Nuuska ja syöpä: onko linkkiä?

Hyödyllistä vai haitallista?

Nuuskan käyttö on kiistanalaista. Euroopan unioni on kieltänyt sen myynnin (Ruotsia lukuun ottamatta) nikotiinin tunnettujen riippuvuutta aiheuttavien ja haitallisten vaikutusten vuoksi. Yhdysvaltain terveysvirastot neuvoo olemaan käyttämättä.

On huolestuttavaa, että nuuska voi olla ”portti” tupakointiin, koska se saa nuoret nikotiiniin.

Mutta nuuskan kannattajat väittävät, että nuuska on vähemmän haitallista kuin nikotiinin hengittäminen, vaikka se aiheuttaa riippuvuutta. Nuuskaa ei polteta, eikä savua hengitetä. Joten jotkut tupakoinnin pahimmista vaikutuksista eivät ole läsnä.

Lisäksi nuuskan kannattajat sanovat, että se auttaa ihmisiä lopettamaan tupakoinnin. He viittaavat nuuskan käytön kansanterveydellisiin hyötyihin Ruotsissa.

Erityisesti tupakointiaste laski dramaattisesti Ruotsissa, kun yhä useammat miehet siirtyivät nuuskan käyttöön. BMJ Tobacco Control -lehdessä vuonna 2003 julkaistun katsauksen mukaan 40 prosenttia miehistä poltti päivittäin vuonna 1976, kun se vuonna 2002 oli 15 prosenttia.

Samaan aikaan tutkijat havaitsivat, että keuhkosyövän, sydän- ja verisuonitautien sekä muista syistä johtuvien kuolemien määrä on vähentynyt Ruotsissa.

Joten, aiheuttaako nuuska syöpää?

Se, aiheuttaako nuuska syöpää, on monimutkainen tieteellisesti selvitettävä kysymys. Tutkimustulokset ovat hämmentävän monipuolisia. Joissakin tutkimuksissa havaitaan nuuskan käyttöön liittyvä erityinen syöpäriski, kun taas toiset tutkimukset osoittavat päinvastaista.

Joskus väestöryhmissä tai tutkituissa aikajaksoissa on eroja.

Jotkut tutkimukset yhdistävät kaikki savuttomat tupakkatuotteet yhteen. Toiset rajoittuvat nuuskan käyttöön Ruotsin väestössä.

Joskus muita tekijöitä, kuten alkoholin käyttöä tai painoa, ei huomioida.

Kiistatonta on yhteys nikotiinituotteiden savun hengittämisen ja sairauksien välillä.

Tässä tarkastellaan joitain syöpää ja nuuskaa koskevia tutkimuksia.

Haimasyöpä ja nuuska

Tupakoinnin tiedetään olevan a korkea riskitekijä haimasyöpään. A meta-analyysi 82:sta eri tutkimuksesta havaittiin, että nykyisten tupakoitsijoiden lisääntynyt riski sairastua haimasyöpään oli 74 prosenttia. Entisten tupakoijien lisääntynyt riski oli 20 prosenttia.

Pysyykö riski samana savuttoman tupakan kanssa? Tulokset eivät ole yksiselitteisiä. Kahdessa tutkimuksessa, jotka sisälsivät nuuskan, havaittiin kohtalainen riskin kasvu. Kahdessa muussa tutkimuksessa ei löytynyt yhteyttä.

A 2007 tutkimus nuuskaa käyttäneistä ruotsalaisista rakennustyöläisistä, jotka eivät olleet aiemmin tupakoineet, havaitsivat lisääntyneen haimasyövän riskin. Tutkimuksessa todettiin, että ruotsalaisen nuuskan käyttöä tulisi pitää mahdollisena haimasyövän riskitekijänä.

Uusin ja suurin opiskella, raportoitu vuonna 2017, koski 424 152 miehen laajaa otosta Ruotsissa. Tämä sisälsi nuuskan käyttäjiä ja käyttäjiä. Tässä tutkimuksessa todettiin, että tiedot eivät tukeneet nuuskan käytön ja miesten haimasyövän riskin välistä yhteyttä.

Vuoden 2017 tutkimuksen tekijät totesivat, että heidän havainnot saattavat liittyä ruotsalaisen nuuskan alempaan nitrosamiinipitoisuuteen kuin tupakansavussa. He ehdottivat myös, että tupakanpolttajien lisääntynyt haimasyövän riski liittyy palamiseen liittyviin karsinogeeneihin.

Suun syövät ja nuuska

Tupakanpoltto on yksi niistä vahvimmat riskitekijät suusyöpään.

Todisteet suusyöpään johtaneesta nuuskasta ovat ristiriitaisia. A 2008 tutkimus päätteli, että savuttomien tupakan käyttäjien suusyöpäriski on todennäköisesti pienempi kuin tupakoitsijoilla, mutta suurempi kuin tupakkaa käyttämättömillä.

