90%: lla kaikista diabetesta sairastavista. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä on todennäköisesti myös joku perheessään, jolla on tämä tauti. Tyypin 2 diabetesta pidetään elämäntapana olevana sairautena, koska ylipainoisuus ja riittämättömän liikunnan harjoittaminen lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä.
Tietyn etnisen taustan omaavat ihmiset, kuten polynesialaiset, aasialaiset tai intialaiset, sairastavat todennäköisemmin tyypin 2 diabetesta.
Ensimmäisen diagnoosin jälkeen monet tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset voivat hallita tilaansa terveellisen ruokavalion ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden avulla.
Ajan myötä useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset tarvitsevat diabetestabletteja pitääkseen verensokeritasonsa tavoitealueella. (Säännöllinen verensokerin seuranta voi olla tarpeen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.) Diabetetablettien käytön aloitusaika vaihtelee yksilöllisen tarpeen mukaan. Noin 50% tyypin 2 diabetesta sairastavista tarvitsee insuliini-injektioita 6-10 vuoden kuluessa diagnoosista.
Raskausdiabetes
Raskausdiabetesta esiintyy noin 5-10% raskaana olevista naisista, ja se yleensä häviää vauvan syntymän jälkeen. Naisilla, joilla on ollut raskausdiabetes, on suurempi riski saada tyypin 2 diabetes myöhemmin.
Raskausdiabetesta hoidetaan yleensä seuraamalla verensokeritasoja, ottamalla yhteyttä ravitsemusterapeuttiin auttamaan terveellisen ruokavalion suunnittelussa ja osallistumalla mahdollisuuksien mukaan säännölliseen liikuntaan. Jotkut naiset saattavat joutua pistämään insuliinia raskauden aikana verensokeritason hallitsemiseksi, kunnes vauva on syntynyt.
Insuliini diabetekselle
Insuliini on kehomme tuottama hormoni pitämään verensokeritasomme normaalilla alueella. Insuliinia tuottavat haiman beetasolut. Insuliinin päätehtävä on siirtää glukoosi verenkierrosta kehon soluihin energian tuottamiseksi. Jos sinulla ei ole tarpeeksi insuliinia, glukoosi kertyy verenkiertoosi sen sijaan, että tuottaisi energiaa kehollesi.
Tyypin 1 diabeteksessa keho ei tuota insuliinia, joten insuliini on pistettävä säännöllisesti päivittäin pysyäkseen hengissä. Tyypin 2 diabeteksessa elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia tai valmistettu insuliini ei toimi hyvin. Insuliini-injektioita tarvitaan joskus verensokeritasojen hallitsemiseksi.
Insuliinin käyttö
Tyypin 1 diabetesta sairastavien on pistettävä insuliinia päivittäin, usein neljä tai viisi kertaa päivässä. He voivat käyttää pumppua insuliinin toimittamiseen; tällöin heidän on asetettava erittäin hieno muoviputki (kanyyli) ihon alle kahden tai kolmen päivän välein. Joskus tyypin 2 diabetesta sairastavien on myös aloitettava insuliinin käyttö, kun ruokavalio, fyysinen aktiivisuus ja kun lääketabletit eivät enää hallitse tehokkaasti verensokeriarvojaan.
Insuliinin pistämisen aloittaminen voi olla pelottavaa. Insuliinin pistäminen on kuitenkin paljon helpompaa kuin useimmat ihmiset kuvittelevat. Insuliinin tarjoamisen helpottamiseksi voidaan käyttää erilaisia laitteita.
Jos sinun on aloitettava insuliinin käyttö, lääkäri tai diabetesopettaja voi auttaa koulutuksessa ja tuessa. He opettavat sinulle:
- insuliinin tyyppi ja vaikutus
- miten, mihin ja milloin pistetään insuliinia
- miten vaihdetaan pistoskohtia
- mistä saada insuliinia ja miten insuliinia voidaan varastoida turvallisesti
- kuinka hallita alhaista verensokeria
- kuinka pitää kirjaa verensokeritasosta ja insuliiniannoksista
- kuka auttaa sinua säätämään insuliiniannoksia.
