Onko seronegatiivista nivelreumaa olemassa?

Miten RA diagnosoidaan?

Ei ole olemassa yhtä testiä, joka vahvistaa, että sinulla on RA. Diagnoosi sisältää nivelten tutkimisen, mahdollisesti myös röntgenkuvat ja verikokeet. Jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla nivelreuma, hän todennäköisesti ohjaa sinut reumatologiksi tunnetun erikoislääkärin puoleen.

Reumatekijä

Yksi verikokeista, joka voi auttaa vahvistamaan nivelreumaa, on reumatekijä (RF) -testi. RF on immuunijärjestelmäsi valmistama proteiini (vasta-aine), joka sitoo normaalia vasta-ainetta, joka voi aiheuttaa kudostulehduksen kehossasi. Kohonneita RF-tasoja esiintyy tyypillisesti autoimmuunisairauksien, kuten RA:n ja Sjogrenin oireyhtymän, yhteydessä ja joskus infektioiden, kuten C-hepatiitti ja parvovirus, yhteydessä.

CCP-vasta-aine

RF-testaus ei kuitenkaan anna varmaa diagnoosia. Terveillä ihmisillä, joilla ei ole autoimmuunisairauksia, veressä voi olla korkea RF-taso, etenkin ikääntyessä. Tilanteen vaikeuttamiseksi entisestään RA-potilailla voi olla normaalit RF-tasot. Jotkut ihmiset saavat positiivisen tuloksen äskettäin löydetylle vasta-aineelle, joka on suunnattu syklisiä sitrullinoituja peptidejä (CCP) vastaan. CCP-vasta-aine, joka tunnetaan myös nimellä anti-CCP, on herkempi ja spesifisempi ja voi esiintyä ennen RF:tä.

Spondylartriitti

Henkilöllä, jolla on monia nivelreumaoireita, mutta normaalit RF-/anti-CCP-tasot, ei välttämättä ole RA:ta. Sinulla voi olla toinen tulehduksellinen autoimmuunisairaus, nimeltään spondylartriitti. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on selkäranka tai sacroiliac nivel, tai molemmat.

Spondylartriitin häiriöt

Monien sairauksien, jotka kuuluvat otsikon spondyloartriitin alle, ajateltiin kerran olevan RA:n muunnelmia. Ne sisältävät:

• psoriaattinen niveltulehdus
• reaktiivinen niveltulehdus
• selkärankareuma
• enteropaattinen niveltulehdus
• Whipplen tauti
• ei-radiografinen aksiaalinen spondylartriitti

Jokainen näistä häiriöistä on ainutlaatuinen, mutta niillä on yhteinen juuret. Ne ovat kaikki tulehduksellisia autoimmuunisairauksia, jotka aiheuttavat niveltulehdusta kehon eri osissa, erityisesti selkärangassa.

Miten spondylartriitti eroaa RA:sta?

Näillä sairauksilla voi olla yhteistä niveltulehdusta, mutta nivelreuman ja spondylartriitti-nimisen sairausluokan välillä on joitain merkittäviä eroja. Ensimmäinen on se, että spondylartriitti on yleisempää miehillä, mutta alidiagnosoitu naisilla.

Toiseksi, useimpiin spondylartriittitiloihin sisältyy niveltulehduksen lisäksi komplikaatioita, kuten:

• psoriasis

• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)

• tulehdukselliset silmäsairaudet
• virtsaputkentulehdus
• syöpähaavat

RA ja spondylartriitin tilat eroavat myös tavassa, jolla niveltulehdus koetaan. Niveltulehdus RA:ssa esiintyy samoissa nivelissä kehon molemmilla puolilla. Niveltulehdus esiintyy kuitenkin epäsymmetrisesti spondyloartriitissa ja se vaikuttaa jänteisiin (tenosynoviitti).

Spondyloartriitissa tulehdusta esiintyy usein jaloissa ja nilkoissa. Se voi myös leimahtaa selkärangassa ja paikoissa, joissa jänteet ja nivelsiteet kiinnittyvät luihin (entesiitti).

Spondyloartriitin hoidot

Valitettavasti, kuten nivelreuma, nivelrikkohäiriöillä ei ole parannuskeinoa. Oireita voidaan kuitenkin hallita ja vaurioita ehkäistä seuraavilla hoidoilla:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD) ja biologiset lääkkeet
• paikalliset voiteet psoriaasin hoitoon
• steroidi- ja NSAID-tipat silmätulehdukseen
• ruokavaliomuutokset tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD) vuoksi

Keskustele lääkärisi kanssa parhaista vaihtoehdoista yksittäisten oireidesi hoitoon.