A 2013 tutkimus, joka sisälsi nuuskaa eri maista, teki vahvemman johtopäätöksen: savuttoman tupakan käytön ja poski- ja ikensyöpien välillä on vahva yhteys. Tutkimuksessa todettiin, että aiemmat tiedot savuttomasta tupakasta ja suusyövistä olivat niukkoja.

A 2007 tutkimus 125 576 ruotsalaisesta rakennustyöntekijästä, jotka käyttivät nuuskaa mutta olivat aiemmin tupakoimattomia, päättelivät, ettei nuuskan käyttäjillä ollut lisääntynyttä suusyöpäriskiä. (Huomaa, että tämä on sama tutkimus, jossa havaittiin lisääntynyt haimasyövän riski samassa populaatiossa.)

Toinen ruotsalainen tutkimus poikkesi. Tämä vuoden 2012 tapausraportti 16 ruotsalaisesta miehestä, joilla oli suun okasolusyöpä, päätteli, että ruotsalainen nuuska ei ehkä ole vaaraton vaihtoehto tupakoinnille. Nämä miehet olivat käyttäneet nuuskaa ennen syöpädiagnoosia keskimäärin 42,9 vuoden ajan. Syövät olivat paikoissa, joihin he olivat panneet nuuskan.

Samanlainen varoitus tuli a pitkäkestoinen opiskelu 9 976 ruotsalaisesta nuuskaa käyttävästä miehestä. Tämä vuonna 2008 raportoitu tutkimus osoitti, että nuuskan käyttäjien suusyöpäriskiä ei voitu sulkea pois. Tutkituilla nuuskan käyttäjillä havaittiin suuri suu-, nielu- ja tupakointiin liittyvän syövän yleisyys.

Riippumattoman raportin tilasi johtava ruotsalainen nuuskan tuottaja Swedish Match. Se kommentoi tyypillistä suun vauriota, jonka nuuskan käyttäjät voivat saada. Ne ovat palautuvia nuuskan käytön lopettamisen jälkeen, raportissa todetaan. Raportissa todetaan myös, että ei ole kliinisiä todisteita siitä, että vauriot muuttuisivat syöväksi.

Mahasyöpä ja nuuska

Tupakointi on a suuri riski mahasyöpä, joka tunnetaan myös mahasyöpänä. Tupakoitsijoiden vatsasyövän määrä on lähes kaksinkertainen tupakoimattomiin verrattuna.

Entä nuuskan käyttäjät? Jälleen todisteet ovat ristiriitaisia.

A 1999 tutkimus ruotsalaisista työntekijöistä havaitsi, että savuton tupakka ei liittynyt minkääntyyppisen mahasyövän riskiin. A 2000 tutkimus Ruotsissa tuli samaan tulokseen.

A 2008 tutkimus Tarkasteli 336 381 ruotsalaisen rakennustyöntekijän terveystietoja vuosina 1971–1993 ja seurantatiedot vuoteen 2004 asti. Tässä tutkimuksessa havaittiin ”liiallisia riskejä” mahasyöpään nuuskan käyttäjillä, jotka eivät olleet koskaan tupakoineet.

A 2015 tutkimus savuttoman tupakan käyttäjistä Intiassa havaitsivat ”pienen mutta merkittävän yhteyden” savuttoman tupakan ja mahasyövän välillä. Tutkittu savuton tupakka voi kuitenkin olla erilainen kuin nuuska.

Ihosyöpä ja nuuska

Tupakointi kaksinkertaistaa riskisi sairastua ihosyöpään, erityisesti okasolusyöpään.

Nuuskaa ja ihosyöpää koskeva tutkimus on kuitenkin liian rajallinen johtopäätöksen tekemiseksi.

A 2005 valtakunnallinen tutkimus Ruotsissa ei löydetty yhteyttä lisääntyneeseen tupakoinnin riskiin ihon okasolusyöpään. Se totesi myös, että nuuskan käyttäjillä oli a vähentynyt riskiä sairastua okasolusyöpään.

Valmistusmaa ja riski

Valmistusmaa vaikuttaa nuuskan koostumukseen. Tämä voi vaikuttaa syöpäriskiin.

Ruotsalainen nuuska vs. amerikkalainen nuuska

Yhdysvalloissa valmistetut nuuskan kaltaiset tuotteet eroavat ruotsalaisesta nuuskasta.

Amerikkalaiset nuuskatuotteet sisältävät enemmän nikotiinia kuin ruotsalainen nuuska. Mutta nikotiinin kyky imeytyä elimistösi on pienempi amerikkalaisissa tuotteissa. Kaksi päätekijää määrää, kuinka paljon nikotiinia saat nuuskasta:

• kuinka emäksinen (hapan vastakohta) nuuska on pH:lla mitattuna
• kosteuspitoisuus

Korkeampi pH (enemmän emäksistä) tarkoittaa, että nuuskan nikotiini voi imeytyä nopeammin verenkiertoon. Ruotsalaisessa nuuskassa on a mediaani pH 8,7 verrattuna 6,5:een amerikkalaisille nuuskamerkeille.