Insuliiniannokset eivät yleensä pysy samoina kuin aloitusannoksesi. Lääkäri tai diabetesopettaja auttaa sinua säätämään insuliiniasi. Tärkeä osa insuliinin säätöä on säännöllinen verensokerin seuranta ja rekisteröinti.
Oikean insuliiniannoksen saavuttaminen turvallisesti voi viedä jonkin aikaa. Ja koska insuliinitarpeesi eivät välttämättä pysy vakiona koko elämäsi ajan, sinun tulee nähdä diabeteshoitohenkilöstösi säännöllisesti tarkistettavaksi.
Kun aloitat insuliinin käytön, on tärkeää, että akkreditoitu ravitsemusterapeutti tarkistaa, miten hiilihydraatit ja insuliini toimivat yhdessä.
Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, oppiminen kuinka laskea hiilihydraatteja ja sovittaa insuliinisi syömäsi ruokaan on ihanteellinen tapa hallita sitä. Aterian aikaiset insuliiniannoksesi voivat vaihdella aterian mukaan ja päivittäin.
Insuliinityypit
Nopeavaikutteinen insuliini ja lyhytvaikutteinen insuliini auttavat vähentämään verensokeritasoja aterioina; ja keskivaikutteinen insuliini tai pitkävaikutteinen insuliini auttaa hallitsemaan kehon yleisiä tarpeita. Kaikki insuliinityypit auttavat hallitsemaan verensokeritasoja.
Insuliini on ryhmitelty sen mukaan, kuinka kauan se toimii kehossa. Viisi erilaista insuliinityyppiä vaihtelevat nopeavaikutteisesta pitkävaikutteiseen. Jotkut insuliinityypit näyttävät kirkkailta, kun taas toiset tyypit ovat sameaa. Tarkista apteekista, onko käyttämäsi insuliinin oltava kirkasta tai sameaa.
Ennen samean insuliinin pistämistä insuliinikynä tai injektiopullo on rullattava varovasti käsien väliin varmistaaksesi, että insuliini on tasaisesti sekoittunut (kunnes se näyttää maitomaiselta). Älä käytä kirkasta insuliinia, jos se näyttää samealta.
Usein ihmiset tarvitsevat sekä nopeavaikutteista että pitkävaikutteista insuliinia. Jokainen on erilainen ja tarvitsee erilaisia yhdistelmiä.
Viisi insuliinityyppiä ovat:
- nopeavaikutteinen insuliini
- lyhytvaikutteinen insuliini
- keskivaikutteinen insuliini
- sekoitettu insuliini
- pitkävaikutteinen insuliini.
Nopeavaikutteinen insuliini
Nopeavaikutteinen insuliini alkaa toimia 2,5 – 20 minuuttia injektion jälkeen. Nopeavaikutteisen insuliinin vaikutus on suurimmillaan yhden ja kolmen tunnin välillä injektion jälkeen ja voi kestää jopa viisi tuntia. Tämän tyyppinen insuliini vaikuttaa nopeammin aterian jälkeen, samanlainen kuin kehon luonnollinen insuliini, mikä vähentää matalan verensokerin (verensokeri alle 4 mmol / l) riskiä. Kun käytät tämän tyyppistä insuliinia, sinun on syötävä heti pistoksen jälkeen.
Nämä kolme nopeavaikutteista insuliinityyppiä ovat tällä hetkellä saatavilla:
- Fiasp ja NovoRapid® (aspartinsuliini)
- Humalog® (lisproinsuliini)
- Apidra® (glulisinsuliini).
Fiasp on uusi, nopeavaikutteinen insuliini, jonka vaikutus alkaa nopeammin. Tämä insuliini on suunniteltu parantamaan verensokeritasoja aterian jälkeen.
