Yleiskatsaus
Jos psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on kohtalainen tai vaikea, eivätkä muut hoidot ole auttaneet, lääkärisi saattaa haluta määrätä ruiskeena annettavan hoidon, kuten biologisen lääkkeen.
Monille nivelpsoriaasipotilaille kehittyy nivelvaurioita ajan myötä. Tässä tapauksessa ruiskeena annettava biologinen lääke voi olla paras vaihtoehto, koska se voi estää nivelten lisävaurioita ja jopa saada sairautesi remissioon.
On tärkeää oppia ja ymmärtää nämä hoidot ennen niiden aloittamista. Tässä on muutamia kysymyksiä, jotka on kysyttävä lääkäriltäsi ennen nivelpsoriaasin injektiohoidon aloittamista.
Mitkä ovat vaihtoehtoni?
Nivelpsoriaasin hoitoon on saatu monia uusia lääkelupia viime vuosina, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoistasi.
Injektoitava hoito tarkoittaa, että lääke annetaan suoraan kehoon, toisin kuin suun kautta, jolloin lääke otetaan suun kautta ja sulatetaan.
Periaatteessa on kaksi tapaa ruiskeena annostella:
- suonensisäinen (IV) infuusio, joka annostelee lääkkeen suoraan laskimoon pienen muoviputken kautta
- injektio neulalla lihakseen, joka on intramuskulaarinen (IM) injektio, tai ihokudokseen, joka on ihonalainen (SQ) injektio
Metotreksaatti (Otrexup, Rasuvo, Trexall) on yksi yleisimmin määrätyistä nivelpsoriaasin lääkkeistä. Metotreksaatti on osa lääkeluokkaa, joka tunnetaan nimellä sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD). Se voidaan ottaa suun kautta, mikä on yleisin menetelmä, mutta se voidaan antaa myös injektiona.
Lääkäri saattaa haluta kokeilla metotreksaattia ennen siirtymistä kohdennetumpiin hoitoihin, joita kutsutaan biologisiksi, tai he voivat määrätä metotreksaattia yhdessä biologisen aineen kanssa.
Tällä hetkellä on monia injektoivia biologisia lääkkeitä, jotka on hyväksytty nivelpsoriaasin hoitoon, mukaan lukien:
- adalimumabi (Humira)
- sertolitsumabi (Cimzia)
- etanersepti (Enbrel, Erelzi)
- golimumabi (Simponi)
- infliksimabi (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumabi (Stelara)
- iksekitsumabi (Taltz)
- sekukinumabi (Cosentyx)
Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan näiden lääkkeiden yhtäläisyydet ja erot. Jos lääkärilläsi on jo mielessään jokin tietty biologinen lääke, kysy heiltä ensin, miksi hän valitsi sen.
Kuinka usein tarvitsen injektion?
Jokaisella injektoitavalla biologisella aineella on erilaiset annosteluohjelmat, mukaan lukien IV-infuusio, lihaksensisäinen injektio tai ihonalainen injektio. Jotkut annetaan kerran tai kahdesti viikossa, kun taas toiset infusoidaan kerran kuukaudessa.
Esimerkiksi infliksimabi annostellaan kolmena suonensisäisenä infuusiona ensimmäisten kuuden viikon aikana ja sen jälkeen yksi infuusio kuuden tai kahdeksan viikon välein.
Kysy lääkäriltäsi kunkin biologisen lääkkeen eri annokset. Kun teet päätöstä, ota huomioon henkilökohtaiset mieltymyksesi sekä aikataulusi.
Mitä minun pitäisi odottaa infuusion aikana?
IV-infuusio voi tuntua ylivoimaiselta ja pelottavalta. Kysy lääkäriltäsi, millainen prosessi tulee olemaan, mukaan lukien kuinka kauan se kestää ja miltä se tuntuu.
Voinko antaa lääkkeen kotona?
Suurin osa biologisista vaihtoehdoista on esitäytetyssä ruiskussa, jonka voit pistää itsellesi ihon alle. Kysy lääkäriltäsi, suosittelevatko he jotakin näistä lääkkeistä. Tarvitset koulutuksen oppiaksesi oikean tekniikan liuoksen valmistamiseen ja ruiskuttamiseen.
Tarvitsenko testausta tai seurantaa?
