Yleiskatsaus
Hidradenitis suppurativa (HS) on sairaus, joka aiheuttaa kivuliaita, mätätäytteisiä avohaavoja ihon alle, jotka muuttuvat myöhemmin koviksi kyhmyiksi. Näitä kasvaimia on vaikea hoitaa, ja ne usein palaavat hoidon jälkeen.
HS vaikuttaa enimmäkseen kehon osiin, joissa on apokriiniset hikirauhaset. Nämä ovat kehomme hikirauhasia, jotka yleensä liittyvät paksumpiin karvatupiin. Tämän seurauksena HS:n aiheuttamat haavat ilmestyvät yleensä nivusiin, pakaraan ja muihin sukuelimiin sekä kainaloihin.
Kun haavat paranevat, ne muodostavat arpia. Vaikeissa tapauksissa ihon alla olevasta haavasta kehittyy tunneleita, joita kutsutaan poskionteloalueiksi. Radat vangitsevat hikeä ja bakteereja ihon alle, mikä voi aiheuttaa tulehduksia ja infektioita.
Lääkkeet, kuten antibiootit ja kipulääkkeet, voivat auttaa hallitsemaan oireita. Ihmiset, joilla on paljon kyhmyjä ja arpia, saattavat tarvita leikkausta niiden poistamiseksi. Yleensä ihmiset, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS, hyötyvät leikkauksesta enemmän kuin muut hoidot.
Lue lisää HS-leikkauksesta, komplikaatioista, eduista ja muusta.
Leikkauksen tyypit
Lääkärit käyttävät muutamia erilaisia menetelmiä HS:n hoitoon. Tutkimuksesta ei ole selvää, mikä näistä leikkaustyypeistä toimii parhaiten.
Lääkärisi suosittelee sinulle leikkaustyyppiä seuraavien tekijöiden perusteella:
- kuinka monta kasvua sinulla on
- ovatko he palanneet hoidon jälkeen
- kehosi vaurioituneita alueita
- mikä HS-aste sinulla on
Lääkärit jakavat HS:n kolmeen vaiheeseen:
- Vaihe 1 on yksittäinen kasvu ilman poskionteloita (tunneleita) tai arpia.
- Vaihe 2 on enemmän kuin yksi kasvu joidenkin tunnelien kanssa.
- Vaihe 3 sisältää monia kasvaimia, enemmän poskionteloalueita ja arpia.
Leveä leikkaus
Tämä on invasiivisin leikkaustyyppi. Lääkärisi poistaa kasvaimet sekä suuren alueen tervettä ihoa kasvainten ympäriltä, jotta ne eivät pääse takaisin. Jos kirurgi poistaa paljon ihoa, saatat tarvita siirteen toisesta kehosi osasta haavan peittämiseksi.
Laaja sukupuolielinten leikkaus voi vaatia aggressiivisempaa leikkausta. Joissakin tapauksissa väliaikainen kolostomia tai ulostepussi voi olla tarpeen, jotta kirurgisesti poistetut alueet terveytyvät ilman kontaminaatiota.
Kudoksia säästävä leikkaus sähkökirurgialla
Tämä toimenpide on vaihtoehto laajalle leikkaukselle ihmisille, joilla on vaiheen 2 tai 3 HS. Kudossäästävässä leikkauksessa kirurgi poistaa (leikkaa) vain vahingoittuneet ihoalueet. Sitten sähkökirurgia korkeataajuisella energialla sulkee haavan.
Tämä tekniikka aiheuttaa vähemmän arpia kuin leveä leikkaus, mutta HS todennäköisemmin palaa myöhemmin.
Paikallinen leikkaus
Tämä käsittely poistaa yhden kasvun kerrallaan. Se toimii parhaiten ihmisille, joilla on vain muutama vaikutusalue kehossaan.
Katonpoisto
Katonpoisto on tärkein hoito kasvamille, jotka eivät katoa, ja poskionteloiden hoitoon. Se voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 1 tai 2 HS.
Tämän toimenpiteen aikana kirurgi poistaa ”katon” tai kudoksen yläosan poskionteloalueen yli kirurgisilla saksilla, laserilla tai sähkökirurgialla. Sitten haava paranee vähiten arpeutumalla.