Ruotsalainen nuuska sisältää myös huomattavasti korkeampi kosteus kuin amerikkalaiset merkit. Korkeampi kosteuspitoisuus nopeuttaa nikotiinin imeytymistä verenkiertoon.

Suurempi nikotiinin toimitusnopeus tarkoittaa, että ruotsalaisen nuuskan käyttäjät eivät todennäköisesti käänny savukkeisiin nikotiinilähteensä vuoksi. Näin kävi 1 000 entiselle tupakoitsijoille Ruotsissa 29 prosenttia oli vaihtanut nuuskaan lopettaakseen tupakoinnin.

Toinen ruotsalaisen nuuskan etu on alhaisemmat nitriittipitoisuudet (TSNA:t) verrattuna amerikkalaisiin tuotemerkkeihin. Ruotsalaisen nuuskan tupakka on ilma- tai aurinkokuivattu, mikä alentaa nitriittitasoa verrattuna amerikkalaisen nuuskan tupakkaan, joka on tavallisesti palokuivattu.

Korkeampi pH- ja kosteuspitoisuus sekä alhaisemmat nitriittitasot antavat ruotsalaiselle nuuskalle mahdollisuuden toimittaa enemmän nikotiinia pienemmällä haitallisten vaikutusten riskillä kuin amerikkalaiset merkit.

Ruotsalaiset nuuskan käyttäjät kehittyvät riippuvaisiksi nikotiinista, mutta syövän ja sydänsairauksien riski on vähentynyt huomattavasti verrattuna tupakointiin.

Muut nuuskan riskit ja sivuvaikutukset

Nuuskalla on muitakin terveysvaikutuksia. Uudelleen. tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Tässä on muutamia esimerkkejä.

Sydän-ja verisuonitauti

Vuonna 2003 tehdyssä arviossa nuuskan kansanterveysvaikutuksista Ruotsissa todettiin, että nuuskan käyttäjillä saattaa olla pieni sydän- ja verisuoniriski verrattuna tupakoimattomiin.

Se raportoi myös, että kaikki suuret tutkimukset aiheesta Ruotsissa ovat yhtä mieltä siitä, että savuttomalla tupakalla on paljon pienempi riski sydän- ja verisuonitauteihin kuin tupakoinnilla.

Diabetes

A 2004 tutkimus Pohjois-Ruotsissa havaittiin, että nuuskan käyttäjillä ei ole merkittävästi lisääntynyt diabeteksen riski.

Päinvastaiseen johtopäätökseen tuli vuonna 2012 tehty keski-ikäisten ruotsalaisten miesten tutkimus. Tässä tutkimuksessa todettiin, että runsas nuuskan kulutus ennustaa riskin sairastua tyypin 2 diabetekseen.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä on joukko riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttäsi sairastua sydänsairauksiin, diabetekseen tai aivohalvaukseen.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin ruotsalaisia ​​nuuskan käyttäjiä ajan mittaan 21-, 30- ja 43-vuotiaina, ei löytynyt yhteyttä nuuskan käytön ja metabolisen oireyhtymän riskin välillä. Tutkijat ehdottivat, että olisi hyödyllistä tarkastella nuuskaa käyttävien ja savukkeita polttavien ihmisten riskiä.

Vuonna 2010 American Heart Association julkaisi a politiikkalausunto perustuu kahden ruotsalaisen tutkimuksen tietoihin. Nämä tutkimukset päättelivät, että nuuskan runsas käyttö näyttää lisäävän metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Astma

A suuri ruotsalainen tutkimus 16–75-vuotiaat ehdottivat, että nuuskan käyttö liittyi astman yleisempään esiintyvyyteen. Aiemmilla nuuskan käyttäjillä ei ollut tätä yhteyttä. Mutta kuorsaus liittyi sekä nykyisiin että entisiin käyttäjiin.

Korkea verenpaine

Viimeaikainen pieni tutkimus tarkasteltiin nuuskan vaikutusta verenpaineeseen, sykkeeseen ja valtimoiden jäykkyyteen. Se ehdotti, että nuuskan käyttö nosti verenpainetta ja sykettä naisilla, mutta ei miehillä.

Lisääkö nuuska riskiäsi sairastua syöpään? Erilaisten todisteiden katsominen on vähän kuin katsoisi vesilasia, joka on joko puoliksi täynnä tai puolityhjä. Voit minimoida tai maksimoida minkä tahansa tutkimuksen tieteelliset havainnot.

Ruotsalaiset nuuskan, pääasiassa Swedish Matchin, tuottajat pitävät kaikki osoitetut riskit minimaalisina. Mutta terveysvirastot, jotka ovat huolissaan nikotiiniriippuvuudesta ja nuorten värväämisestä nikotiiniin, näkevät vaarat.

Lopputulos: Nuuskan käyttö aiheuttaa riippuvuutta, mutta sillä on todennäköisesti vähemmän riskejä kuin tupakoinnin.