Monet nivelpsoriaasin biologisista aineista kohdistuvat immuunijärjestelmääsi ja heikentävät kehosi kykyä torjua infektioita. Tämän vuoksi sinun on testattava ja seurattava säännöllisesti varmistaaksesi, ettei sinulla ole infektioita.
Ennen kuin otat biologisia lääkkeitä, sinut testataan tuberkuloosin, HIV:n, hepatiitin ja muiden bakteeri- tai sieni-infektioiden varalta. Saatat joutua hankkimaan rokotteen hepatiitti B:tä ja tuberkuloosia vastaan ennen kuin aloitat biologisen lääkkeen käytön.
Lääkärisi tulee todennäköisesti myös tarkistaa maksasi toiminta ja verenkuvasi. Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun tulee käydä verikokeessa, jos aloitat biologisen lääkityksen.
Mitkä ovat riskit?
Kaikki nivelpsoriaasin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Riippumatta siitä, koetko sivuvaikutuksia vai ei, on silti tärkeää arvioida lääkkeen edut ja haitat lääkärisi kanssa.
Jotkut biologisten aineiden yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat:
- ylempien hengitysteiden infektiot
- lisääntynyt riski saada lieviä tai vakavia infektioita
- päänsäryt
- turvotus, kipu tai ihottuma pistoskohdassa
- vatsakipu
- väsymys
Metotreksaatin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- pahoinvointi
- oksentelua
- väsymys
- päänsärky
- suun haavaumat
- nukahtamisvaikeuksia
- huimaus
- maksavaurio
Kuinka kauan kestää, ennen kuin aloin nähdä hoidon vaikutukset?
Saatat alkaa havaita parannusta ensimmäisen tai toisen injektion jälkeen ja suurempaa parannusta 4–6 viikon kuluessa. Ennen kuin aloitat ruiskehoidon, kysy lääkäriltäsi, mitä voit kohtuudella odottaa sen suhteen, kuinka pian voit paremmin.
Jotkut biologiset lääkkeet voivat auttaa sinua saavuttamaan remission. Keskustele lääkärisi kanssa hoidosta, joka antaa sinulle parhaan mahdollisuuden tähän.
Voinko lopettaa lääkityksen, kun voin paremmin?
Useimmat reumatologit suosittelevat, että jatkat biologista hoitoa, vaikka oireesi häviäisivät. On tärkeää muistaa, että vaikka injektiot toimivat usein hyvin, ne eivät paranna taustalla olevaa sairautta. Lääkärisi voi antaa sinulle tarkemman vastauksen.
Kattaako vakuutukseni sen?
Vakuutuksesi voi kattaa vain osan nivelpsoriaasin biologisista tekijöistä. Yleensä saamasi lääke määräytyy yleensä sen mukaan, mitä lääkkeitä vakuutusyhtiösi haluaa. Saatat joutua täyttämään paperityöt tai maksamaan korkeamman omavastuuosan saadaksesi vakuutussuojan muille.
Pyydä lääkäriltäsi vahvistusta vakuutusyhtiöltäsi, että he kattavat valitsemasi ruiskeen.
Omavastuuavusta voit pyytää lääkäriltäsi. Lääkeyhtiö, joka valmistaa valitsemasi tuotemerkin, voi myös tarjota taloudellista tukiohjelmaa.
Mikä on seuraava vaihtoehtoni, jos ruiske ei toimi?
Jos otat ruiskeen eivätkä oireesi parane tai sivuvaikutuksesi ovat liian vakavia, lääkärisi saattaa haluta vaihtaa sinut toiseen biologiseen lääkkeeseen.
Esimerkiksi ustekinumabia ei yleensä määrätä, elleivät oireesi parane TNF-estäjistä (kuten adalimumabista tai etanerseptistä) tai jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia.
Ottaa mukaan
Injektoivien lääkkeiden tavoitteena on sekä oireiden hallinta että pysyvien nivelvaurioiden ehkäisy.
Viime kädessä lääkärisi määräämä injektiovalmiste riippuu tilastasi. Se riippuu myös vakuutusturvastasi ja siitä, kuinka usein tarvitset infuusioita.
Biologiat kohdistavat immuunijärjestelmääsi, mikä lisää vakavien infektioiden riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa injektiohoitojen riskeistä ja hyödyistä.
