Nefroptoosi on tila, jossa toinen tai molemmat munuaiset putoavat noin 5 senttimetriä oikean asennon alapuolelle vatsassa, kun ihminen nousee seisomaan.
Munuaiset ovat joukko pavun muotoisia elimiä, jotka ovat vastuussa jätteiden suodattamisesta verestä ja virtsan tuottamisesta kehossa. Ne sijaitsevat vatsassa selkärangan molemmilla puolilla, juuri rintakehän alapuolella. Nefroptoosia voidaan kutsua myös kelluvaksi munuaiseksi, vaeltavaksi munuaiseksi tai munuaisptoosiksi.
Useimmat ihmiset, joilla on nefroptoosi, eivät koe oireita eivätkä vaadi hoitoa. Ihmiset, joilla on vakavia tapauksia, saattavat tarvita laparoskooppiseksi nefropeksiaksi kutsuttua leikkausta munuaisen kiinnittämiseksi oikeaan paikkaansa. Useimmat nefroptoositapaukset eivät kuitenkaan vaadi lääketieteellistä hoitoa.
Oireet
Useimmilla nefroptoosipotilailla ei ole lainkaan oireita. Joillakin henkilöillä oireet ilmaantuvat seistessä ja lievittyvät usein makuulla. Näitä oireita ovat:
- terävä sivukipu, joka säteilee nivusiin
- pahoinvointi
- oksentelua
- korkea verenpaine
- vatsan massa pystyasennossa
- painava tunne vatsassa
- hematuria (verta virtsassa)
- proteinuria (liiallinen proteiini virtsassa)
- toistuvia virtsatieinfektioita (UTI) historiassa
Karkeasti
Mikä aiheuttaa nefroptoosin?
Nefroptoosi on synnynnäinen tila, mikä tarkoittaa, että olet syntynyt sen kanssa. Kuten muutkin elimet, munuaiset ovat suhteellisen liikkuvia. Ne voivat siirtyä pari senttiä ilman ongelmia.
Nefroptoosissa munuainen tai munuaiset kuitenkin laskeutuvat yli 5 senttimetriä, kun joku siirtyy makuuasennosta seisomaan. Tarkkaa syytä tähän ei ymmärretä hyvin.
Uskotaan, että munuaisten liikkuminen liittyy riittämättömään tukeen tietyiltä rakenteilta tai munuaisia ympäröivästä sidekudoksesta.
Nefroptoosi on yleisempää naisilla, erityisesti pienemmässä ruumiissa. Sen
Hoito
Nefroptoosia ei pidetä haitallisena tilana. Hoitoa suositellaan vain ihmisille, joilla on oireita.
Aiemmin painonnousua, toistuvaa makuua, vatsan korsetteja tai siteitä ja vatsan harjoittelua suositeltiin oireiden hoitoon. Valitettavasti nämä hoidot eivät ole onnistuneet oireiden hallinnassa. Niitä ei enää suositella.
Nefroptoosia hoidetaan nykyään kirurgisella toimenpiteellä, joka tunnetaan nimellä laparoskooppinen nefropeksia. On tärkeää harkita huolellisesti leikkauksen riskejä. Tässä toimenpiteessä kelluva munuainen kiinnitetään oikeaan asentoonsa.
Laparoskooppinen nefropeksia on minimaalisesti invasiivinen moderni hoitomuoto. Se tehdään yleisanestesiassa. Toimenpide kestää yleensä 45 minuuttia ja vaatii 2-4 päivän sairaalahoidon.
Yhdessä vuoden 2007 tutkimuksessa arvioitiin laparoskooppisen nefropeksian lyhyen ja pitkän aikavälin tehokkuutta. Jotkut ihmiset ilmoittivat kivun merkittävästä vähenemisestä, virtsatietulehdusten vähenemisestä ja elämänlaadun yleisestä paranemisesta toimenpiteen jälkeen. Tutkimuksen aikana ei ollut suuria komplikaatioita.
Aiemmin nefropeksia oli kiistanalainen toimenpide. Se oli usein tehotonta ja siihen liittyi suuri kuolemanriski. Nämä ongelmat saattoivat johtua väärästä diagnoosista ja siitä, että se tehtiin avoimena leikkauksena. Toimenpide oli niin tehoton, että urologit hylkäsivät sen joksikin aikaa lähes kokonaan.
Toimenpiteen nykyaikainen versio on paljon turvallisempi, koska se tehdään laparoskooppisesti. Tämä tarkoittaa, että toimenpide suoritetaan pienillä viilloilla kameran avulla. Diagnoosin ja kirurgisten menetelmien kehitys on myös tehnyt leikkauksesta paljon tehokkaampaa.
Komplikaatiot
Jotkut ihmiset, joilla on oireinen nefroptoosi, voivat kokea oireyhtymän, jota kutsutaan Dietl-kriisiksi. Dietl-kriisissä kelluva munuainen tukkii virtsanjohtimen, kapean putken, joka johtaa munuaisesta virtsarakkoon.
Tämä voi johtaa:
- raju kylkikipu
- pahoinvointi
- vilunväristykset
-
takykardia (nopea syke)
- alhainen virtsan eritys
- hematuria (verta virtsassa)
- proteinuria (liiallinen proteiini virtsassa)
- laajentunut, arka munuainen
Dietl-kriisi ratkaistaan yleensä makuulla ja nostamalla polvet rintaan.
Ihmiset, joilla on nefroptoosi, voivat myös kokea usein virtsatietulehduksia. UTI on virtsaputken, virtsarakon tai munuaisten infektio, jonka tyypillisesti aiheuttavat bakteerit. Virtsaputken tai virtsarakon virtsatieinfektion oireita ovat:
- polttaminen virtsaamisen kanssa
- lisääntynyt virtsaaminen
- veristä tai sameaa virtsaa
Kun munuaiset ovat mukana, virtsatieinfektiot voivat olla hengenvaarallisia. Munuaisiin liittyvien virtsatieinfektioiden oireita ovat:
- kipu ja arkuus yläselässä ja sivuilla
- vilunväristykset
- kuume
- pahoinvointi
- oksentelua
Näkymät
Suurimmalla osalla nefroptoosipotilaista ei ole oireita ja tila on vaaraton. Hoitoa ei suositella näissä tapauksissa.
Ihmisillä, joilla on oireita, leikkaus on yleensä ainoa tehokas hoito oireiden lievittämiseksi. Aiemmin nefroptoosin leikkauksella oli korkea kuolleisuus. Nykyaikaiset kirurgiset toimenpiteet ovat turvallisia ja tehokkaita. Jos epäilet, että sinulla on nefroptoosin oireita, keskustele lääkärisi kanssa.