Lyhytvaikutteinen insuliini
Lyhytvaikutteisen insuliinin toiminnan aloittaminen kestää kauemmin kuin nopeasti toimivan insuliinin.
Lyhytvaikutteinen insuliini alkaa alentaa verensokeritasoa 30 minuutissa, joten pistos on tehtävä 30 minuuttia ennen ruokailua. Lyhytvaikutteisella insuliinilla on maksimaalinen vaikutus 2-5 tuntia injektion jälkeen ja se kestää 6-8 tuntia.
Nämä lyhytvaikutteiset insuliinit ovat tällä hetkellä saatavilla:
- Actrapid®
- Humulin® R.
Väliaikainen insuliini
Väli- ja pitkävaikutteisia insuliineja kutsutaan usein tausta-insuliiniksi tai perusinsuliiniksi.
Väliaikaiset insuliinit ovat luonteeltaan sameaa ja ne on sekoitettava hyvin.
Nämä insuliinit alkavat toimia noin 60-90 minuuttia injektion jälkeen, huipentuvat 4-12 tuntiin ja kestävät 16-24 tuntia.
Näitä keskivaikutteisia insuliineja on tällä hetkellä saatavilla:
- Humulin® NPH (ihmisen isofaani-insuliini)
- Protaphane® (ihmisen isofaani-insuliini).
Pitkävaikutteinen insuliini
Nämä pitkävaikutteiset insuliinit ovat tällä hetkellä saatavilla:
- Lantus® (glargininsuliini) – insuliinin hidas, tasainen vapautuminen ilman näkyvää huipputoimintaa. Yksi injektio voi kestää jopa 24 tuntia. Tämä insuliini pistetään yleensä kerran päivässä, mutta se voidaan ottaa kahdesti päivässä.
- Toujeo (glargininsuliini) – tämän insuliinin vahvuus on 300 yksikköä / ml, joten se on kolminkertainen muiden insuliinien pitoisuuteen. Tätä insuliinia annetaan kerran päivässä ja se kestää vähintään 24 tuntia. Sinun ei pidä sekoittaa sitä tavalliseen Lantus-insuliiniin, jonka vahvuus on 100 yksikköä / ml. Turvallisuuden vuoksi Toujeo-insuliinia toimittaa vain kertakäyttöinen kynä. Toujeo antaa hitaamman ja tasaisemman glukoosipitoisuuden etenkin yöllä.
- Levemir® (detemirinsuliini) – hidas, tasainen insuliinin vapautuminen ilman näkyvää huipputehoa ja voi kestää jopa 18 tuntia. Tätä insuliinia ruiskutetaan yleensä kahdesti päivässä.
Vaikka nämä insuliinit ovat pitkävaikutteisia, ne ovat kirkkaita eikä niitä tarvitse sekoittaa ennen pistämistä.
Sekoitettu insuliini
Sekoitettu insuliini sisältää esisekoitetun yhdistelmän joko erittäin nopeasti vaikuttavaa insuliinia tai lyhytvaikutteista insuliinia yhdessä keskivaikutteisen insuliinin kanssa.
Nämä sekoitetut insuliinit ovat tällä hetkellä saatavilla:
- nopeavaikutteinen insuliini ja keskivaikutteinen insuliini
- Ryzodeg 70:30 (70% pitkävaikutteinen Degludec, 30% nopea Aspart)
- NovoMix® 30 (30% nopea, 70% välituote Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% nopeaa, 75% Humulin NPH: n välituotetta)
- Humalog® Mix 50 (50% nopea, 50% välituote Humulin NPH)
- lyhytvaikutteinen insuliini ja keskivaikutteinen insuliini
- Mixtard® 30/70 (30% lyhyt, 70% välituote Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% lyhyt, 50% välituote Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% lyhyt, 70% välituote Humulin NPH).
.