Kryoinsufflaatio
Tämä hoito on vaihtoehto vaiheen 1 tai 2 HS:lle. Se hoitaa poskionteloita ruiskuttamalla niihin nestemäistä typpeä. Kylmä jäätyy ja tuhoaa tunnelit.
Laserhoito
Laser tuottaa valonsäteen, joka tuottaa lämpöä. Kuumuus tuhoaa HS-kasvustot. Laserhoito saattaa saada jotkut HS-potilaat remissioon.
Leikkaus ja tyhjennys
Kivun lievittämiseksi nopeasti kirurgi voi leikata kyhmyt auki ja tyhjentää männän niistä. Tämä toimenpide lievittää kipua väliaikaisesti, mutta se on kallista ja HS tulee usein takaisin myöhemmin.
Kustannukset
HS:n leikkaus voi maksaa useita tuhansia dollareita. Leveä leikkaus on yleensä kalliimpaa kuin katon poistaminen, koska se vaatii yleisanestesian ja sairaalahoidon. Sairausvakuutuksen tulee kattaa kaikki tai suurin osa näiden toimenpiteiden kustannuksista laserhoitoja lukuun ottamatta.
Komplikaatiot
Kaikki leikkaukset aiheuttavat riskejä, kuten verenvuotoa ja infektioita. On myös mahdollista, että HS palaa hoidon jälkeen.
Avoimen leikkauksen yhteydessä lääkärin on poistettava tervettä kudosta kasvun mukana. Tämä voi jättää alueelle suuria arpia tai kudoksen kovettumista, joita kutsutaan kontraktuureiksi. Leikkaus voi myös vahingoittaa hermoja tai verisuonia hoidetulla alueella.
Kudosta säästävä leikkaus aiheuttaa myös arpeutumista, mutta yleensä vähemmän kuin avoleikkauksella. Sillä on lyhyempi toipumisaika kuin leikkaus, mutta todennäköisyys taudin palaamisesta on korkea – noin 50 prosenttia.
Edut
Koska laaja leikkaus voi parantaa merkittävästi elämänlaatua ja jopa parantaa taudin, se on usein suositeltu hoito HS:n kaikissa vaiheissa. Leikkaus poistaa tuskalliset kyhmyt, joskus pysyvästi. Se toimii parhaiten, kun yhdistät sen hoitoihin, kuten lääkkeisiin ja ruokavalioon.
Leveä leikkaus vähentää todennäköisyyttä, että kasvusi palaa. Se on lähinnä HS:n parannuskeinoa.
Katonpoisto toimii parhaiten vaiheen 1 tai 2 HS:ssä, ja sillä on joitain etuja leveään leikkaukseen verrattuna. Ensinnäkin se ei vaadi yleispuudutusta. Se on myös suhteellisen edullinen ja aiheuttaa vähemmän arpia.
Tutkimuksissa 90 prosenttia kannenpoistoleikkauksen saaneista sanoi suosittelevansa toimenpidettä. Katkaisun suorittaminen sairauden varhaisessa vaiheessa voi auttaa sinua välttämään muiden hoitojen kokeilemisen, koska se parantaa yli 85 prosenttia leesioista.
Kryoinsufflaatio on turvallista ja edullista, ja se toimii ihmisillä, joilla on missä tahansa HS-vaiheessa. On vaikea sanoa, kuinka tehokas se on verrattuna muihin toimenpiteisiin, koska tutkimus on rajallista, mutta se on auttanut joitain HS-potilaita hallitsemaan sairauttaan.
Elpyminen
Toipumisaikasi riippuu toimenpiteesi tyypistä. Voi kestää useita kuukausia, ennen kuin haavasi paranevat täysin, varsinkin jos ne ovat suuria.
Yhdessä tutkimuksessa se kesti keskimäärin
Jos sinulla on oireita, kuten kivuliaita kyhmyjä ihollasi tai tunneleita sen alla, ota yhteys ihotautilääkäriin tai ensihoidon lääkäriin. Kun olet saanut diagnoosin, voit aloittaa oikean hoidon ja keskustella lääkärisi kanssa siitä, oletko ehdokas HS-leikkaukseen.
